Sisu
Südame kateteriseerimine (südamekat, südamekate) on invasiivne protseduur, mida kasutatakse südamehaiguste hindamiseks ja raviks. Tavaliselt käsivarre või kubemesse sisestatakse õhuke, pikk ja painduv toru, mis juhitakse teie südame veresoonteni. Angiograafia tehakse peaaegu alati protseduuri ajal, mis hõlmab värvi süstimist teie anumatesse, et neid saaks visualiseerida pildistamise abil, tavaliselt röntgenikiirguse või intravaskulaarse ultraheli abil. Teie arst võib seda kasutada mure diagnoosimiseks, ravimite manustamiseks või südamerikete ja haiguste parandamiseks.
Katse eesmärk
Südame kateteriseerimine võimaldab teie arstil pääseda teie pärgarteritesse ummistuste tekkeks ja hinnata südamelihase funktsiooni ning teie südameklappide struktuuri ja funktsiooni. Kateteriseerimisprotseduuri saab kasutada ka paljude südamehaiguste raviks.
Erinevate südamerütmihäirete hindamiseks ja raviks kasutatakse spetsiaalset südamekateteriseerimise tüüpi - elektrofüsioloogilist uuringut. Elektrofüsioloogia uuringu kohta saate lugeda siit.
Diagnostilised kasutused
Kui teil on ateroskleroosi või südame isheemiatõve (südame veresoonte ummistuse) tunnuseid, nagu väsimus, õhupuudus või valu rinnus, peate võib-olla vaja tegema südame kateeterravi.
Südame kateteriseerimine annab pilte, mis võimaldavad tuvastada pärgarterite ummistuste asukohta ja raskust, näidata teie üldist südamefunktsiooni ja üksikute südamekambrite seisundit (südame ventrikulograafia) ja teha kindlaks, kas teie südameklapid on kitsad, jäigad või lekivad. A
See test tehakse ka operatsioonieelselt selliste südameprotseduuride kavandamiseks, mis hõlmavad kitsaste või blokeeritud pärgarterite, näiteks koronaararterite ümbersõiduoperatsiooni, angioplastika ja stentimise ravi.
Südame kateteriseerimist saab kasutada ka koeproovi võtmiseks, kui teil on südamehaigus või infektsioon, hapniku taseme mõõtmiseks südame- ja kopsuhaiguste hindamiseks või rõhu määramiseks erinevates südamepiirkondades. (parempoolne südame kateteriseerimine).
Mõnikord võib südamekateteriseerimist kasutada südameklapi haiguse, kongestiivse südamepuudulikkuse, kardiomüopaatia või südamepuudulikkuse ühe diagnostilise testina.
Terapeutilised kasutusalad
Sageli on südamekateteriseerimine kasulik südameprobleemide ravimisel. Nagu diagnostilise kateeterdamise korral, kasutatakse ka angiograafiaga pildistamist, mis võimaldab arstidel protseduuri läbiviimisel teie südant näha.
Terapeutilisi kateteriseerimisi kasutatakse angioplastikaga pärgarterite ummistuste leevendamiseks (arterite laiendamine), obstruktiivse materjali eemaldamiseks (trombektoomia) ja stendi paigutamiseks (toru, mis jääb paigale arteri avamiseks). Protseduuriga saab ravida ka südameklapi seisundeid, nagu mitraalstenoos ja aordistenoos (valvuloplastika) ja südame rütmihäired (südame ablatsioon), või parandada foramen ovale'i patente.
Mõnikord tehakse südameinfarkti diagnoosimiseks ja raviks südamehaiguste kateteriseerimine angioplastikaga, et taastada pärgarteri verevool, eesmärgiga ennetada püsivaid südamekahjustusi.
Sarnased testid
Sõltuvalt teie seisundist võib teie arst valida:
- Mitteinvasiivne angiogramm: mitteinvasiivne angiogramm, näiteks CT-angiogramm või MR-A, kasutab pildistamist, et hinnata veresoonte mis tahes kehapiirkonnas, sealhulgas südames.
- Unearteri ja aordi kateteriseerimine: kateteriseerimine võimaldab juurdepääsu teistele keha arteritele, näiteks kaela unearteritele või kõhu aordile. Neid protseduure võib samaaegselt kombineerida, kui kahtlustatakse laialt levinud arteriaalset haigust.
Mõni testivorm sobib mõnele patsiendile paremini kui teistele. Teie ja teie arst saate arutada, milline (d) teile sobib.
