Sisu
- Mis elab haigla põrandatel ja muudel pindadel?
- Kuidas need patogeenid levivad?
- Puhtate põrandate otsing
- Haiglas turvalisuse tagamine
Seega on hea minimeerida oma suhtlemist mitte ainult haigla põrandate, vaid ka haigla põrandaid puudutavate asjadega (nt kingad, sokid ja ratastoolirattad) ning ülitihedate pindadega (nt helistamisnupud, uksepiidad ja voodiribad) ). Minimeerides oma suhtlemist nende asjadega ja puhastades sageli oma käsi, saate piirata nakkusohtu ja nakkuse levikut teistele.
Mis elab haigla põrandatel ja muudel pindadel?
Aastal 2017 avaldatud artiklis American Journal of Infection Control, kirjeldavad autorid lühidalt oma jõupingutusi, et välja selgitada, mis tegelikult asustab Ameerika haiglate põrandaid.
Uuringus kultiveerisid teadlased nelja Clevelandi piirkonna haigla seas 120-korruselisi alasid. Nad leidsid järgmise:
- 22 protsenti põrandakohtadest olid positiivsed metitsilliiniresistentsuse suhtes Staphylococcus aureus (MRSA)
- 33 protsenti põrandakohtadest olid vankomütsiini suhtes resistentsed enterokokid (VRE)
- 72 protsenti korruse saitidest olid positiivsed Clostridium difficile (C. difficile)
- Keskmiselt puutus põrandaga kokku 1,4 suure puutega eset
- 24 protsenti suure puutega objektidest oli saastunud rohkem kui ühe patogeeniga
- 57 protsenti põrandaga kokku puutunud saastunud esemetest viis patogeenid (bakterid) kätte
Selle uuringu tulemused on üsna segadusttekitavad, sest leitud patogeenid võivad põhjustada haiglas omandatud nakkusi.
MRSA on stafülokokk, mis võib põhjustada nahainfektsioone, vereringeinfektsioone ja kopsupõletikku ning on resistentne paljude tavaliste antibiootikumide suhtes.
VRE võib põhjustada kuseteede infektsioone ja haavainfektsioone. See on vankomütsiini, väga tugeva antibiootikumi, suhtes vastupidav.
Clostridium difficile põhjustab kõhuvalu ja tugevat kõhulahtisust. C. difficile on haiglas omandatud kõhulahtisuse kõige levinum põhjus. Põrandatelt on tõesti raske lahti saada, tavapärased pesuvahendid ei suuda seda lõigata. Selle asemel on uuringud näidanud, et kloori eraldavad ained on selle patogeeni kaotamisel tõhusamad. Kahjuks ei kasuta enamus haiglaid põrandate puhastamiseks mittesporitsiidseid aineid ja on ebaselge, kui paljud haiglad selliste tõhusate ainetega puhastavad.
Oma uuringus leidsid Deshpande ja kaasautorid, et C. difficile'i ei leitud mitte ainult isolatsiooniruumides, kus hoitakse seda nakkust põdevaid inimesi, vaid ka teistes ruumides, kus ei ole selle nakkusega inimesi. Tegelikult leiti C. difficile sagedamini isoleerimata ruumidest. Seetõttu näib, et C. difficile on levitamisoskus.
Kuidas need patogeenid levivad?
2016. aasta ajakirjas pealkirjaga „Haigla põrandate hindamine kui patogeeni leviku potentsiaalne allikas, kasutades asendusmarkerina mittepatogeenset viirust” üritasid Koganti ja tema kolleegid hinnata, kas haigustekitajad põrandalt levivad nii patsientide kätte kui ka kõrgele - puudutage pindu nii haiglaruumis kui ka väljaspool seda.
Selles uuringus võtsid teadlased bakteriofaagi M2 - mittepatoloogilise viiruse, mis oli kavandatud nakkust mitte põhjustama, ja panid selle puitlaminaatpõrandatele haiglavoodite kõrvale. Seejärel pühkisid nad erinevaid pindu, et välja selgitada, kuhu see patogeen levib. Teadlased leidsid, et viirus levis kätele, jalatsitele, kätele, voodiribadele, voodipesudele, kandikulaudadele, toolidele, impulssoksümeetritele, uksepiitadele, valguslülititele ja kraanikaussidele, samuti külgnevatesse ruumidesse ja hooldusjaamadesse. Täpsemalt öeldes leiti haigustekitaja haigustekitajatelt klaviatuuridelt, arvutihiirtelt ja telefonidelt. Teisisõnu, haigustekitajad haiglapõrandatel kindlasti ringi käivad.
Nimelt olid sellel uuringul oma piirangud.
Esiteks kasutati bakterite asemel viirust. Varasemad uuringud on aga näidanud, et viirused ja bakterid kanduvad sarnaselt fomiitidelt (objektidelt) sõrmedele.
Teiseks paigutasid teadlased haigla põrandale eriti suured bakteriofaagi M2 kontsentratsioonid; seega peegeldab see katse tõenäoliselt halvimat stsenaariumi.
Kolmandaks uurisid teadlased haiglas ainult laminaatparketti, mitte muid põrandakatetüüpe; seetõttu on ebaselge, kui kaugele võivad patogeenid levida teistelt pindadelt, nagu linoleum ja vaipkate.
Viimane konkreetne probleem, mis hõlmab patogeenide ülekandumist põrandalt sõrmedele ja teistele kehaosadele, hõlmab libisemiskindlate sokkide kasutamist. Libisemiskindlad sokid on valmistatud kas puuvillast või polüestrist ja on haarde tagamiseks vooderdatud turvistega. Need sokid leevendavad kukkumisriski, eriti vanemate inimeste seas.
Libisemiskindlad sokid on mõeldud kasutamiseks vaid lühikest aega ja need on ühekordselt kasutatavad meditsiiniseadmed. Haiglas olevad patsiendid kipuvad neid aga ööpäevaringselt kandma ja jalutavad nendega haiglas ringi, külastades tualette, kohvikuid, kingitustepoode, üldkasutatavaid ruume jne. Inimesed kannavad sageli mitu päeva otse samu sokke ja viivad ka voodisse.
Ajakirjas avaldatud 2016. aasta lühiaruandes Haiglainfektsiooni ajakiriLeidsid Mahida ja Boswell VRE-d 85 protsendil sokkidest ja MRSA-d üheksa protsendil. Lisaks leiti VRE 69 protsendil testitud haiglate põrandatest ja MRSA 17 protsendil testitud põrandatest. Märkimisväärne on see, et selle uuringu võimsus oli väike ja valimi suurus oli väike.
Teadlased järeldavad, et libisemiskindlad sokid, mis tavaliselt puutuvad kokku haigla põrandatega, on potentsiaalne nakkuse nidus. Autorid soovitavad, et need sokid tuleks pärast kasutamist ära visata ja neid ei tohi pikemat aega kanda. Kui kaua neid sokke täpselt kanda saab, on aga ebaselge ja tuleb veel uurida.
Puhtate põrandate otsing
Haigla põrandaid on raske puhastada.Samuti on raske määratleda, mis täpselt on puhas. Haigla põrandate osas on üldtunnustatud, et pesuvahendid ja desinfektsioonivahendid võivad aidata patogeenide tõrjet. Tähtis on, pesuvahendid ja desinfektsioonivahendid ei ole sünonüümid. Pesuvahendid eemaldavad mustuse, rasva ja mikroobe seebi ja vee lahustega puhastamise teel; desinfektsioonivahendid on kas keemilised või füüsikalised sekkumised, mis tapavad baktereid.
Mitmed uuringud viitavad sellele, et põrandate ja muude pindade puhastamine detergentidega ja seega ainult mustuse käsitsi eemaldamine võib olla sama tõhus kui desinfektsioonivahendite kasutamine. Pealegi võivad kallid kõik tapvad desinfektsioonivahendid soodustada resistentsete organismide paljunemist. Tugevad desinfektsioonivahendid võivad olla kahjulikud ka neid kasutavatele töötajatele ja kahjulikud keskkonnale.
Tavapärased puhastusmeetodid on haiglatubade põrandate ja kõrge puutega pindade puhastamisel üsna ebaefektiivsed. Praegused puhastusmeetodid ei ole tõenäoliselt suunatud õigetele kohtadele ega kasutata piisavalt sageli, et vähendada biokoormust või nakkuseni viivate mikroorganismide arvu. Uuemaid meetodeid, sealhulgas desinfektsioonivahendeid, auru, automatiseeritud hajutussüsteeme ja antimikroobseid pindu, on kulutõhususe seisukohast raske hinnata, kuna keskkonnateavet ei võrrelda praegu patsiendi tulemustega.
Ristsaastumise riske suurendavad ka järgmised tegurid:
- haiglatöötajate suurem töökoormus
- kiire voodikäive
- haiglas suurenenud patsientide arv
- segadus
- halb ventilatsioon
Veelgi enam, kasvavate tervishoiukulude ajastul on üks kulude kärpimise eesmärk sihtotstarbeliselt koristamine, mis suurendab veelgi saastumise ja võimaliku nakatumise ohtu.
Aastal avaldatud 2014. aasta artikli järgi Kliinilise mikrobioloogia ülevaated:
Visuaalse ja nähtamatu mustuse eemaldamine tänapäevastest ja tulevastest haiglatest eeldab piisavat väljaõppinud personali, pidevat jälgimist, biokoormuse mõõtmist, haridust, pidevat praktika täiendamist ning puhastamise eest vastutajate ja nakkuste tõrje eest vastutajate kahepoolset suhtlemist.
Suures osas kahekümnendast sajandist oli haiglate administraatorite seas haigla põrandate ja muude biokoormust koguvate pindade puhastamine madal prioriteet. Ajad on muutunud ja idee, et sellised pinnad toimivad haiglas saadud nakkuse allikana, on leidnud laiemat heakskiitu. Sellest hoolimata ei tea me endiselt, kuidas selle probleemiga tõhusalt toime tulla ja palju lahtisi otsi jääb alles. Seetõttu on haiglas viibimise ajal teie huvides teatavate ettevaatusabinõude võtmine olenemata sellest, kas olete patsient või külastaja.
Haiglas turvalisuse tagamine
Kui olete haiglasse sattunud või lähedase juures käinud, on mõistlik kergelt tallata ja rakendada ettevaatusabinõusid, mis piiravad nakkusohtu. Isegi kui te ei pruugi pärast asjade katsumist nakatuda, võite nakkusi levitada ka neile, kes võivad nakatuda. Konkreetselt on eakatel immuunpuudulikkusega haiglas hospitaliseeritud ja erinevate kaasuvate haigustega patsientidel haiglaravil omandatud nakkuste oht väga kõrge. Te ei soovi teha midagi, mis võiks neid inimesi veelgi haigemaks muuta.
Siin on mõned ettevaatusabinõud, mida saate haiglas viibides rakendada:
- Puhastage oma käed kas seebi ja vee või alkoholipõhiste käte puhastusvahenditega tuppa sisenemisel või sellest väljumisel, pärast patsiendi puudutamist ja pärast vannitoa kasutamist.
- Vältige patsientide liigset puudutamist.
- Peske käsi põhjalikult ja pärast käte pesemist ärge puudutage valamuid ja segistit.
- Pärast vee ja seebi kasutamist kuivatage käed täielikult.
- Andke endast parim, et vältida helistamisnuppude, haiglate masinate, voodipesu, kingade, sokkide ja muude saastunud esemete puudutamist.
- Ärge puudutage põrandat (kõlab rumalalt, kuid seda juhtub - küsige vanematelt).
- Kui kallim on eraldatud, kandke külastades hommikumantleid ja kindaid.
Kui olete haiglas patsient, võite järgida paljusid samast juhendist ja anda endast parim, et jääda patogeenivabaks. Lisaks pidage meeles, et nakkusohu minimeerimine on teie õiguste piires ja on mõistlik seada kahtluse alla kõik riskantsed tavad, mida haigla töötajad võivad täheldada. Näiteks peaksid haigla töötajad käsi pesema või kasutama alkoholipõhiseid käte puhastusvahendeid nii enne kui pärast teie puudutamist ja isegi siis, kui nad kasutavad kindaid.
Lõpuks ärge häbenege, kui soovite uusi libisemiskindlaid sokke, kui neid vaja on. Kindlasti ei tohiks te ühtesid sokke pikema aja jooksul kanda ega neis magada. Kui kõnnite haiglas nende sokkidega ringi, vahetage neid tagasi pöördudes ja peske käsi põhjalikult.