Sisu
- Menetluse eesmärk
- Riskid ja vastunäidustused
- Enne protseduuri
- Menetluse ajal
- Pärast protseduuri
- Tulemused
- Sõna Verywellist
Seda protseduuri kasutatakse raske astma raviks 18-aastastel ja vanematel inimestel. Bronhide termoplastikat võib teie jaoks pidada võimalikuks võimaluseks, kui tavaliste astmaravidega ei kaasne sümptomite piisavat kontrolli.
Menetluse eesmärk
Astma sümptomid, nagu vilistav hingamine ja õhupuudus, ilmnevad bronhide ahenemise (hingamisteede ahenemine) ja kopsupõletiku tõttu. Bronhide termoplastika kasutab soojusenergiat silelihaste aktiivsuse vähendamiseks bronhides (hingamisteedes). Ravi takistab seetõttu kopsude silelihaste ja bronhide kitsendamist.
On näidatud, et bronhide termoplastika vähendab astma käivitajate vastusena nii kroonilise astmaga seotud bronhide ahenemist kui ka bronhospasmi (hingamisteede äkiline kitsenemine).
Kui astma sümptomid on tõsised ja püsivad, hoolimata ravist kontrollravimitega, nagu sissehingatavad kortikosteroidid ja pika toimeajaga beeta-agonistid, võite olla bronhide termoplastika kandidaat. Astmakontrollerit kasutatakse astmasümptomite ja astmahoogude ennetamiseks iga päev.
Kuna seda protseduuri kasutatakse pigem bronhide ahenemise kui põletiku juhtimiseks, on oletatud, et inimesed, kelle astmas domineerivad põletikulised tegurid, ei pruugi saada sama kasu kui need, kelle astmat põhjustavad peamiselt hüperreaktiivsed bronhid.
Eksperdid viitavad ka sellele, et lisaks lihaste aktiivsuse vähendamisele võib bronhide termoplastika avaldada muid kasulikke mõjusid, nagu näiteks muutused vooderdis või kopsude närvides.
Selle ravi tulemused on paljutõotavad, kuid see võib põhjustada kõrvaltoimeid ja on ette nähtud raske astma raviks. Kui soovite rohkem teada saada, kas bronhide termoplastika võib teile kasulik olla, rääkige oma võimalustest oma arstiga.
Riskid ja vastunäidustused
Selle protseduuri läbiviimist peate ootama, kui teil on viimase 14 päeva jooksul olnud teie astma (üles või alla) jaoks uus suukaudsete kortikosteroidide annus. Bronhide termoplastika kujutab endast mõningaid riske ja olemasolevad terviseprobleemid võivad tõsta kahjuliku mõju ohtu.
Arst võib soovitada protseduuri edasi lükata, kuni teie haigus taandub kas iseseisvalt või nõuetekohase ravi korral.
Tingimused, mida tuleks enne protseduuri ravida, on järgmised:
- Astma ägenemine viimase kahe nädala jooksul
- Hingamisteede infektsioon
- Verejooksu probleemid
Teatud terviseseisundid muudavad selle protseduuri absoluutseks vastunäidustuseks. Teil ei ole õigust bronhide termoplastika raviks, kui teil on:
- Siirdatav südameseade, nagu südamestimulaator või sisemine defibrillaator
- Allergia bronhoskoopia ajal kasutatavate ravimite suhtes, nagu lidokaiin, atropiin ja bensodiasepiinid
- Juba on ravitud bronhide termoplastikaga
Enne protseduuri
Kui kaalute seda sekkumist, peab teie arst osalema meditsiinilises hindamises, mis hõlmab selliseid katseid nagu kopsufunktsiooni testid (PFT), samuti hinnangut selle kohta, kui palju astmatõrjet ja päästeravimeid te kasutate. Kuna põletikuline astma ei pruugi bronhide termoplastika korral paraneda, võib teil olla vereproove ka põletiku taseme uurimiseks.
Kui on kindlaks tehtud, et bronhide termoplastika võib teid aidata ja otsustate jätkata, annab arst teile juhised võimalike ravimite kohandamise kohta, mida peate enne protseduuri tegema. Näiteks peate võib-olla mitu päeva enne protseduuri lõpetama vere vedeldajate võtmise.
Protseduurist põhjustatud põletiku riski minimeerimiseks võib arst teile kolm päeva enne protseduuri, protseduuripäeva ja protseduurile järgnevat päeva anda teile prednisooni või selle ekvivalendi retsepti annuses 50 mg / päevas.
