Sisu
- Penitsilliin: beeta-laktaamantibiootikum
- Penitsilliiniallergia: IgE vahendatud vastus
- Miks on tõelise penitsilliiniallergia kindlakstegemine oluline?
- Penitsilliiniallergia kinnitamine: naha testimine on kuldstandard
- Penitsilliiniallergiaga tsefalosporiini võtmise ohutus
- Sõna Verywellist
Enne sellele küsimusele vastamist on siiski oluline kõigepealt kindlaks teha, kas inimene on penitsilliini suhtes tõeliselt allergiline - levinud väärarusaam, mis võib teie hooldust mõjutada.
Penitsilliin: beeta-laktaamantibiootikum
Penitsilliin on võib-olla kõige tuntum beeta-laktaamideks nimetatud antibiootikumide rühma liige. Kõik beetalaktaamantibiootikumid sisaldavad oma molekulaarses koosseisus kindlat struktuuri (nn beetalaktaamitsükkel).
Lisaks penitsilliinile on teiste beetalaktaamide hulka kuuluvad:
- Penitsilliini derivaadid nagu amoksitsilliin
- Tsefalosporiinid nagu Keflex (tsefaleksiin)
- Karbapeneemid nagu primaxin (imipeneem)
Penitsilliiniallergia: IgE vahendatud vastus
Kõige tavalisem allergiline reaktsioon penitsilliini suhtes on IgE-vahendatud (1. tüüp) ülitundlikkusreaktsioon. See tähendab, et kokkupuutel penitsilliiniga tekivad inimese immuunsüsteemil (kui see on allergiline) IgE antikehad. Need antikehad rändavad ja seonduvad inimese kehas teatud rakkudega, põhjustades neilt kemikaalide eraldumist. Need kemikaalid põhjustavad allergilise reaktsiooni sümptomeid.
Penitsilliiniallergia sümptomid ja tunnused algavad tavaliselt mõne minuti kuni tunni või kahe jooksul pärast ravimi võtmist ja võivad sisaldada ühte või mitut järgmistest:
- Naha sügelus ja / või nõgestõbi
- Huulte või keele sügelus või kipitus
- Angioödeem (suu, silmade, huule või keele turse)
- Vilisev hingamine ja õhupuudus
- Neelamisraskused
- Madal vererõhk
- Pearinglus
- Kiire pulss
Miks on tõelise penitsilliiniallergia kindlakstegemine oluline?
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste andmetel teatab umbes 10% kõigist ameeriklastest penitsilliiniklassi antibiootikumi suhtes allergiast, kuid vähem kui 1% on tõeliselt allergilised (nahakatsete põhjal). Võib-olla märgistati neid diagrammides ekslikult penitsilliiniallergiaks või allergia lahenes aja jooksul - umbes 80% penitsilliiniallergiaga inimestest kaob ülitundlikkus 10 aasta pärast (st nad pole enam allergilised).
Kuna paljud inimesed, kes arvavad, et on penitsilliini suhtes allergilised, ei ole, on oluline, et teie ja teie arst teaksite sellest võimalikust väärarusaamast välja. Seda seetõttu, et penitsilliini alternatiivina antakse sageli laia toimespektriga antibiootikume.
Laia toimespektriga antibiootikumid võivad tulevikus suurendada teie antibiootikumiresistentsuse riski ja on sageli kallimad. Samuti ei pruugi arsti määratud alternatiivne antibiootikum olla teie nakkuse jaoks parim.
Penitsilliiniallergia kinnitamine: naha testimine on kuldstandard
Selleks, et teha kindlaks, kas teil on penitsilliiniallergia või mitte, võtab arst ravimiallergia ajaloo ja teeb selle teabe põhjal kindlaks, kas penitsilliini nahatest (mis nõuab allergia saatekirja) on vajalik.
Näiteks võib-olla tekkis teil penitsilliini viimasel võtmisel iiveldus või pärmseente infektsioon. See ei ole tõeline allergia, vaid pigem mitteallergiline kõrvaltoime.
Või äkki pole te kunagi penitsilliini võtnud, kuid teil on pereliige, kellel on penitsilliiniallergia. See pole jällegi teie poolt allergia. Nendel juhtudel ravib arst tõenäoliselt teie nakkust penitsilliini või tsefalosporiiniga (kui see on asjakohane).
Kui te pole kindel, kas olete varasemas reaktsioonis penitsilliinile või kui arst pole kindel, kas reaktsioon oli allergiline või mitte, tuleks allergoloogi hinnang anda.
Penitsilliini allergia testimine
Penitsilliiniallergiaga tsefalosporiini võtmise ohutus
Oletame, et pöördute allergoloogi vastuvõtule ja teie nahatest on penitsilliiniallergia suhtes positiivne. Sellisel juhul peaksite vältima kõiki penitsilliine. Kuid võite siiski tsefalosporiini võtta oma allergoloogi hoolika juhendamise all.
Ainult väike osa (umbes 10%) penitsilliiniallergiat põdevatest inimestest reageerib tsefalosporiinile, kuid reaktsioon võib olla raske.
Samuti võetakse arvesse tsefalosporiini tüüpi, mida te võtate. Seda seetõttu, et kuigi uuringud näitavad, et penitsilliiniallergiaga inimestel on tsefalosporiinile reageerimise oht väike, on ühe erandiga esimese põlvkonna tsefalosporiinid, nagu tsefaleksiin (Keflex) ja tsefasoliin (Ancef), põhjustavad kõrgemate allergiliste reaktsioonide teket inimestel, kellel on penitsilliiniallergia kui inimestel, kellel pole penitsilliiniallergiat. A
Tagaküljel ei tundu teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, nagu tsefuroksiim (Ceftin), tsefprosiil (Cefzil), tsefdinir (Omnicef) ja tsefpodoksiim (Vantin), penitsilliiniallergilistel inimestel rohkem allergilisi reaktsioone põhjustavat .
Sõna Verywellist
Lõpptulemus on see, et kuigi enamik penitsilliiniallergiaga inimesi kannatab tsefalosporiine, on paljud arstid selle väljakirjutamisel ettevaatlikud, kuna reaktsioon võib olla tõsine.
Lisaks on oluline mõista, et tsefalosporiini määramise otsuses on palju tegureid, näiteks ravitavat infektsiooni tüüp ja mitte-penitsilliini / tsefalosporiini antibiootikumide sobivus / kättesaadavus, mida võiks kasutada.