Kas peaksite vaktsineerima, kui võtate IBD jaoks bioloogilist ravimit?

Sisu

• Kas vaktsiinide puhul tuleks bioloogiline ravi edasi lükata?
• Vaktsiinid, mida soovitatakse neile, kes saavad bioloogilist ravi
• Teatavatel asjaoludel soovitatavad vaktsiinid
• Elusvaktsiine ei soovitata bioloogilise ravi saamisel
• Sõna Verywellist

Infektsioonide vastu vaktsineerimine on põletikulise soolehaigusega (IBD) põdevate inimeste üldise tervishoiukava oluline osa. Immuniseerimisega kursis olemine on oluline paljudel põhjustel, eriti aga siis, kui tulevikus võidakse kasutada bioloogilisi ravimeid. Üldiselt on vaktsineerimise kõige soodsam aeg enne bioloogilise ravimi kasutamist, kuid mõnda võidakse anda ka pärast vajadust.

IBD-ga inimesed peaksid oma arstidelt kontrollima nende vaktsineerimise seisundit. Eriti täiskasvanutel võib vaja minna plaani kõigi vajalike vaktsineerimiste saamiseks. Immuniseerimise ennetav suhtumine on tulevikus parim kaitse ennetatavate nakkuste eest.

Üldiselt on vaktsineerimine soovitatav enne patsiendi bioloogilise ravi alustamist. Immuniseerimine tavaliste infektsioonide vastu on vajalik, kuna bioloogiline ravi pärsib immuunsüsteemi.See tähendab, et bioloogilist ravimit saaval isikul võib olla suurem nakkus. Infektsioonid võivad põhjustada palju kahju ja isegi tähendada, et bioloogiline aine tuleb mõneks ajaks peatada, kuni nakkus on lahendatud. See ei ole tulemus, mis oleks kasulik IBD raviks, ja seetõttu vaktsineeritakse sageli enne bioloogilise ravimi kasutamist või isegi mõnikord pärast seda.

Kas vaktsiinide puhul tuleks bioloogiline ravi edasi lükata?

Arst on parim küsimus sellele küsimusele vastamiseks, kuid enamasti mitte. Paljusid vaktsineerimisi võiks teha ka pärast bioloogilise ravi alustamist. Tüüp, mida tavaliselt tuleb vältida, on elusad nõrgestatud vaktsiinid või LAIV-id, mis on vaktsiinid, mis sisaldavad elusat viirust. Niipea kui ravivõimalusena arutatakse bioloogilisi aineid, peaksid vestlus olema osa vaktsiinidest.

Vaktsiinid, mida soovitatakse neile, kes saavad bioloogilist ravi

Iga patsiendi vaktsineerimiskava on erinev, lähtudes juba saadud vaktsineerimisest ja teatud nakkuste tekkimise riskist. Vaktsiine manustav arst peaks koos IBD patsiendiga töötama välja kava, mis tagab täieliku vaktsineerimise. Neile, kes juba saavad ravi bioloogilise ainega, on olemas mõned vaktsineerimisjuhised.

• Hib vaktsiin. The Haemophilus influenzae b-tüüpi viirus (Hib) võib põhjustada meningiiti, kopsupõletikku ja muid nakkusi. Seda vaktsiini antakse regulaarselt lastele ja seda soovitatakse täiskasvanutel, kes seda kunagi ei saanud, sealhulgas kõigile, kes saavad bioloogilisi ravimeid.
• HPV vaktsiin. Inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsiin on 3 lasku seeria, mis tehakse HPV-ga nakatumise vältimiseks. HPV-d on seostatud mitmete reproduktiivsüsteemi vähivormide, aga ka kurgu- ja pärakuvähi arenguga. Immuunpuudulikkusega inimestele (sealhulgas bioloogilist ravi saavatele IBD-patsientidele) soovitatakse HPV-d kuni 26. eluaastani.
• Pneumokoki vaktsiin. See on immuniseerimine Streptococcus pneumoniae bakterid, mis võivad põhjustada palju erinevaid haigusi. Enne bioloogilise ravi alustamist on oluline, et iga patsient saaks selle vaktsineerimise, tehes kõik endast oleneva. See vaktsineerimine on keerulisem, kuna see on erinev neile, kes on seda varem saanud, ja neile, kes pole seda kunagi saanud. Need, kes on varem vaktsiini saanud, võivad vajada kahte immuniseerimist, mis tehakse tavaliselt (kuid mitte alati) umbes aastase vahega. IBD-ga patsientidel, kes pole kunagi saanud pneumokoki vaktsiini, võib vaja minna kolme immuniseerimist. Samuti on soovitatav korduvkasutus iga 5 aasta tagant.
• Hooajaline gripp. Hooajalist gripivõtet soovitatakse IBD-ga inimestele, isegi neile, kes saavad bioloogilist ravi või võtavad muid immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid. Gripipauk ei sisalda elavat gripiviirust. Ninasprei udu (mida pole gripihooajal 2017–2018 saadaval) pole soovitatav, kuna see on LAIV.
• Teetanus. IBD-ga inimestele on teetanuse tulistamine soovitatav sama, mis üldises populatsioonis. Teetanuse kaadrid tuleks teha vähemalt iga 10 aasta tagant ja sagedamini, kui juhtub mõni õnnetus, näiteks astutakse roostes naelale. Teetanuse vaktsiin on kombineeritud ka teiste vaktsiinidega, milleks on difteeria ja teetanuse toksoidid ning atsellulaarse läkaköha (DTaP) vaktsiin. See vaktsiin kaitseb teetanuse, läkaköha (läkaköha) ja difteeria eest. Täiskasvanud, kes pole kunagi läkaköha vaktsiini saanud, võivad vajada DTaP-d, mida võidakse manustada kolme vaktsiini seeriana.