Ajastus
Tõenäoliselt tehakse teie bronhide termoplastika ambulatoorsena, nii et saate minna protseduuri samal päeval koju. Kuid see on suur sekkumine, nii et peaksite valmistuma pühenduma protseduurile ja taastumisele terve päeva ja õhtu.
Asukoht
Teie protseduur viiakse läbi kirurgiakomplektis või kliiniku või haigla protseduuripaketis.
Mida kanda
Tõenäoliselt palutakse teil oma protseduuri jaoks vahetada kleit. Peaksite kandma midagi, mis pole liiga keeruline või mahukas, et seda saaks hõlpsasti hoida.
Samuti võite pärast protseduuri olla väsinud, seetõttu on hea mõte kanda midagi, mis aitab teil koduteel end võimalikult mugavalt tunda.
Toit ja jook
Kuna teil on protseduuri jaoks meditsiiniline rahustus, võib teie arst teile öelda, et hoiduge söögist ja joomisest pärast keskööd öösel enne teie kohtumist.
Kulud ja tervisekindlustus
Eeltingimuste täitmise korral katavad bronhide termoplastika kulud suuremad tervisekindlustusandjad, ehkki võib osutuda vajalikuks omaosalus. Kui teil on plaan, peate oma kindlustusandjalt ja / või oma arstilt küsima, kas teate, kas vastate kindlustusnõuetele ja kas sellega kaasnevad kulutused taskusse.
Teie maksja võib enne selle protseduuri kinnitamist nõuda, et prooviksite teatud aja jooksul teatud annust kontrollravimeid ja / või et teil oleks esinenud teatud astmahoogude sagedust.
Kui maksate protseduuri eest ise, võite eeldada, et see jookseb vahemikus 7500 kuni 15 000 dollarit. Kulud võivad varieeruda ja võivad kaasneda kopsutestide või anesteesia eest lisatasud.
Mida tuua
Kaasa tuleks võtta isikut tõendav vorm, tervisekindlustuskaart ja makseviis. Võtke kindlasti kaasa oma astmaravimid, sealhulgas inhalaatorid.
Teil peab olema keegi, kes teid koju sõidutab, kuna olete pärast protseduuri tõenäoliselt udune. Võite selle inimese kaasa võtta või korraldada, et ta teid üle tuleks, kui olete läbi.
Menetluse ajal
Peate oma kohtumisele saabudes sisse logima ja oma protseduuri jaoks täitma nõusolekuvormid. Teie meditsiinimeeskonda võivad kuuluda mitmed isikud, sealhulgas arst, assistent või õde, õe anestesioloog ja anestesioloog.
Teie arst, kes regulaarselt jälgib teie astmat ja aitab teil seda hallata, ei pruugi olla teie protseduur. Teie bronhide termoplastikat teostab kirurg või pulmonoloog, kellel on selle protseduuri jaoks spetsiaalne väljaõpe. Kuna seda tüüpi sekkumine nõuab spetsiaalset koolitust, on teil tõenäoliselt sama meeskond, kes täidab teie kolme seanssi.
Eelprotseduur
Teil võidakse paluda end riietada ja mugavalt lamada. Enne protseduuri kontrollitakse vererõhku, hingamissagedust ja temperatuuri. Hapnikutaseme jälgimiseks võib teil olla sõrmele pandud pulsoksümeeter. Ja teile pannakse veenisisene kateeter, et teie arstid saaksid ravimeid manustada ja verd võtta vastavalt vajadusele.
30 minutit enne protseduuri võite saada bronhodilataatorit, näiteks albuterooli ja / või glükopürrolaati, kas intravenoosselt (IV, veenis), intramuskulaarselt (IM) või nebulisaatori inhalaatori abil.
Bronhide termoplastika viiakse tavaliselt läbi mõõduka sedatsiooni korral, nii et saate IV-i kaudu rahustavaid ravimeid. Teile ei anta ravimeid, mis teid täielikult magama paneks (üldanesteesia), nagu teete suurte operatsioonide korral.
Mis on mõõdukas sedatsioon?Kogu menetluse vältel
Kui on aeg alustada, viiakse teid voodisse või ratastooli kirurgilise või protseduurilise komplekti juurde.
Protseduuri ajal olete unine või võite magama jääda. Teie arst sisestab bronhoskoopi suhu või ninasse ja viib selle kopsudesse.
