Kas munasarja tsüst võib olla vähk?

Sisu

• Munasarjade tsüstide tüübid
• Riskitegurid
• Sümptomid
• Diagnoos
• Ravi
• Prognoos
• Sõna Verywellist

Munasarja tsüstid on vedelikuga täidetud kotid, mis arenevad munasarjades ja munasarjades. Need võivad mõjutada igas vanuses naisi ja on enamasti healoomulised. Menopausieelsetel naistel on munasarjatsüstid vähem tõenäolised vähkkasvajad ja pigem normaalse ovulatsiooni ja muude põhjuste tagajärg. Postmenopausis naistel on uued kasvud mõnevõrra tõenäolisemad vähkkasvajad; isegi nii on valdav osa tsüstidest healoomulised.

Munasarjavähi kahtluse korral teeb arst testide kogumi, mis hõlmab vaagnaeksamit, transvaginaalset ultraheli ja vereanalüüse. Kui diagnoositakse vähk, tehakse kasvaja eemaldamiseks tavaliselt operatsioon. Ravi võib hõlmata ka kemoteraapiat, hormoonravi, kiiritusravi ja uuemat sihipärast ravi.

Munasarjade tsüstide tüübid

Enamikul naistel on vähk munasarjade tsüsti haruldane põhjus. On palju muid võimalikke selgitusi, eriti kui teil on premenopausis. Munasarjavähi risk kipub vanusega suurenema, enamasti juhtub see pärast menopausi.

Menopausieelsete naiste munasarjatsüstide levinumad põhjused on:

• Ovulatsioon: "Funktsionaalne tsüst" võib areneda, kui folliikul ei purune ja vabastab munaraku ovulatsiooni ajal. See võib areneda ka kollase keha moodustumisel pärast ovulatsiooni. Need tsüstid on tavalised ja healoomulised ning kaovad tavaliselt ilma ravita ise.
• Dermoidsed tsüstid: Tuntud ka kui teratoomid, täheldatakse neid tsüste kõige sagedamini naistel vanuses 20 kuni 40 aastat ja need tekivad siis, kui loote naharakud jäävad munasarja kudedesse kinni. Valdav enamus on healoomulised.
• Rasedus: Munasarja tsüst võib areneda raseduse alguses, kuni platsenta on täielikult moodustunud. Mõnel juhul võib healoomuline tsüst püsida kuni raseduse hilisemani.
• Raske vaagnainfektsioon: Raske vaagnapõletiku ajal tekkivad munasarjatsüstid on põhjustatud mäda kogunemisest munasarjakoes. Infektsiooni lahendamiseks võib vaja minna antibiootikumikuuri.
• Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS): PCOS on hormonaalne häire, mis tavaliselt mõjutab reproduktiivses eas naisi. See põhjustab munasarjade suurenemist ja välisservades mitme tsüsti moodustumist.
• Endometrioos: Endometrioos on haigus, mille korral emaka limaskest (endomeetrium) ulatub emakast kaugemale. Sageli põhjustab see tsüstide moodustumist, mida nimetatakse endometrioomiks (tuntud ka kui "šokolaaditsüstid").
• Vähkkasvajad: Nende hulka kuuluvad sidekoest koosnevad fibroomid ja vedelikuga täidetud tsüstadenoomid, mis moodustuvad munasarjade välisküljel ja võivad muutuda üsna suureks.
• Munasarjavähk: Menopausieelsetel naistel osutub vähiks vähem kui 1% munasarjas või munasarjas tekkinud uutest kasvudest.

Postmenopausis naistel on pilt veidi erinev. Munasarja tsüstide levinumad põhjused postmenopausis naistel on:

• Tsüstilised kahjustused: Munasarjatsüstid, mille suurus on alla 1 sentimeetri (0,4 tolli), on levinud postmenopausis naistel, millest valdav osa on healoomuline.
• Emakasisene vedeliku kogunemine: See on hiline postmenopausis naistel tavaline nähtus, mis võib vallandada munasarjade turse koos munasarjatsüstide moodustumisega.
• Munasarjavähk: Ligikaudu 90% munasarjavähist esineb üle 45-aastastel naistel ja 80% üle 50-aastastel naistel. Valdav enamus neist diagnoositakse vanuses 60–64.

