Sisu
Rinnaseina kordumine on rinnavähk, mis taastub pärast mastektoomiat. Rinnaseina kordumine võib hõlmata naha, lihaste ja sidekude algse rinnakasvaja koha all, samuti lümfisõlmi. Kui vähk kordub rindkere seinas, võib seda klassifitseerida lokaalpiirkonna retsidiiviks või see võib olla seotud kaugete metastaasidega. Kui rindkere seina kordumine on lokaliseeritud, nimetatakse seda mittemetastaatiliseks rinnavähi kordumiseks.Ligikaudu 5 protsendil mastektoomia saanud naistest ilmneb operatsioonijärgse kümne aasta jooksul piirkondlik kordumine.
2:14Lisa võitles rinnavähiga 8 aastat. Siin on tema lugu
Sümptomid
Rinnaseina kordumist võib kõigepealt pidada haavaks, mis ei parane ja võib-olla tühjeneb. Võib esineda ebamugavustunne või tõmbetunne.
Diagnoos
Kui teie kordumine on nähtav, võidakse teha biopsia, et teha kindlaks, kas tegemist on rindade kordumisega või mitte. Kui see on positiivne, soovitavad onkoloogid katseid korrata, et näha, kas see on östrogeeni retseptori suhtes positiivne, progesterooni retseptori suhtes positiivne või HER2 positiivne.
See võib tunduda üllatav samm, sest need testid tehti juba siis, kui teil algselt diagnoositi rinnavähk. Kuid kordumise korral võib vähirakkude retseptori staatus muutuda, eriti kui teie mastektoomiast on möödas rohkem kui aasta või kaks. Teisisõnu, kui teil oli algselt rinnavähi kasvaja, mis oli östrogeeni retseptori suhtes positiivne, võivad teie kasvajarakud olla muutunud ja muutunud östrogeeni retseptori negatiivseks. Meditsiiniliselt nimetatakse seda kasvaja ebakõla.
Samuti on soovitatav teha biopsia, isegi kui teie arst on kindel, et tegelete oma algse vähi kordumisega. Seda tehakse ebakõla tõttu ja tulemustel võib olla suur mõju edasiliikumise parimate ravivõimaluste valimisel.
Kuna lokaalpiirkonna taastekke võib seostada kaugete metastaasidega, tehakse lavastamiseks sageli uuesti tööd ja see võib hõlmata positronemissioontomograafia (PET) skannimist, et teha kindlaks, kas vähk on levinud teistesse kehapiirkondadesse.
Rinnavähi hormoonide seisundi mõistmine
Ravi
Ravi üle otsustamise esimene samm on kindlaks teha, kas rindkere seina kordumine piirdub ühe piirkonnaga või esineb täiendavaid kordumispiirkondi, eriti kaugeid metastaase. Ravivõimalused hõlmavad järgmist.
Kirurgia
Korduspiirkonna eemaldamiseks on operatsiooni peamine operatsioon. Võimaluse korral soovitatakse täispikka resektsiooni ja kui see tehakse inimestele, kes on sobivad kandidaadid, võib see 15 aasta pärast põhjustada 41-protsendilise elulemuse, selgub 2018. aasta uuringust.
Keemiaravi
Kui korduspiirkond on liiga ulatuslik, et seda operatsiooniga täielikult eemaldada, võib kasvaja suuruse vähendamiseks kõigepealt kasutada kemoteraapiat, nii et kohalik ravi oleks võimalik. Keemiaravi määratakse ka juhul, kui kasvaja on metastaseerunud kaugematesse kehapiirkondadesse.
2018. aasta uuringu kohaselt on umbes 27 protsendil naistel, kellel on lokaalpiirkonna kordumine, näiteks rindkere seina kordumine, sünkroonne kauge metastaas.
Rinnavähi keemiaravi
Kiiritusravi
Kui algse vähi ravimise ajal kiiritusravi ei kasutatud, kasutatakse seda tavaliselt (koos operatsiooni või muude kasvaja eemaldamise meetoditega), et veenduda kõigi vähirakkude ravis; rakke ei pruugi pildistamisel näha, kuid eeldatakse, et need on olemas.
Kui kiiritusravi kasutati varem, kaalub teie kiiritus onkoloog selle võimalikku kasu, kaaludes, kui kaua on teil olnud kiiritusravi ja kas võib osutuda vajalikuks vähendatud annus.
Kiiritusravi võimalused rinnavähi raviksHormonaalne teraapia
Kui kordumine on östrogeeni retseptori suhtes positiivne ja varem negatiivne, soovitatakse hormonaalset ravi. See võib olla tamoksifeen neile, kellel on premenopausaalne, postmenopausaalne või premenopausaalne periood ja kes on läbinud munasarjade supressioonravi aromataasi inhibiitoritega nagu Aromasin (eksemestaan), Arimidex (anastrosool) või Femara (letrosool).
Kui kasvaja on östrogeeniretseptor-positiivne ja teie eelmine kasvaja oli samuti, kaalub teie onkoloog hoolikalt teie võimalusi. Kui hormoonravi ajal tekib kordumine, võib kasvaja olla muutunud resistentseks ja võib soovitada teistsugust ravimit.
Rinnavähi hormoonraviSuunatud ravi
Kui teie kasvaja on HER2-positiivne ja teie algne kasvaja oli HER2-negatiivne, soovitatakse tõenäoliselt HER2-le suunatud ravimeetodeid, näiteks Herceptin (trastuzumab). Kui teie kasvaja on HER2-positiivne ja oli ka varem, võib kasutada erinevat HER2 inhibiitorit.
Rinnavähi sihipärased ravimeetodidProotonravi
Prootonteraapia on suhteliselt uus ravivõimalus ja seda pole seni palju uuritud. Ühes 2017. aasta uuringus leiti, et rindkere seina kordumise prootonravi korral, kui esialgse vähi jaoks tehti kiiritusravi, oli vastuvõetav toksilisuse tase. Rindkere seina operatsioon pärast prootonravi võib aga põhjustada märkimisväärseid probleeme haavade paranemisel.
Mis on vähi prootonkiire teraapia?Prognoos
Rinnavähi üldine 10-aastane elulemus rinnakorviga on umbes 50 protsenti, kuid see võib nüüd paremate ravivõimaluste kasutuselevõtuga muutuda.
Esialgse rinnavähi ja lokaalpiirkonna taastekke vahel kulunud aeg mängib ellujäämisel olulist rolli.
Neil, kellel on rindkere seina kordumine kolme aasta jooksul pärast esialgset diagnoosi, on elulemus umbes 30 protsenti, samas kui neil, kes korduvad pärast kolme aastat, võib ellujäämise tõenäosus olla vähemalt 70 protsenti.
Toimetulek
Kui teie rinnavähk tuleb tagasi, võib see olla veelgi hirmutavam kui esmakordselt diagnoosimisel. Osa sellest on see, et 27 protsenti rindkere seina kordumistest on seotud kaugete metastaasidega, mis tähendab, et vähk ei ole enam ravitav. Vaatamata sellele on see ikka väga ravitav, ja nüüd on olemas mitmeid võimalusi, mis võivad võimaldada rinnavähi kui kroonilise haiguse korral elada.
Kui teil tekib rinnaseina kordumine, on oluline uurida kõiki oma võimalusi ja kaaluda teise arvamuse saamist, et saaksite olla kindel, et teete vähi võitmiseks kõik võimaliku.
Kuidas rinnavähki ravitakse