Piirangud
Teatud südameprobleeme, nagu kaasasündinud südamerikke, südameklapi haigus ja südamepuudulikkus, võib tuvastada kateteriseerimise ja angiograafia abil, kuid neid saab paremini hinnata südame kaja, südame MRI või südame CT abil; rütmihäireid saab kõige paremini hinnata elektrokardiogrammi (EKG või EKG), ambulatoorse monitooringu või elektrofüsioloogia uuringuga.
Riskid ja vastunäidustused
Südame kateteriseerimine ja angiograafia on suhteliselt ohutud, kuid kuna tegemist on invasiivsete protseduuridega, mis hõlmavad südant, on võimalikud mitmed komplikatsioonid. Sel põhjusel viiakse südamekateteriseerimine läbi ainult siis, kui eeldatavasti on ravi väga kasulik või kui on suur tõenäosus, et protseduurist saadud teave on märkimisväärselt kasulik.
Südamekateteriseerimise tavalisteks tüsistusteks on väike verejooks kateetri sisestamise kohas, tavaliselt käsivarres või kubemes, ajutised südamerütmihäired, mida kateeter põhjustab südamelihast, ja ajutised vererõhu muutused.
Tõsiste ja vähem levinud komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Allergiline reaktsioon värvainele: see võib põhjustada punetust, löövet, äärmist õhupuudust, hüpertensiooni või hüpotensiooni või südame rütmihäireid ja seda ravitakse hädaolukorras, tavaliselt epinefriiniga.
- Arterikahjustus: see võib ilmneda mis tahes arteris kateetri sisestamise asukoha vahel kuni südamearteriteni, põhjustades defekti, mida nimetatakse pseudoaneurüsmiks.
- Südameseina perforatsioon: see võib põhjustada eluohtlikku seisundit, südame tamponaadi.
- Koronaararteri äkiline blokeerimine, mis võib põhjustada südameataki
- Ulatuslik verejooks
- Insult
Lisaks hõlmab südame kateteriseerimine ja angiograafia kokkupuudet kiirgusega. Nagu iga meditsiiniline test, kus kasutatakse kiirgust, võivad need testid põhjustada vähktõve tekkimise riski kogu elu jooksul.
Südame kateteriseerimine südame isheemiatõve raviks on vähem invasiivne kui avatud südameoperatsioon. Kuid keerulised südamehaigused nõuavad sageli avatud südameoperatsiooni, mis võimaldab arstidel ulatuslikuma remondi jaoks paremat juurdepääsu teie südamele. Tüsistused ja hädaolukorrad, mis tulenevad diagnostilisest või terapeutilisest kateteriseerimisest ja angiograafiast, võivad vajada avatud südame erakorralist operatsiooni.
Enne testi
Kui teile tehakse südamekateeter, peate kõigepealt läbima mõned eelkontrollid, et veenduda protseduuri talumises ja arstide tüsistuste korral hästi ettevalmistamises.
- Infektsiooni skriinimiseks vajate vereanalüüsi. Mitte-erakorraline südame kateteriseerimine lükatakse tõenäoliselt edasi, kuni te nakkusest taastute.
- Teil on vaja PT / PTT vereanalüüse, mis hindavad teie vere hüübimistegureid.
- Südame rütmi ja funktsiooni hindamiseks peate tõenäoliselt tegema EKG-d, sest südame kateeterdamine võib olla riskantsem, kui teil on arütmia või nõrk südamefunktsioon.
- Tõenäoliselt on teil südame ja kopsude ümbruses suurte anatoomiliste variatsioonide skriinimiseks rindkere röntgen, mis valmistab teie arste ette juhul, kui teie protseduur on eriti keeruline.
Samuti võidakse teil paluda päev või paar enne testi peatada mõned teie ravimid, näiteks verevedeldajad ja südameravimid. Hoiatage oma arsti alati ka kõigi retseptita ravimite eest.
Ajastus
Kui teile määratakse südame kateteriseerimine, peaksite olema valmis veetma ülejäänud päeva pärast eksami lõppu taastumisega.
Südame kateteriseerimise diagnostiline protseduur võib kesta 30 minutit kuni tund ja terapeutiline kateteriseerimine võib võtta mitu tundi. Mõlemal juhul peate paigutama IV ja saate anesteetikumi. Protseduuri ajal võite olla ärkvel või mitte. Pärast anesteesiat võib täielik ärkamine võtta umbes tund, isegi kui teid pole täielikult magama pandud, ja enamik inimesi tunneb end udusena alles pärast täisööd.
Teie arst võib pärast anesteesiast taastumist teiega esialgsetest tulemustest rääkida või peate tulemuste arutamiseks tulema mõnel muul ajal tagasi. Kui diagnostilise testi käigus on midagi märgitud, peate võib-olla tegema uue testi või protseduuri, nii et küsige oma arstilt, kas peaksite olema valmis terve päeva veetma või isegi ööbima.
