Tsöliaakia ja maksakahjustuse seos

Sisu

• Tsöliaakia ja maksaensüümide tõus
• Rasvamaks ja tsöliaakia on omavahel seotud
• Tsöliaakia leiti 6 protsendil autoimmuunse hepatiidiga patsientidest
• Uuring näitab, et gluteenivaba dieet võib maksapuudulikkuse tagasi pöörata
• Enamik maksahaigusi ei ole seotud gluteeniga

Teie maks mängib teie kehas kriitilist rolli, aidates puhastada teie verd alkoholist ja muudest toksiinidest, tekitades seedimisel kasutatavat sapi ja töötades oluliste valkude tootmiseks. Kuid nagu ka teie ülejäänud keha, pole teie maks tsöliaakia mõju suhtes immuunne - tegelikult mõjutab tsöliaakia teie maksa sageli.

Pole just ebatavaline, et äsja diagnoositud tsöliaakiaga inimesed kuulevad, et neil on ka maksaensüümid kergelt tõusnud, mis mõnikord - kuid mitte alati - viitavad teie maksa probleemile. Õnneks, kui tsöliaakia ravi algab gluteenivaba dieedi vormis, naasevad need ensüümid tavaliselt normaalsele tasemele.

Kuid tsöliaakia on seotud ka raskemate maksahaiguste suurema riskiga, ulatudes rasvmaksahaigusest kuni raske maksapuudulikkuseni.

Paljudel juhtudel, kuid mitte kõik tsöliaakiaga inimesed on leidnud, et gluteenivaba dieedi järgimisega on neid seisundeid võimalik parandada või isegi ümber pöörata. Siiski pole selge, kas gluteeni tarbimine põhjustab tsöliaakiahaigetel neid maksahaigusi või on mängus mõni muu tegur - võimalik, et ka geneetika.

Tsöliaakia ja maksaensüümide tõus

Arstid kasutavad maksafunktsiooni jälgimiseks tavaliste meditsiiniliste testide paneeli, sealhulgas maksaensüümide aspartaataminotransferaasi (AST) ja alaniinaminotransferaasi (ALAT) mõõtmisi. Kui teie maks ei toimi vigastuste või haiguste tõttu korralikult, näitavad need testid kõrget tulemust, st maksaensüümide aktiivsuse suurenemist.

Mida oodata maksafunktsiooni testide ajal

Isegi kui teil on maksaensüümide aktiivsus kõrgenenud, ei tähenda see tingimata, et teil on probleeme maksaga. Ühes meditsiiniuuringus, mis avaldati 1995. aastal, leiti, et 42% äsja diagnoositud tsöliaakiaga patsientidest olid maksaensüümid kergelt tõusnud. Kuna need ensüümid normaliseerusid, kui inimesed alustasid gluteenivaba dieeti, jõudsid teadlased järeldusele, et need ei kujuta endast probleemi.

Ühes teises 2011. aastal avaldatud uuringus leiti palju madalam protsent äsja diagnoositud tsöliaakiatest - kes ei olnud statistiliselt olulised mitte-tsöliaakia kontrollgrupist - oli maksaensüümide aktiivsuse tõus. Kuid uuringus leiti ka, et maksaensüümide tase langes tsöliaakiates märkimisväärselt, kui nad hakkasid järgima gluteenivaba dieeti, isegi kui need ensüümide tasemed olid gluteenivaba eelsetes normides.

Rasvamaks ja tsöliaakia on omavahel seotud

Mittealkohoolne rasvmaksa haigus (st rasvmaksa haigus, mida ei seostata alkoholi kuritarvitamisega) on Ameerika Ühendriikides ja kogu maailmas tõusuteel, peamiselt seetõttu, et see on tihedalt seotud rasvumise ja diabeediga. maks saab sõna otseses mõttes "rasva" - teie maksa rakud kogunevad rasvamolekule ja kogu elund suureneb.

Enamikul rasvase maksahaigusega inimestel pole sümptomeid ja seda seisundit peetakse tõsiseks ainult siis, kui see hakkab progresseeruma maksapõletikuks ja kahjustuseks.

Mitmed meditsiinilised uuringud on seostanud rasvmaksa ja tsöliaakia. Suurimas ja viimases uuringus, mis avaldati 2015. aasta juunis Hepatoloogia ajakiri, võrdlesid teadlased mittealkohoolse rasvmaksa tekkimise riski ligi 27 000 tsöliaakiaga inimesel riskiga sarnastel tsöliaakiata inimestel.

Uuringus leiti, et rasvmaksa haigestumise risk on tsöliaakiahaigetel peaaegu kolm korda suurem. Üllatuslikult oli tsöliaakiaga lastel kõige suurem rasvmaksuhaiguste oht. Maksahaiguse tekkimise oht oli tsöliaakia diagnoosile järgnenud esimesel aastal palju suurem, kuid püsis tsöliaakia diagnoosist kaugemal isegi 15 aastat.

