Sisu
- A-hepatiit
- E-hepatiit
- B-hepatiit
- D-hepatiit
- C-hepatiit
- Millal ei tohiks emad absoluutselt imetada?
- Alumine joon
Viirusliku hepatiidiga emade seas on levinud mure rinnaga toitmise tagajärjel nakatumise oht imikutele. Ehkki suurem osa teaduslikest tõenditest näitab, et praktika on täiesti ohutu, tuleks teatud juhtudel rakendada ettevaatusabinõusid.
Toetajate hulgas on Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP), mis toetab aktiivselt hepatiidiga emade imetamist ja peab seda parimaks võimalikuks vahendiks vastsündinute arenguks ja hea tervise tagamiseks.
Järeldused põhinevad suuresti epidemioloogilistel uuringutel, mis käsitlevad A-hepatiidi A, B, C, D ja E levitamise määra emalt lapsele USA-s ja teistes arenenud riikides.
A-hepatiit
A-hepatiidi viirus (HAV) levib peamiselt fekaalse-oraalse tee kaudu, mis hõlmab saastunud toidu või vee allaneelamist, suu-anaalse seksiga tegelemist ja muid juhtumeid, kus fekaalainet saab inimeselt inimesele edasi anda. Sellisena peetakse head hügieeni, sealhulgas põhjalikku ja järjepidevat kätepesu HAV leviku vältimiseks hädavajalik.
Kokkupuudet teiste kehavedelikega ei peeta tõenäoliseks ülekandeteeks. Inimese rinnapiimas pole kunagi leitud tõendeid HAV-i kohta, mis muudab imetamise imikute jaoks imetamise täiesti ohutuks.
Kui ema on kokku puutunud HAV-ga, võib talle anda immuunglobuliini (IG) - puhastatud antikeha tüüpi, mis kaitseb teda haiguse tekkimise eest. Juba nakatunud emadele soovitavad mõned arstid anda vastsündinule A-hepatiidi immuunglobuliini, kui ema on sümptomaatiline kaks nädalat enne sünnitust ja üks nädal pärast sünnitust. Teised arstid peavad seda tava mittevajalikuks, kuna HAV-i ülekandumine emalt lapsele on suhteliselt haruldane.
E-hepatiit
E-hepatiidi viirus (HEV) on leviku viisi sarnane A-hepatiidiga. Kuigi Ameerika Ühendriikides on see äärmiselt haruldane, nähakse seda sageli Aasias, Aafrikas ja Kesk-Ameerikas.
E-hepatiit võib olla rase naine väljakutsuv, kuna 20 protsendil naistest, kes nakkuse nakatavad raseduse ajal, võib tõenäoliselt välja areneda fulminantne hepatiit (äge maksapuudulikkus). Kuid nagu ka A-hepatiidi puhul, peetakse imetamist HEV-nakatunud emade jaoks endiselt ohutuks.
B-hepatiit
B-hepatiidi viirus (HBV) kandub inimeselt inimesele läbi nakatunud vere, kõige sagedamini saastatud nõelu jagades või nakatunud inimesega seksides.
Viirust võib leida paljudest kehavedelikest, kuid see on nakkav ainult siis, kui seda on veres, spermas või süljes kõrge sisaldus.
Erinevalt A- ja E-hepatiidist võib HBV sünnil levida emalt lapsele. See levikutee on Euroopas ja Põhja-Ameerikas haruldane, kuid teadaolevalt esineb seda sagedamini arengumaades, kus tervishoiuressursid on kehvad.
HBV ülekanne on siiski ei ole toimuvad rinnapiima kaudu, muutes selle imikutele täiesti ohutuks kui ei on kontakt HBV-ga nakatunud vere oht. Seetõttu peaksid mõranenud või veritsevate nibudega emad kaaluma imetamise vältimist ja asendama imiku piimaseguga kuni nende nibude paranemiseni.
