Sisu
Kaltsiumikanali blokaatorid moodustavad suure ravimite klassi, mida kasutatakse laialdaselt mitme kardiovaskulaarse probleemi raviks. Neid kasutatakse tänapäeval kõige sagedamini hüpertensiooni esmavaliku ravimina, kuid need on efektiivsed ka stenokardia, supraventrikulaarse tahhükardia ja hüpertroofilise kardiomüopaatia ravis. Üldiselt on kaltsiumikanali blokaatorid hästi talutavad, kuid on teatud kõrvaltoimeid, mida tuleb jälgida.Ülevaade
Kaltsiumikanali blokaatorid takistavad kaltsiumi sisenemist südamelihasrakkudesse ja silelihasrakkudesse, mis põhjustavad veresoonte kitsendamist. Kaltsiumi sissevoolu vähendades põhjustavad kaltsiumikanali blokaatorid nende lihasrakkude lõõgastumist. Selle lõõgastava toime tulemuseks on veresoonte laienemine ja südamelihase kokkutõmbumise vähenenud jõud.
Mõned kaltsiumikanali blokaatorid aeglustavad ka siinussõlme ja südame elektrilise impulsi liikumise kiirust AV-sõlme kaudu. Need kaltsiumablokaatorite "elektrilised mõjud" muudavad need kasulikuks mõne rütmihäire ravimisel.
Kõik kaltsiumi blokaatorite toimed (veresoonte laienemine, südamelihase kontraktsiooni vähenemine ja aeglasem pulss) vähendavad südamelihase vajaliku hapniku hulka.
Südame hapnikuvajaduse vähendamine aitab ära hoida südame isheemiat (hapnikunälga) isegi siis, kui vereringe läbi pärgarterite on aterosklerootilise naastu poolt osaliselt blokeeritud. Stabiilse stenokardiaga inimestel suurendavad kaltsiumablokaatorid tavaliselt enne stenokardia tekkimist võimlemist. Kaltsiumablokaatorid võivad olla eriti kasulikud Prinzmetali stenokardiaga inimestel (pärgarteri spasm), kuna need võivad otseselt vähendada pärgarterite spasmi.
Tüübid
Turul on palju kaltsiumi blokeerijaid ja need pole kõik sarnased. Laialdaselt kasutatavaid kaltsiumablokaatoreid on kolme tüüpi:
- Dihüdropüridiinid. Ravimeid nifedipiini (Procardia, Adalat), nikardipiini (Cardene), felodipiini (Plendil) ja amlodipiini (Norvasc) nimetatakse dihüdropüridiinideks. Need ravimid põhjustavad veresoonte olulist laienemist ja mõjutavad suhteliselt vähe südamelihast ja südame löögisagedust. Need on kõige kasulikumad hüpertensiooni raviks.
- Verapamiil. Verapamiil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) mõjutab südamelihast ja on eriti efektiivne südame löögisageduse aeglustamisel, kuid ei mõjuta veresooni vähe. See ei ole hüpertensiooni korral eriti kasulik, kuid on stenokardia ja südame rütmihäirete korral üsna hea.
- Diltiaseem. Diltiaseemil (Cardizem, Dilacor, Tiazac) on tagasihoidlik mõju nii südamelihasele kui ka veresoontele. Seda kiputakse paremini taluma kui enamikku teisi kaltsiumi blokaatoreid
Kasutamine
Stenokardia: Kõiki kaltsiumi blokaatoreid on kasutatud stenokardia raviks. Kuid kõige sagedamini kasutatakse selleks pikema toimega diltiaseemi ja verapamiili, amlodipiini või felodipiini vorme.
Stenokardiaga inimestel tuleks tavaliselt vältida nifedipiini, eriti selle lühitoimelisi vorme, kuna selle ravimi tekitatud väljendunud veresoonte laienemine võib suurendada adrenaliini, mis põhjustab südame löögisageduse kiirenemist ja sellest tulenevalt südame hapnikuvajaduse suurenemist. Nii et lühitoimeline nifedipiin võib südame isheemiat tegelikult halvendada.
Üldiselt, kuigi kaltsiumablokaatorid on kasulikud stenokardia leevendamiseks, peetakse neid beetablokaatoritest madalamateks. Praegused soovitused kaltsiumablokaatorite kasutamiseks stenokardia raviks on:
- Kaltsiumablokaatoreid tuleb proovida patsientidel, kes ei talu beetablokaatoreid.
- Beetablokaatoritele tuleb lisada kaltsiumi blokaatorid patsientidel, kellel beeta-adrenoblokaatoritega sümptomid ei leevene piisavalt.
Hüpertensioon:Dihüdropüridiini kaltsiumi blokaatorid on hüpertensiooni raviks üsna kasulikud ja neid kasutatakse sageli esimese astme hüpertensiooni ravis.
Supraventrikulaarsed arütmiad: Kaltsiumiblokaatorid (eriti verapamiil) blokeerivad osaliselt AV-sõlme funktsiooni ja on seetõttu sageli üsna kasulikud supraventrikulaarsete arütmiate ravimisel, mis püsivad AV-sõlmel. Eelkõige saab verapamiilravi abil sageli kontrollida AV sõlme reentantset tahhükardiat (kõige levinum supraventrikulaarne arütmia).
Hüpertroofiline kardiomüopaatia: Kaltsiumablokaatoreid saab kasutada vasaku vatsakese “jäikuse” vähendamiseks hüpertroofilise kardiomüopaatiaga inimestel ja sel viisil sümptomite vähendamine.
Kõrvalmõjud
Kaltsiumikanali blokaatorite dihüdropüridiini rühma kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peavalu, pearinglus, õhetus ning jalgade ja pahkluude turse. A
Nii verapamiili kui ka diltiaseemi kõige tavalisem kõrvaltoime on kõhukinnisus, mis võib esineda kuni 25% -l inimestest, keda ravitakse nende ravimitega. Need mitte-dihüdropüridiini kaltsiumi blokaatorid võivad põhjustada ka bradükardiat (aeglane südame löögisagedus) ja kuna need vähendavad südamelihase kokkutõmbumisjõudu, võivad nad vähendada südame jõudlust. Südamepuudulikkusega patsientidel tuleb neid kasutada ettevaatusega (kui üldse).
Sõna Verywellist
Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse laialdaselt mitmesuguste kardiovaskulaarsete häirete ravis. Kuigi need on üldiselt hästi talutavad, tuleb potentsiaalselt tõsiste kõrvaltoimete vältimiseks rakendada ettevaatusabinõusid.