Pärast terapeutilist protseduuri peate võib-olla veetma paar tundi taastumisel või isegi ööbima haiglas.
Asukoht
Südame kateteriseerimine angiogrammiga viiakse läbi spetsiaalses südameprotseduuride komplektis. Mõnikord, kui on muret, et protseduur võib olla keeruline, tehakse see operatsioonisaalis juhul, kui on vaja avatud südameoperatsiooni. Kõigi kateeterdamisprotseduuride korral on kirurgilise hädaolukorra jaoks varuplaan, sel juhul peate kolima südameprotseduuride komplektist operatsioonisaali. Mõnes haiglas südameoperatsioone ei tehta. Sellisel juhul viiakse teid erakorralise operatsiooni korral teise haiglasse.
Mida kanda
Protseduuri jaoks peate kandma kleiti, nii et saate kanda kõike, mis on testimiseks mugav.
Toit ja jook
Peate hoiduma söögist ja jookidest pärast keskööd enne testi või kuus kuni kaheksa tundi, kui teie test on kavandatud hilisele päevale.
Kulud ja tervisekindlustus
Enne testi võib vaja minna tervisekindlustuse eelluba ja asutus, kus seda tehakse, hoolitseb tõenäoliselt heakskiidu saamise eest. Võimalik, et peate maksma ka omaosaluse ja saate eelnevalt oma tervisekindlustuse pakkujalt või asutuselt küsida tasu eest.
Kui maksate protseduuri eest ise, võivad kulud diagnoosimisprotseduuri jaoks kulgeda tuhandetes ja raviprotseduurides kümnetes tuhandetes. Sõltuvalt rajatisest, riigi piirkonnast ja teie konkreetsest diagnoosist on tohutult erinevad kulud, seega on kõige parem saada eelduste tegemise asemel kirjalik hinnang ennetähtaegselt. Tegelikult pole südame erakorralise kateteriseerimise korral ebatavaline "sisseoste teha", kui maksate selle eest ise.
Mida tuua
Kaasa tuleks võtta oma tellimuse vorm (kui teil on), kindlustuskaart, isikut tõendav vorm ja makseviis. Kuna pärast testi ei saa te ennast koju sõita, peaksite veenduma, et teil on keegi, kes teid koju sõidutab.
Testi ajal
Teie südame kateteriseerimise viib läbi arst, tõenäoliselt kardioloog. Menetluses on abiks ka õed või tehnilised assistendid.
Eelkontroll
Pärast sisselogimisvormide täitmist kohtute õe või tehnikuga, kes kinnitab, et te pole pärast keskööd söönud, ja võib küsida, kas teil on mingeid sümptomeid valu rinnus, õhupuudust, pearinglust või nägemist muudatused. Teil palutakse muuta hommikumantel ja teie käes on IV. Kohtute arsti, kes kavatseb protseduuri läbi viia, ülejäänud meeskonna ja arsti või meditsiiniõega, kes teile anesteetikumi annab.
Kogu testi vältel
Pärast kohaliku anesteesia manustamist sisestatakse kateeter ühte teie kubeme, käe, randme või kaela veresoontest. Kateeter sisestatakse kas väikese sisselõike kaudu või nõelaga. Kui kateeter on arterisse jõudnud, viiakse röntgenkiirte abil südamesse.
Protseduuri ajal manööverdatakse kateetreid tavaliselt erinevates kohtades südames ja mõõdetakse südamekambrite rõhku. Nende intrakardiaalsete rõhkude mõõtmine võib olla kasulik teatud tüüpi südamehaiguste diagnoosimisel.
Näiteks südameklapi haigust saab tuvastada südamekambrite rõhu erinevuste mõõtmisega. Näitena võib öelda, et mitraalse stenoosi korral on vasakpoolne kodade rõhk vasakpoolse vatsakese rõhust kõrgem, kui mitraalklapp on avatud, mis näitab, et klapp ei avane täielikult ja vereringe osaline takistus on olemas, kui seda ei tohiks olla. A
Vere hapniku koguse mõõtmiseks võib vereproove võtta kateetri kaudu erinevatest südame kohtadest. Teil võidakse paluda mõneks sekundiks hinge kinni hoida, kuna see võib muuta hapniku kontsentratsiooni ja aidata arstidel teie südant erinevate nurkade alt visualiseerida. Hapniku tase südame paremal küljel peaks olema suhteliselt madal, samas kui südame vasakul küljel, mis saab verd kopsudest, on hapnikutase kõrgem. Vere hapniku ebatavalised erinevused erinevates südamekambrites võivad anda märku ebanormaalsest verevoolust südames, mis on sageli põhjustatud kaasasündinud südameriketest, näiteks kodade vaheseina defektist.