Vaatamata munasarjavähi sagenemisele postmenopausis naistel, on elu jooksul risk endiselt suhteliselt madal, mõjutades umbes ühte 327 naist (0,3%) 60-aastaselt ja ühte 283 naisest (0,4%) 80-aastaselt.

Mida tähendab rebenenud munasarjatsüst?

Riskitegurid

Munasarja tsüstil on nii vähktõve tõenäosus kui ka riskifaktorid, mis võivad suurendada naise tõenäosust pahaloomuliseks kasvajaks.

Munasarjavähk on tõenäolisem naistel, kellel on:

• Munasarja-, seedetrakti- või rinnavähi perekonna ajalugu, eriti esimese astme sugulased (nagu vanemad või õed-vennad), kellel tekkis vähk juba varajases eas
• Varasem anamneesis rinna- või seedetrakti vähk
• Munasarjavähi geneetiline eelsoodumus (millele viitavad BRCA1 ja BRCA2 mutatsioonid geenid), kelle munasarjavähi eluohtlik risk on vahemikus 10–60%
• Üle 5 sentimeetri (2 tolli) suurune munasarjade tsüst, mis on ebakorrapärase kujuga ja / või millel on kindlad alad
• Mitu munasarja mitu tsüsti
• Astsiit (vedeliku kogunemine vaagnas või kõhus)

Vanus mängib samuti rolli, kuid see ei välista menopausijärgseid naisi, kellest 870 (0,1%) on vähirisk.

Ebanormaalseid munasarjatsüste nimetatakse tavaliselt patoloogilised tsüstid labori aruannetes. See ei tähenda, et tsüst on vähkkasvaja, vaid lihtsalt seda, et see on oma kuju, suuruse või konsistentsiga ebatavaline. Enamik patoloogilisi tsüste on healoomulised.

Mis on mitte-BRCA munasarjavähk?

Sümptomid

Ainult sümptomitega ei saa ennustada, kas munasarja tsüst on vähkkasvaja või healoomuline. Paljudel munasarjavähiga naistel esineb väheseid sümptomeid, eriti varases staadiumis. Kui on sümptomeid, on need sageli mittespetsiifilised ja kergesti omistatavad teistele vähem tõsistele seisunditele.

Munasarjavähiga naistel on sageli ebamäärased kõhu sümptomid, sealhulgas:

• Püsiv kõhupuhitus
• Püsiv täiskõhutunne
• Söögiisu kaotus
• Vaagna- või kõhuvalu
• Suurenenud urineerimisvajadus

Kui need sümptomid muutuvad üha olulisemaks, on see üle 50-aastastel naistel. Nende sümptomite teke postmenopausis naistel koos märkimisväärse rinna- või munasarjavähi perekonna ajalooga näitab tungivalt vajadust täiendavate testide järele.

Millised on munasarjavähi sümptomid?

Diagnoos

Enamik munasarjatsüste leitakse iga-aastase vaagnaeksami käigus. Kui see leitakse ja kahtlustatakse munasarjavähki, alustab arst diagnoosi, vaadates üle teie perekonna ajaloo, haigusloo, sümptomid ja riskitegurid.

Hindamine võib hõlmata ka rektovaginaalset eksamit, mille käigus sisestatakse sõrm tuppe ja teine ​​pärasoolde, et paremini mõista tsüsti suurust ja konsistentsi.