Emad peaksid kaaluma imikute vaktsineerimist B-hepatiidi vaktsiiniga, tagades samas, et imikule manustatakse B-hepatiidi immuunglobuliini 12 tunni jooksul pärast sündi. B-hepatiidi vaktsiin nõuab kolme doosi: üks sündides, teine kahe kuu pärast ja kolmas kuue kuu pärast.
D-hepatiit
D-hepatiidi viirus (HDV) levib ainult HVB juuresolekul ja levib samadel viisidel (veri, sperma, sülg). Edastus emalt lapsele on haruldane. Nagu HBV puhul, saavad ka HDV-ga emad oma vastsündinuid rinnaga toita. Kuid HBV immuniseerimine on tungivalt soovitatav juba sündides, et vähendada HDV-nakkuse riski.
C-hepatiit
C-hepatiidi viirus (HCV) levib peamiselt nakatunud verega kokkupuutel, täpselt nagu B-hepatiit. Kuid erinevalt HBV-st peetakse seksuaalset kokkupuudet HCV-ga haruldaseks, välja arvatud teatud kõrge riskiga rühmades.
HCV leviku peamine tee on narkootikumide süstimine, täpsemalt jagunõelte kasutamine ja / või narkootiliste ainete süstimine.
Hinnanguliselt on HCV umbes ühel kuni kahel protsendil rasedatest. Edastus toimub peamiselt emakas (ema raseduse ajal ja enne sünnitust) ning sellega kaasneb umbes viie protsendi suurune risk, sõltuvalt ema viiruskoormusest ja muudest riskifaktoritest.
Puuduvad tõendid selle kohta, et HCV nakatumine toimub imetamise tagajärjel, kusjuures pudeliga toidetud ja rinnaga toidetud lastel on sama nakkusoht. Sel põhjusel toetavad haiguste tõrje ja ennetamise keskused, Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kongress ning Ameerika Pediaatriaakadeemia kõik HCV-ga nakatunud emade imetamist. Nagu B-hepatiidi puhul, tuleb siiski rakendada ettevaatusabinõusid, kui emal on nibud lõhenenud või veritsevad, andes neile aega enne lapse imetamist aega paraneda.
Üks imetamise vastunäidustus on emad, kes on nakatunud HIV ja HCV. Praegu ei soovitata USA-s HIV-nakatunud emade rinnaga toitmist, kuna on olemas nakkusvõimalus, enamasti ravimata naistel ja kõrge HIV-viiruskoormusega naistel.
Millal ei tohiks emad absoluutselt imetada?
Ülaltoodud teavet läbi lugedes võite muretseda imetamise ja beebi riski pärast. Kui jah, siis võib olla kasulik mõista, kui imetamine ei ole CDC kohaselt soovitatav, kuna tegelikult on väga vähe tingimusi. Imetamine ei ole soovitatav:
- Imikul, kellel on diagnoositud harvaesinev häire - galaktoseemia (vastsündinu sõeluuringud kontrollivad seda häiret)
- Emad, kes on nakatunud HIV-viiruse, inimese T-raku I või II tüüpi lümfotroopse viirusega või võtavad retroviirusevastaseid ravimeid
- Emad, kellel on ravimata aktiivne tuberkuloos
- Emad, kes sõltuvad ebaseaduslikust uimastist
- Emad, kes võtavad teatud vähivastaseid kemoteraapia ravimeid (näiteks antimetaboliite) või kiiritusravi
Alumine joon
Üldiselt on mitme riikliku organisatsiooni üksmeel selles, et rinnaga toitmise eelised kaaluvad üles riskid, kui emal on viirushepatiit.
Erand võib tekkida juhul, kui B- või C-hepatiidiga emal on nibu lõhenenud või veritsenud. Kui see siiski juhtub, tuleb rinnaga toitmine lõpetada ainult seni, kuni ema nibud on paranenud, ja seda saab seejärel jätkata.
- Jaga
- Klapp
- E-post