Selle protseduuri jaoks mõeldud spetsiaalsel bronhoskoopil on laiendatav termiline ots, mis on hoolikalt paigutatud laienema ja suunama soojusenergiat sihitud hingamisteedesse.
Te ei tohiks tunda protseduuri ühtegi osa, kuid võite bronhide termoplastika ajal kuulda meditsiinimeeskonna rääkimist.
Järelprotseduur
Kui teie bronhide termoplastika on lõpule viidud, eemaldatakse bronhoskoop. Teie meditsiinimeeskond kontrollib teid ja võib äratada, kui te magate. Tõenäoliselt viiakse teid taastumisalasse, kus saate puhata, kuni tunnete end valmis täielikult ärkama.
Paranemise jätkudes võidakse teie elulisi näitajaid - nagu vererõhk, pulss ja hingamissagedus - perioodiliselt kontrollida.
Kui teil on mingeid tüsistusi, nagu hingamisraskused, hapniku taseme langus või muud meditsiinilised probleemid, hinnatakse teid kiiresti. Esimesel päeval pärast ravi võib teil tekkida astma sümptomite halvenemine ja paranemise ajal peate võib-olla jääma haiglasse vaatluseks ja juhtimiseks.
Kui oled stabiilne ja mugavalt hinganud, saadetakse koju. Tõsiste komplikatsioonide ilmnemisel peate võib-olla haiglasse jääma edasiseks jälgimiseks ja raviks.
Peaksite võtma seda rahulikult ja puhkama päevaks.
Pärast protseduuri
Koju minnes peaks teil olema mugav isegi siis, kui olete natuke räme. Kui tunnete, et peate paar päeva puhkama, tehke seda. Kuid kui teie endi uuesti tundmine võtab kauem aega, helistage kindlasti oma arstile.
Kõrvaltoimete haldamine
Mõni päev pärast protseduuri võib bronhoskoopi sisestamise tõttu olla ebamugavustunne kurgus, ninas või suus. Selle leevendamiseks võite küsida oma arstilt ravimite kohta.
Kui teil tekib palavik või köhite verd, teavitage sellest oma arsti niipea kui võimalik.
Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kopsupõletik, astma ägenemine, kopsu kokkuvarisemine, kopsuinfektsioonid ja verejooks kopsudes. Need mõjud on potentsiaalselt kahjulikud ja neid ei saa kodus hallata.
Kui teil tekib õhupuudus, valu rinnus, pigistustunne rinnus, segasus või tugev väsimus, pöörduge kohe arsti poole. Need on märgid tõsistest terviseprobleemidest.
Tulemused
Bronhide termoplastika peaks parandama elukvaliteeti. Võite vähendada astmahooge ja vähendada vajadust päästetööde järele.
Uuringud näitavad, et mini-AQLQ skoor (astmaga seotud elukvaliteedi mõõtmine) on paranenud algtasemelt 3,6 ± 0,3 enne ravi 5,6 ± 0,3 1 aasta pärast viimast protseduuri, samuti astma kasutamise vähenemine ravimeid üks aasta pärast viimast kolmest raviseansist.
Astma tõttu võite oodata vähem töö- või koolipäevi. Ja teil võib olla vähem astmaga seotud erakorralise meditsiini külastusi ja haiglaravi.
Siiski peate võib-olla jätkama mõne astmaravimi võtmist ja pärast protseduuri võib kuluda kuid, enne kui teie ja teie arst leiate teile sobivad ravimid ja annused.
Järeltegevus
Täielik bronhide termoplastiline ravi hõlmab kolme eraldi seanssi, millest igaüks ravib erinevat kopsupiirkonda. Need seansid on kavandatud vähemalt kolme nädala vahega.
Iga seansi vahel jälgib arst teid üks päev, kaks päeva ja seitse päeva pärast teie ravi.
Pärast täieliku ravirežiimi lõppu kordusravi ei tehta.
Sõna Verywellist
Bronhide termoplastikat peetakse üldiselt ohutuks ja see on kasulik mõnele raskekujulise astmaga inimesele. Siiski pole pikaajalised tulemused teada.
Kui teil on raske astma ja teil on vaatamata ravile püsivad sümptomid, võiksite seda protseduuri oma arstiga uurida. Küsige selle ja kõigi muude võimalike eeliste / miinuste kohta, mida teie puhul kaalute, et saaksite end järgmiste sammude osas enesekindlamalt tunda.