Naistel, kellel on suur munasarjavähi risk või kellel on ebanormaalne vaagnaeksam, tehakse tavaliselt minimaalselt invasiivseid teste, sealhulgas:

• Transvaginaalne ultraheli: See hõlmab võlukepilaadse seadme sisestamist tuppe, mis suudab helilainete abil kudesid kujutada. See on kõige tõhusam viis munasarjatsüstide pildistamiseks ja iseloomustamiseks.
• CA-125 test: See vereanalüüs mõõdab munasarjavähirakkude poolt eritatava valgu CA-125 taset. Kuigi see on kasulik kõrge riskiga naiste vähidiagnoosi toetamiseks, võib CA-125 taset tõsta ka menstruatsiooni ajal, emakafibroididega naistel või muud tüüpi vähiga (näiteks endomeetriumi ja peritoneaalvähk) naistel.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): See pilditehnoloogia kasutab võimsate raadio- ja magnetlainete abil pehmete kudede väga üksikasjalike kujutiste loomist ja aitab paremini kirjeldada munasarjade tsüsti struktuuri.

Kompuutertomograafia (CT) uuringud on tavaliselt vähem tundlikud kui MRI-d ja vähem kasulikud munasarjavähi esialgsel diagnoosimisel. Samamoodi on vereanalüüsid, mida tavaliselt kasutatakse teiste vähivormide, näiteks kartsinoembrüonaalse antigeeni (CEA) ja vähi antigeeni 72-4 (CA72-4), diagnoosimiseks munasarjavähiga naistel vähem abiks.

Healoomuliste ja pahaloomuliste munasarjakasvajate eristamine

Vähidiagnoosi kinnitamiseks teeb arst biopsia, mille käigus laborist hindamiseks eemaldatakse tsüstist koeproov. Arst võib kasutada mitut tüüpi biopsiat:

• Peene nõela aspiratsioon (FNA): See hõlmab 21–25-mõõtmelise nõela sisestamist läbi naha ja tsüsti, et eemaldada väike rakuproov.
• Süsinõela biopsia: Selleks kasutatakse suurema nõela abil umbes 1/2 tolli pikkuse ja 1/8 tollise läbimõõduga koesilindri ekstraheerimist.

Mõnel juhul võib koeproovi teha vaagna laparoskoopia ajal, mis on minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus reproduktiivorganite vaatamiseks sisestatakse kitsas ulatus kõhu väikese sisselõike kaudu.

Need protseduurid ei ole mitte ainult munasarjavähi diagnoosimisel olulised, vaid võivad aidata vältida ka tarbetut operatsiooni, kuni pahaloomuline kasvaja on lõplikult diagnoositud.

Ameerika Ühendriikides läbib munasarja tsüsti kirurgilise hindamise umbes 5% ja 10% naistest. Nendest testidest paljastab vähi 13% kuni 21% uuringutest.

Kuidas munasarjavähki diagnoositakse

Ravi

Enamikul naistel, kellel on diagnoositud munasarjavähk, tehakse kasvaja eemaldamiseks mingisugune operatsioon. Sõltuvalt kaasatud munasarjavähi tüübist ja staadiumist võib soovitada muid ravivorme kas enne või pärast operatsiooni (või mõlemat).

Kirurgia

Munasarjavähi operatsiooni peamine eesmärk on eemaldada võimalikult suur osa kasvajast, mida nimetatakse debulkinguks. See võib hõlmata läheduses asuva koe, sealhulgas jämesoole, peensoole, põie, maksa, põrna, põie või pankrease osade eemaldamist.

Paljudel munasarjavähiga naistel tehakse hüsterektoomia kahepoolse salpingo-ooforektoomiaga, mille käigus emakas, mõlemad munasarjad ja mõlemad munajuhad eemaldatakse kirurgiliselt.

Kui vähk piirdub ühe munasarjaga, võivad mõjutamata munasarjad ja munajuha säilida naistel, kes kavatsevad lapsi saada.

Keemiaravi

Pärast operatsiooni on agressiivne keemiaravi enamiku naiste peamine ravi. Tavaliselt hõlmab see ravimite kombinatsiooni, mis koosneb plaatinapõhistest ainetest, nagu tsisplatiin või karboplatiin, ja teist tüüpi ravimitest, mida nimetatakse taksaaniks, sealhulgas taksool (paklitakseel) ja Taxotere (dotsetakseel).

