Sisu
Mulliuuring on mitteinvasiivne test, mis võimaldab arstidel hinnata verevoolu läbi südame. Seda kasutatakse tavaliselt koos ehhokardiogrammiga (sel juhul nimetavad arstid seda sageli “kontrast-ehhokardiograafiaks”) või transkraniaalse Doppleri uuringuga (TCD). Mulliuuring viiakse sageli läbi, kui kahtlustatakse patendi foramen ovale (PFO).Kuidas mulliuuring tehakse
Mulliuuring kasutab ära asjaolu, et kui helilained kohtuvad erinevat tüüpi füüsilise keskkonnaga - antud juhul gaas vs vedelik -, põrkavad nad rohkem ringi ja tekitavad rohkem kajalaineid. Need kajalained ilmnevad ehhokardiograafil suurenenud tihedusena.
Tüüpilises mulliuuringus loksutatakse soolalahust intensiivselt, et tekiks pisikesed mullid, ja seejärel süstitakse veeni. Kui mullid liiguvad läbi veeni ja südame paremasse serva, suureneb nende ehhokardiograafias tekkiv tihedus pilt võimaldab arstil tegelikult jälgida, kuidas mullid südamekambrite kaudu liiguvad.
Kui süda töötab normaalselt, nähakse mullide sisenemist parempoolsesse aatriumisse, seejärel parempoolsesse vatsakesse, seejärel kopsuarterisse ja kopsudesse, kus need vereringest välja filtreeritakse.
Kui aga nähakse, et mullid sisenevad südame vasakule küljele, näitab see, et südame kahe külje vahel on ebanormaalne ava - nn intrakardiaalne šunt.
Intrakardiaalne šunt võib olla toodetud näiteks PFO, kodade vaheseina defekti või vatsakese vaheseina defekti abil.
Praegu on mullide uuringute ajal saadaval mullide kommertsvormid. Need uued ained koosnevad tavaliselt väikestest valgu- või fosfolipiidkestadest, mis ümbritsevad gaasi. Need uued ained tunduvad olevat enamasti ohutud ja võivad mõnel juhul pakkuda paremat kajakujutist. Kuid need on oluliselt kallimad kui raputatud soolalahus.
Mulliuuringud patent Foramen Ovale jaoks
Mulliuuringu kõige levinum põhjus on PFO otsimine. Nendes uuringutes palutakse patsiendil mullide veeni süstimise ajal teha Valsalva manööver (see tähendab, et ta kannaks allapoole, nagu oleks tal soole liikumine).
Valsalva manööver tõstab ajutiselt survet südame paremas servas, nii et PFO olemasolu korral võib sageli näha mullide sisenemist vasakule aatriumile. Katse ajal vasakusse aatriumisse ilmuvad mullid kinnitavad PFO olemasolu.
Peamine põhjus, miks arstid muretsevad PFO-de pärast, on võimalus, et need võivad lasta verehüübed ristuda südame vasakule poolele, kus nad võivad sattuda aju vereringesse ja tekitada emboolse insuldi.
Õnneks, kuigi PFO-d on üsna tavalised (esinevad kuni 25% täiskasvanutest), põhjustavad need insuldi ainult harva. Ehkki positiivne mulliuuring võib kinnitada PFO olemasolu, ei ütle see arstile eriti insuldi tõenäosuse kohta.
Enamik eksperte arvab, et parem viis hinnata, kas PFO põhjustab tõenäoliselt insuldi, on teha transkraniaalne Doppleri uuring koos mulliuuringuga.
TCD uuringus kasutatakse kajavõtteid aju veresooni läbivate mullide visualiseerimiseks. TCD uuring võimaldab tuvastada, kas veeni süstitud mullid sisenevad tegelikult aju ringlusse. Kui jah, näib, et PFO suurendab tõenäoliselt insuldi riski ja arst soovitab suurema tõenäosusega antikoagulantravi või kui insult on juba esinenud, võib-olla PFO kirurgiline sulgemine.