Sisu
Chancroid on sugulisel teel leviv suguelundite haavandtõbi. Selle põhjustas bakter Haemophilus ducreyi. Ehkki Ameerika Ühendriikides on seda harva nähtud, on chancroid arengumaades suhteliselt levinud haigus. Sarnaselt süüfilisega suurendavad ka kantsroidi põhjustatud lahtised haavandid inimese riski saada teisi sugulisel teel levivaid nakkusi. Eelkõige suurendavad need avatud haavandid HIV-i riski. Nad teevad seda, hõlbustades HIV-i sattumist vereringesse, kui inimene kokku puutub. Terviklik nahk on HIV-i jaoks mõistlik barjäär, mis on mitte levib naha kaudu kokkupuutel nahaga.Sümptomid
Chancroidi varajased tunnused võivad ekslikult olla süüfilis - väikesest pustulist saab haavand, tavaliselt 4–10 päeva jooksul pärast kokkupuudet. Kuid haavandid kasvavad tavaliselt suuremaks ja on valusamad kui süüfilisega seotud haavandid.
Chancroid võib põhjustada ka kubeme lümfisõlmede turset, hellust ja põletikku. Seda kõrvaltoimet ei seostata süüfilisega.
Harulduse tõttu on Ameerika Ühendriikides chancroidi suhtes täpselt testida suhteliselt keeruline. Seetõttu väidab CDC, et arstid saavad chancroidi diagnoosida ilmaH. ducreyi bakterid, kui kõik järgmised kriteeriumid on täidetud:
- Kellelgi on üks või mitu suguelundite haavandit
- Haavandid ja kõik lümfisõlmede tursed on kooskõlas chancroidi eeldatava väljanägemisega
- Puuduvad tõendid süüfilise mikroskoobi all või vereanalüüsi abil (pärast seda, kui haavandid on olnud vähemalt 7 päeva)
- Haavandid on negatiivsed HSV-le, mis on USA-s palju levinum suguelundite haavandtõbi.
Kuidas Chancroidi ravitakse?
Chancroidi ravitakse antibiootikumidega. Kaks eelistatud režiimi on asitromütsiini (1 g) või tseftriaksooni (250 mg, IM) üksikannused. Saadaval on ka pikemad raviskeemid, kasutades tsiprofloksatsiini (500 mg, 2x päevas, kolm päeva) ja erütromütsiini alust (600 mg suukaudselt, 3x päevas, seitse päeva). Kuid ravi on ümberlõikamata meestel ja HIV-nakkusega inimestel vähem efektiivne positiivne. Sellepärast soovitab CDC 3–7 päeva pärast ravi algust kõigil ravitavatel arstil uuesti läbi vaadata. Enamiku inimeste jaoks hakkavad sümptomid selle aja jooksul paranema, kui ravi töötab.
Samamoodi tuleks haiguse harulduse tõttu HIV-testi teha ka kõigil, kellel on kahtlus, et neil on kantsroid.
Kui levinud on Chancroid USA-s?
Chancroid on USA-s äärmiselt haruldane Kuigi 1940. ja 50. aastatel on see palju levinum, vähenes juhtumite arv alates 50. aastate keskpaigast kiiresti. 1980. aastatel toimus lühike tõus, mis oli tõenäoliselt tingitud uuest HIV-epideemiast. Seejärel vähenes juhtumite arv kiiresti, kuni nakkused olid piisavalt haruldased, et muuta juurdepääs testidele raskeks. 2016. aastal diagnoositi kogu riigis vaid 7 juhtumit, ainult Alabamas, Californias, Colorados, Massachusettsis, Põhja-Carolinas ja Lõuna-Carolinas.
Kui chancroid ilmub USA-s, on see tõenäolisem Aasia, Aafrika ja Kariibi mere piirkonna pagulaste või sisserändajate seas. Samuti on seda tõenäolisem näha inimesel, kellel on ühes neist rühmadest sekspartner. Chancroid on tegelikult kogu maailmas languses. See põhjustab enamasti piirkondades, kus HIV on endeemiline, kuna kantseroossed haavandid võimaldavad hõlpsalt nakatuda.