Keemiaravile võib lisada muid ravimeid. Ravi manustatakse tavaliselt intravenoosselt (veeni) iga kolme kuni nelja nädala järel kolme kuni kuue tsükli jooksul.

Suunatud ravi

Sihtotstarbelised ravimeetodid aitavad hävitada vähirakke, kuid kahjustavad normaalseid kudesid minimaalselt. Need on sageli kaasatud keemiaravi. Valikute hulka kuuluvad:

• Avastin (bevatsizumab), mis võib kasvaja kasvu kahandada või aeglustada, takistades uute toidurakkude moodustumist
• PARP inhibiitorid nagu Lynparza (olapariib), Rubraca (rukapariib) ja Zejula (nirapariib), mida tavaliselt kasutatakse kaugelearenenud munasarjavähi korral

Hormonaalne teraapia

Hormonaalne ravi võib ravida teatud tüüpi munasarjavähki või vältida nende kordumist. Nende hulka kuuluvad hormoonid ja ravimid, mis blokeerivad östrogeeni - naishormooni - toimet, mis võib mõjutada teatud vähkkasvajate kasvu. Valikute hulka kuuluvad:

• Luteiniseeriv hormoon (LH), mis vähendab premenopausis naistel östrogeeni taset
• Aromataasi inhibiitorid nagu Femara (letrosool) ja Aromasin (eksemestaan), mis vähendavad östrogeeni taset postmenopausis naistel
• Tamoksifeen, ravim, mida kasutatakse sagedamini hormoonitundliku rinnavähi korral, kuid mis võib olla kasulik teatud kaugelearenenud munasarjavähi korral

Kiirgus

Kiiritusravi kasutatakse harvemini primaarse munasarjakasvaja raviks ja seda kasutatakse sagedamini piirkondade raviks, kus vähk on metastaseerunud (levinud). Tavaliselt hõlmab see välist kiiritusravi (EBRT), mille käigus kitsas ioniseeriva röntgenkiirguse kiir suunatakse vähkudedele iga kolme kuni nelja päeva tagant mitme nädala jooksul.

Brahhüteraapiat, mis hõlmab radioaktiivsete seemnete implanteerimist kasvajatesse, kasutatakse munasarjavähi raviks harva.

Kuidas munasarjavähki ravitakse

Prognoos

Sõltuvalt vähi tüübist ja staadiumist saavad arstid üldiselt ennustada naise pikaajalist väljavaadet (prognoosi). See põhineb tavaliselt viieaastase elulemuse protsendil, mis prognoosib elavate naiste osakaalu vähemalt viis aastat pärast diagnoosi.

Prognoosid erinevad suuresti selle järgi, kas kasvaja on lokaliseeritud, piirkondlik (mõjutatud lähedal asuvad koed) või kauge (metastaasid).

Ameerika vähiliidu andmetel on munasarjavähiga naiste praegune viie aasta elulemus:

• Lokaliseeritud: 92%
• Piirkondlik: 76%
• Kauge: 30%

Operatsiooni tulemus mängib rolli ka elulemuses. Naistel, kelle munasarjakasvaja on optimaalselt tühjendatud, on parem väljavaade kui naistel, kelle kasvajakoed jäävad.

Sõna Verywellist

Nii hirmutav kui see võib olla, kuuldes, et teil on munasarjatsüst⁠ - või mis veelgi täpsem, a patoloogiline munasarjade tsüst⁠ - teadke, et enamik on healoomulised. Sellegipoolest on oluline kontrollida ebanormaalset kasvu ja seda regulaarselt jälgida vähetõenäolisel juhul, kui see muutub vähkkasvajaks.

Isegi kui tsüst osutub pahaloomuliseks, annab varajane diagnoosimine peaaegu alati lihtsama ravi ja parema tulemuse. Pidevalt paranevad ravimeetodid pikendavad lähiaastatel tõenäoliselt ellujäämisaega ka kaugelearenenud munasarjavähiga naiste seas.

Kuidas vähendada munasarjavähi riski