Värvaine süstitakse kateetri kaudu, samal ajal kui salvestatakse rida kiireid röntgenkiirte, mis toodavad videoid südamekambrite või pärgarterite kaudu voolavast verest.
Kui protseduur on lõpule viidud, eemaldatakse kateeter. Verejooksu kontrollitakse survet avaldades kateetri sisestuskohale, mida tuleb jätkata 30–60 minutit.
Järeltest
Sel hetkel kolite tõenäoliselt operatsioonijärgse taastamise komplekti. Anesteetikumi lõppedes kontrollib õde teie vererõhku, pulssi, hapniku taset ja võib-olla ka EKG-d. Teie meditsiinimeeskond soovib veenduda, et urineerite vähemalt korra pärast protseduuri, kuna olete hoidunud söögist ja jookidest, mis võib põhjustada dehüdratsiooni. Kui vajate rohkem vedelikku, varustab teie meeskond tõenäoliselt vedelikke joomiseks ja / või IV vedelikku ning ootab enne lahkumist, kuni urineerite.
Kui olete täielikult tähelepanelik ja saate ilma abita kõndida ning kui on kinnitatud, et keegi sõidutab teid koju, vabastatakse teid. Teile antakse juhised kateetri punktsioonikoha ja täiendavate sidemete kontrollimiseks juhul, kui need vajavad asendamist.
Pärast testi
Kodus peaksite seda rahulikult võtma, proovima natuke puhata ja süüa midagi kerget. Hommikuks peaksite tundma end täielikult taastununa ja saate jätkata oma tavapärast tegevust.
Kõrvaltoimete haldamine
Kui jääte protseduuripäeval pisut väsinud, peaksite uinakut tegema või lõõgastuma. Kui esineb väike verejooks, mis leotab katsepäeval ühe või kaks sidemeid ilma ülevooluta, on sidemete vahetus korras. Kuid kui teil tekib torkekohast pidev verejooks, turse või nõrgumine, pöörduge oma arsti poole. Kui teil on valu rinnus, õhupuudus, peapööritus või minestus, peaksite kohe abi otsima.
Tulemuste tõlgendamine
Katse tulemused on üldiselt kirjeldavad ja üksikasjalikud. Aruandes märgitakse, kui hästi iga pärgarterit visualiseeriti, ja kirjeldatakse nende kuju, kas on tegemist kaltsifikatsiooniga või kitsenemisega, ning kitsenemise täpset ulatust ja asukohta.
Sageli võib aruandesse lisada ka südamekambrite ja ventiilide, anatoomiliste defektide või südamefunktsiooni aspektide kirjelduse.
Kui protseduur viiakse läbi terapeutilistel põhjustel, võite eeldada, et aruandes täpsustatakse leiud, samuti kirjeldatakse, kuidas protseduur tehti, ja teatatakse kõikidest tüsistustest, ootamatutest väljakutsetest ja sellest, kas protseduur saavutas selle, mis oli mõeldud saavutada.
Järeltegevus
Pärast südame kateteriseerimist võite mõne päeva või nädala pärast vajada mõningaid järelkatseid, sealhulgas EKG, et kontrollida pärast protseduuri südamefunktsiooni, või südame kaja, sõltuvalt sellest, kas on veel probleeme, millele kateteriseerimise põhjal ei vastatud . Pärast protseduuri peate võib-olla ka mõnda ravimit kohandama.
Üldiselt ei korrata südame kateteriseerimist rutiinselt ja teil on vaja uut teha ainult siis, kui teie arst arvab, et teie südame veresoontes on toimunud märkimisväärne muutus, mis nõuab sekkumist.
Sõna Verywellist
Südamehaiguste korral pakutavad meditsiinilised ravimeetodid on üldiselt väga edukad ja ohutud ning kui teil on vaja teha südame kateteriseerimine angioplastikaga või kui teil on vaja teha südameoperatsioone, peaksite teadma, et enamik inimesi paraneb üsna hästi.
Kui vajate südame kateteriseerimist, on see üldiselt kõige invasiivsem osa ulatuslikust südame hindamisest, mis hõlmab EKG-d, vereanalüüse, röntgenikiirgust ja võib-olla ehhokardiogrammi või kopsufunktsiooni teste. Mõnikord võib töötlemine aega võtta ja te ei pruugi kohe diagnoosi saada. Kuigi võib olla pettumus, kui peate ootama, et teada saada, mis teid mõjutab, proovige lohutada, teades, et see test viib teid sammu lähemale vastusele.