Sisu
Kusepõievähk tekib siis, kui põie sisekihis asuvad rakud kasvavad kontrollimatult. Ravimata võivad need rakud levida kusepõie sügavamatesse kihtidesse ja / või lähedastesse või kaugematesse lümfisõlmedesse või kudedesse.Biopsia on põievähi diagnoosimisel hädavajalik ja see toimub siis, kui ebanormaalse ilmega põiekoe proov eemaldatakse ja uuritakse mikroskoobi abil vähirakkude suhtes.
Biopsia põhjal saadud teavet kasutatakse hinne ja etapp vähist - ja need kaks võtmetegurit aitavad välja töötada patsiendi raviplaani.
Kusepõie biopsia saamine
Esimene samm põie biopsia saamiseks on tsüstoskoopia. Seejärel järgneb protseduur, mida nimetatakse põiekasvaja transuretraalseks resektsiooniks (TURBT).
Tsüstoskoopia
Tsüstoskoopia viiakse läbi patsientidel, kellel kahtlustatakse potentsiaalset põievähki. See hõlmab inimesi, kellel on uriinis valutu, mikroskoopiline veri ja kes on 35-aastased või vanemad ja / või kellel on põievähi riskifaktorid.
Tsüstoskoopia ajal asetab uroloog patsiendi ureetra kaudu põiesse painduva torukujulise instrumendi koos valguse ja väikese videokaameraga (tsüstoskoop). Kusepõie paremaks visualiseerimiseks süstitakse põie ka soolalahus (soolase veega), et seda täita ja venitada.
Kusepõie uurimisel biopsia, kui on näha kasvaja või ebanormaalne kude. Patoloogiks kutsutud arst saab seejärel mikroskoobi all proovi vaadata ja teha kindlaks, kas vähirakud on olemas.
Tsüstoskoopia on lühike protseduur, mis kestab 15 kuni 30 minutit ja seda tehakse tavaliselt arsti kabinetis. Kuigi anesteesiat ei kasutata, kantakse patsiendi ureetra ebamugavuste minimeerimiseks tuimestav geel.
Kusepõie kasvaja transuretraalne resektsioon
Kui tsüstoskoopial nähakse ebanormaalseid piirkondi ja / või biopsia näitab vähirakke, läbib patsient protseduuri, mida nimetatakse põiekasvaja transuretraalseks resektsiooniks (TURBT).
TURBT-i ajal kasutab kirurg õhukest, jäika instrumenti (nn resektoskoop), mis sisaldab traadisilmu. Nagu tsüstoskoop, läheb ka resektoskoop läbi kusiti kusepõie jõudmiseks.
Resektoskoobi traatkontuuri kasutatakse mis tahes kasvaja põie seinalt kraapimiseks. Lisaks kasvaja eemaldamisele võetakse TURBTi käigus välja osa kasvaja lähedal asuvast põielihasest.
TURBT viiakse läbi operatsioonitoas üldanesteesia all. Pärast urineerimist võib teil tekkida uriinis verd või ebamugavustunne.
Teie biopsia tulemuste tõlgendamine
Teie TURBT biopsia tulemused kajastavad vähktõve ja invasiivsuse kahte peamist aspekti.
Hinne
Kusepõievähi aste põhineb sellel, kuidas vähirakud mikroskoobi all välja näevad.
Kusepõievähil on kaks klassi:
- Madal hinne: Need vähirakud sarnanevad tavaliste põievähirakkudega.
- Kõrge hinne: Need vähirakud tunduvad väga ebanormaalsed ega meenuta tüüpilisi põievähirakke.
Madala astme põievähiga patsiendid kalduvad ravile reageerima ja saavad hästi hakkama. Teisest küljest on kõrgekvaliteedilist põievähki raskem ravida ning tõenäolisemalt kordub see ja muutub invasiivseks (vt allpool).
Invasiivsus
Vähi invasiivsus viitab sellele, kui sügavalt on vähk laienenud või levinud põie lihaseina. Kusepõievähil on kaks invasiivsuse taset:
- Mitteinvasiivne: Vähk ei ole levinud põie lihaskihti (seega sisaldub see kusepõie sisekihis)
- Invasiivne: Seda tüüpi vähk on levinud põie lihasesse (seda nimetatakse detrusorlihaseks).
Ligikaudu 50% kõigist põievähkidest, mis esmakordselt leiti, on jäänud põie sisemistesse kihtidesse. Ligikaudu 30% on levinud põie sügavamatesse kihtidesse. Ülejäänud on levinud kusepõie välistele lümfisõlmedele või kudedele.
Etapp
Kusepõievähi määramine viitab vähi leviku ulatusele ja on peamine vahend, mis aitab arstidel välja töötada raviplaani ja ennustada patsiendi prognoosi (tema paranemisvõimalust).
Kusepõievähi staadium määratakse kasvaja eemaldamiseks biopsiate, pildistamise uuringute, füüsilise läbivaatuse ja kirurgilise sekkumise käigus saadud teabe abil.
Kusepõievähi staadiumis kasutatakse kõige sagedamini TNM-i süsteemi.
- T (kasvaja): Kirjeldab, kas vähk on tunginud põie seina
- N (sõlm): Kirjeldab, kas vähk on levinud põie lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse
- M (metastaas): Kirjeldab, kas vähk on levinud kaugetesse lümfisõlmedesse või elunditesse
T, N ja M järel olevad tähed või numbrikombinatsioonid annavad vähi kohta rohkem teavet, suuremad numbrid ja tähed tähistavad kaugelearenenud vähki (seda on raskem ravida).
Seejärel rühmitatakse need TNM-i kombinatsioonid viide peamisse etappi:
0. etapp
See mitteinvasiivne vähk on leitud kusepõie sisemise voodri pinnal. Rakud on tavaliselt kokku pandud ja neid on lihtne eemaldada.
0 etapp on
See mitteinvasiivne vähk on lame kasvaja, mis on leitud põie sisekihil. See on alati kõrge põievähk, seega on seda tavaliselt raske ravida ja see on tõenäolisem invasiivne.
I etapp
See mitteinvasiivne vähk on kasvanud läbi põie sisemise voodri, kuid mitte lihasesse ega läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse ega kaugetesse elunditesse.
II etapp
See invasiivne vähk on levinud põie lihaseina.
III etapp
See invasiivne vähk on levinud läbi põie lihaseina ja põit ümbritsevasse rasvkoesse. Vähk võib olla ka levinudmehe eesnäärme või naise emakas või tupes, samuti ühes või mitmes läheduses asuvas lümfisõlmes.
IV etapp
See invasiivne vähk on levinud põie seina kaudu vaagna- või kõhuseina ja / või on see levinud kaugetesse lümfisõlmedesse või elunditesse.
Kuidas põievähki ravitakseSõna Verywellist
Kui teie või kallimale on tehtud põie biopsia, on normaalne tunda ärevust või ülekoormust. Võite oma tulemuste pärast muretseda ja ooteaeg (tavaliselt paar päeva) võib tunduda, et see kestab igavesti. Püüdke sel raskel ajal rahulikuks jääda ja otsige partnerilt, sõbralt või mõnelt teiselt pereliikmelt tuge ja tähelepanu hajutamist.
Kui olete saavutanud oma tulemused, on OK teavet seedida ja palju küsimusi esitada, eriti kui diagnoos on vähk. Mõne töötlemisaja möödudes tunnete end loodetavasti oma raviplaaniga edasi liikumiseks.