Teises Iraanis aset leidnud 2011. aasta uuringus leidsid teadlased tsöliaakia 2,2% -l mittealkohoolsetest rasvmaksahaigetest, kellest enamik ei olnud ülekaalulised ega rasvunud.Nad jõudsid järeldusele, et arstid peaksid kaaluma rasvade maksahaigusega inimeste tsöliaakia skriinimist, kellel pole selle seisundi ilmseid riskitegureid, näiteks ülekaalulist või rasvunud.

Lõpuks kirjutasid Saksamaa arstid 1999. aastal rasvaka maksahaigusega alakaalulisest 31-aastasest naisest. Tal diagnoositi tsöliaakia ja ta alustas gluteenivaba dieeti ning maksaensüümid tõusid küll korraks, kuid langesid siis täiesti normaalsele tasemele.

Ülevaade mittealkohoolsest rasvmaksa haigusest

Tsöliaakia leiti 6 protsendil autoimmuunse hepatiidiga patsientidest

Pole saladus, et inimestel, kellel on üks autoimmuunhaigus - näiteks tsöliaakia, võib diagnoosida teise. Ilmselt ei ole autoimmuunne hepatiit tsöliaakia esinemissagedus autoimmuunse hepatiidiga patsientidel palju suurem kui tsöliaakia esinemissagedus kogu elanikkonnas.

Autoimmuunse hepatiidi korral ründab teie immuunsüsteem teie maksa. Ravimteraapia kortikosteroididega võib haigusseisundi progresseerumist aeglustada, kuid lõpuks võib see areneda maksatsirroosi ja maksapuudulikkuseni, mis nõuab maksa siirdamist.

2005. aastal Itaaliast läbi viidud uuring vaatas diagnoosimata tsöliaakia määra autoimmuunse hepatiidiga inimestel. Kolm 47-st järjestikusest autoimmuunse hepatiidiga patsiendist olid tsöliaakia vereanalüüsides ja tsöliaakia biopsias positiivsed, näidates, et määr oli umbes 6%.

Nende tulemuste tõttu soovitasid autorid sõeluda kõiki autoimmuunse hepatiidiga patsiente tsöliaakia suhtes.

Uuring näitab, et gluteenivaba dieet võib maksapuudulikkuse tagasi pöörata

2002. aastal avaldatud uuringus teatati, et gluteenivaba dieedi kehtestamine inimestel, kellel on diagnoositud nii tsöliaakia kui ka maksapuudulikkus, võib maksapuudulikkuse tagasi pöörata.

Soomes läbi viidud uuringus vaadeldi nelja ravimata tsöliaakia ja raske maksapuudulikkusega patsienti. Ühel neist patsientidest oli kaasasündinud maksafibroos, ühel oli maksa steatoos (s.o rasvmaksa haigus) ja kahel progresseeruv hepatiit. Kolmel inimesel kaaluti maksa siirdamist. Kõik neli suutsid maksahaiguse tagasi pöörata, kui hakkasid järgima gluteenivaba dieeti.

Uuringus uuriti ka 185 maksasiirdatud patsienti tsöliaakia suhtes. Kaheksal neist patsientidest (4,3%) diagnoositi lõpuks biopsiaga tõestatud tsöliaakia. Tegelikult oli kaheksast varem diagnoositud kuus, kuid nad ei olnud pidanud kinni gluteenivabast dieedist.

Uuringu autorid väitsid, et maksakahjustus ei pruugi peegeldada malabsorptsiooni; selle asemel ütlesid nad, et maksakahjustus "võib olla gluteenist sõltuv tsöliaakia immunoloogiliselt indutseeritud sooleväline ilming". Teisisõnu võib teie dieedis sisalduv gluteen põhjustada immuunsüsteemi rünnakut nii teie maksa kui ka peensoole vastu.

Enamik maksahaigusi ei ole seotud gluteeniga

Isegi kui teil on maksahaigus pluss tsöliaakia, ei tohiks te eeldada, et need kaks on omavahel seotud; enamik maksahaigusi, sealhulgas hepatiit ja alkohoolne maksahaigus, ei ole.

Kui pole aga selge, mis teie maksahaigust põhjustab, lisaks on teil tsöliaakiale viitavad sümptomid, peaksite kaaluma oma arstiga tsöliaakia testimise kohta rääkimist, kuna pole haruldane, et tsöliaakia ja maksahaigus ilmnevad koos.

Hea uudis on see, et on mõned tõendid, mis näitavad, et pärast gluteenivaba dieedi järgimist võite oma maksahaiguse tagasi pöörata.

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst