Sisu
- Traditsioonilise jälgimisega seotud probleemid
- FeNO eelised astma jälgimisel
- FeNO tasemed
- FeNO kasutamine astmahoolduses
Täpsemalt näitab FeNO kõrgenenud tase kopsupõletikku ja varasemate uuringute põhjal reageerib patsient tõenäoliselt inhaleeritavatele steroididele. Seega tuvastab FeNO täpsemini võimaliku ravivastuse, mitte astma spetsiifilise diagnoosi panemise.
Traditsioonilise jälgimisega seotud probleemid
Enamik astma tegevuskavasid on praegu ajendatud astma sümptomitest või tippvoogudest. Traditsioonilised sümptomid nagu vilistav hingamine, pigistustunne rinnus, köha ja õhupuudus võivad olla väga mittespetsiifilised ega pruugi olla seotud teie kopsudes tegelikult esineva põletiku hulgaga. Tippvool võib mõnede uuringute kohaselt korreleeruda vaid kergelt hingamisteede põletiku astmega.
FeNO eelised astma jälgimisel
Ligikaudu pool kõigist astmajuhtumitest hõlmab eosinofiilset hingamisteede põletikku. Seda tüüpi põletik tuleneb nuumrakkude ja teiste rakkude ülesreguleerimisest, mis suurendavad spetsiifiliselt lämmastikoksiidi taset.
Nagu varem öeldud, on eosinofiilse põletikuga patsientidel FeNO tase kõrgenenud, teistel põhjustel põletikulistel aga FeNO tase ei ole kõrgem. Lisaks on uuringud näidanud biopsia abil tõestatud põletikku kõrgenenud FeNO tasemega patsientidel. Selle tulemusena arvatakse, et kõrgenenud FeNO tase tuvastab patsiendid, kes tõenäoliselt reageerivad steroidravile, ja uuringud on näidanud, et kõrgenenud FeNO tase on üks positiivse vastuse ennustaja.
FeNO tasemed
Praegu mõõdetakse FeNO taset arstikabinettides. Patsiendid hingavad täielikult välja ja hingavad seejärel ühekordse filtri kaudu tavapäraselt sisse. FeNO tasemed on seejärel mõne minuti jooksul saadaval, et arst saaks neid tõlgendada.
Normaalne, keskmine ja kõrgem tase on toodud allolevas tabelis.
| Täiskasvanud | Lapsed | |
|---|---|---|
| 12-aastased ja vanemad | 4–12 | |
| Madal | < 25 | < 20 |
| Vahepealne | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Kõrge | > 50 | >35 |
* ppb = miljard osa
FeNO kasutamine astmahoolduses
Optimaalse patsiendihoolduse uuringuandmed on Ühendkuningriigi hingamisteede andmebaas, mis sisaldab Ühendkuningriigi anonüümsete pikaajaliste tulemuste andmeid astmahaigete kohta. Andmebaasi uuriti, et teha kindlaks patsiendid, kes ei saa inhaleeritavat steroidravi, kuid võivad sellest kasu saada, ja patsiendid, keda raviti meditsiiniliselt FeNO-ga markerina.
Uurijad leidsid, et FeNO abil astmat ravivad vähesed esmatasandi arstid. Huvitaval kombel oli FeNO hindamise kasutamine seotud raviskeemi suurema järgimisega lisaks selle kasutamisele inhaleeritava steroidravi alustamiseks või astmelise ravi indikaatoriks. Lisaks on muud uuringud näidanud, et astma ägenemiste määr on FeNO-d jälgimisstrateegia osana kasutavatel patsientidel madalam. USA-s tehtud uuring kümnes astmakeskuses näitas, et FeNO kasutamine viis astmajuhistele tuginevate standardsete ravimitega võrreldes sissehingatavate steroidide suurematesse annustesse, kuid parandas kliiniliselt olulisi astmasümptomeid.