Sisu
Krooniline müelomonotsütaarne leukeemia (CMML) on haruldane vähitüüp, mis algab luuüdis verd moodustavatest rakkudest, mille tulemuseks on ebanormaalselt kõrge valgete vereliblede tase, mida nimetatakse monotsüütideks. Selle tulemuseks on sageli põrna ja / või maksa suurenemine ning sellised sümptomid nagu kõhuvalu ja täiskõhutunne tavalisest kiiremini. Enamikul juhtudel pole CMML-i põhjus teada, kuigi see areneb mõnikord pärast vähiravi. Ainus CMML-i ravim on tüvirakkude siirdamine, kuid seda saab ravida ka teatud ravimite või keemiaraviga. CMML mõjutab igal aastal umbes nelja inimest miljonist USA-st ja seda diagnoositakse tavaliselt 60-aastastel ja vanematel.CMML-i sümptomid
CMML-i märgulamp on liigne monotsüütide valgete vereliblede arv, mida on vereanalüüsil näha. Need ekstra monotsüüdid võivad põhjustada põrna ja maksa suurenemist, mis võib põhjustada järgmisi sümptomeid:
- Valu kõhu ülaosas vasakus (põrnas) või paremas ülaservas (maksas)
- Söömise ajal tunnete end liiga kiiresti täis
Monotsüütide paljunemine võib tõrjuda teisi vererakke, sealhulgas punaseid vereliblesid, normaalseid valgeid vereliblesid ja trombotsüüte, põhjustades selliseid sümptomeid nagu:
- Äärmine väsimus
- Nõrkus
- Õhupuudus
- Kahvatu nahk
- Sagedased või rasked infektsioonid
- Ebanormaalne verejooks või verevalumid
- Sage või tugev ninaverejooks
Muud CMML-i sümptomid on:
- Tahtmatu kaalulangus
- Palavik
- Söögiisu kaotus
Põhjused
Enamikul CMML-i juhtumitest pole selle põhjus teada. Mõned võivad tekkida pärast vähiravi keemiaravimitega. Kiirgus ja vähki põhjustavad kemikaalid võivad põhjustada ka DNA mutatsioone, mis võivad viia CMML-i.
Diagnoos
CMML-diagnoosi kinnitamiseks peab arst tegema vere- ja luuüdi testid.
Vereanalüüs sisaldab täielikku vereanalüüsi. See mõõdab teie kehas punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid ja trombotsüüte. See võib sisaldada ka diferentsiaalarvu, mis mõõdab erinevaid valgeid vereliblesid. CMML-i tavaline märk on suur hulk monotsüüte, rohkem kui 1000 mikroliitri kohta.
Muud märgid hõlmavad teiste valgete vereliblede, punaste vereliblede ja vereliistakute vähest arvu. Vererakke saab uurida ka mikroskoobi all, et otsida erinevusi suuruses ja kujus.
Lisaks võib teha vereanalüüse, et kontrollida madala B12-vitamiini ja folaatide taset, mis võib põhjustada madalat verepilti, ja infektsioone, mis võivad põhjustada valgete vereliblede tõusu.
Kui vere kõrvalekalded viitavad CMML-ile, on diagnoosi kinnitamiseks vajalik luuüdi biopsia. See hõlmab luuüdi proovi võtmist, tavaliselt puusaluu tagant, mida uuritakse mikroskoobi all, et määrata seal olevate vereloome moodustavate rakkude tüübid ja arv, samuti otsida nakkuse märke või vähirakke.
Luuüdi testiga mõõdetakse proovis ka ebaküpsete luuüdi rakkude, mida nimetatakse blastideks, protsenti. CMML diagnoos pannakse siis, kui luuüdis on vähem kui 20% blaste. (20 või enama blasti protsent diagnoositakse kui äge leukeemia.) Samuti võib luuüdi raku DNA kõrvalekallete otsimiseks teha tsütogeneetilisi teste.
Ravi
Sobiva doonori tüvirakkude siirdamine on ainus CMML-i ravim. Teie arst räägib teiega teie sobivusest sellele protseduurile.
Keemiaravi on ka CMML-i ravimise võimalus. Kuigi see ei suuda CMML-i ravida, võib see aidata hävitada ebanormaalseid luuüdi rakke. Teie arst võib soovitada keemiaravimit Hydrea (hüdroksüuurea), mis aitab vähendada valgete vereliblede ja monotsüütide arvu.
Hüpometüülivad ained, nagu Dacogen (detsitabiin), võivad samuti hoida luuüdis ebanormaalseid rakke uute rakkude loomisel. 2017. aasta uuring näitas, et hüpometüleerivad ained võivad aidata parandada patsiendi pikaealisust.
Sümptomite ja probleemide ennetamiseks võib teile kasulik olla toetav ravi. Näiteks kui teil on tegemist aneemiaga (punaste vereliblede vähesus), võib vereülekanne või Procrit (erütropoetiin) aidata teil end paremini tunda. Verejooksu probleeme saab ravida trombotsüütide ülekandmisega. Infektsiooni korral võivad antibiootikumid selle puhastada.
Sõna Verywellist
CMML-diagnoosi ebakindlus võib tekitada ärevust või stressi. Avatud vestlus oma arstiga aitab teil mõista teie individuaalseid prognoose ja ravivõimalusi. Samuti võib olla kasulik töötada koos terapeudiga või liituda tugigrupiga, et tulla toime CMML-i omamise vaimse ja emotsionaalse stressiga.