Teatavatel asjaoludel soovitatavad vaktsiinid

• A-hepatiidi vaktsiin. A-hepatiidi viirus võib põhjustada maksahaiguse viirusliku hepatiidi. Seda vaktsiini soovitatakse üle 1-aastastele inimestele, kellel on kõrge viirusesse nakatumise oht, isegi neile, kes saavad bioloogilist ravimit.
• B-hepatiidi vaktsiin. B-hepatiidi viirus võib põhjustada maksa nakatumist, mis võib krooniliselt muutuda. Seda vaktsiini soovitatakse kasutada ka neile, kelle puhul on oht nakatuda B-hepatiidi viirusega.
• Meningokoki vaktsiin. Meningokoki vaktsiin kaitseb teatud tüüpi bakteritega nakatumise eest Neisseria meningitidis. Seda vaktsiini võib vaja minna inimestele, kellel on kõrge meningokoki haiguse risk, sealhulgas imikud, lapsed ja noored täiskasvanud (eriti need, kes käivad ülikoolis).
• Lastehalvatuse vaktsiin. USA-s ei tehta poliomüeliidi vaktsiini enam regulaarselt. Tavaliselt soovitatakse seda ainult inimestele, kellel on oht nakatuda lastehalvatuse põhjustavasse viirusesse reisimise tõttu maailma piirkonda, kus poliomüeliit on endiselt levinud.

Elusvaktsiine ei soovitata bioloogilise ravi saamisel

Bioloogilisi ravimeid saavatele IBD-patsientidele ei soovitata vaktsineerida, mis sisaldavad elusaid viirusi. Ideaaljuhul tuleb need vaktsiinid manustada enne ravi alustamist bioloogiliste ravimitega. See nõuab teatud edasimõtlemist: arstid ja IBD-ga patsiendid peaksid vaktsineerimise staatust uurima diagnoosimisel või niipea kui võimalik pärast diagnoosimist ja valmistuma päevaks, mil patsiendil võib vaja minna bioloogilist ainet.

• Tuulerõugete vaktsiin. Tuulerõugete vaktsiin aitab vältida tuulerõugete viiruse nakatumist. Seda vaktsiini antakse lastele tavaliselt kahes annuses. See on LAIV, nii et enamikul juhtudel ei oleks see soovitatav kõigile, kes praegu võtavad bioloogilisi ravimeid. Uuemad uuringud näitavad, et see vaktsiin ei pruugi bioloogilist ravi saavatel patsientidel nii ohtlik olla, kuid praeguseks soovitatakse seda jätkuvalt vältida.
• Herpes zoster vaktsiin. Herpes zoster viirus põhjustab tuulerõugeid ja veel ühte haigusseisundit, mida nimetatakse vöötohatiseks. Tuulerõugeid põdenud inimestel võivad ilmneda katusesindlid, tavaliselt kui nad on üle 60 aasta vanad. Herpes zoster vaktsiin võib vältida vöötohatisi umbes poole võrra ja ennetada ka herpes zosteri viirusest põhjustatud pikaajalisemaid tüsistusi. Kuid see vaktsiin on LAIV ja seda ei soovitata tavaliselt inimestele, kes saavad bioloogilist ravimit. Mõned hiljutised uuringud näitavad, et see võib olla ohutu, kuid praeguste soovituste kohaselt tuleb seda jätkuvalt vältida.
• Leetrite-mumps-punetiste vaktsiin. Leetrite, mumpsi ja punetiste (Saksa leetrite) vaktsiini antakse lastele tavaliselt. Seda ei soovitata inimestele, kes saavad bioloogilist ainet, kuna see on LAIV.

Sõna Verywellist

Immunoloogia on keeruline teadus ja see muutub veelgi enam inimestele, kellel on krooniline haigus, näiteks IBD. Kuigi on olemas juhised selle kohta, milliseid vaktsiine soovitatakse IBD-ga inimestele, kes saavad bioloogilist ainet, on ka erandeid. Igaühel, kellel on IBD, on oluline olla vaktsiinidega kursis, ideaalis enne bioloogilise ravi alustamist, sest need ravimid pärsivad immuunsüsteemi.

Bioloogilist ravimit võtvale patsiendile võib siiski anda palju vaktsiine. Kõige selle võtmeks on vaktsineerimise alane avatud dialoog tervishoiutöötajatega, enne kui vajatakse immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid. Otsused vaktsineerimise aja ja ravi edasilükkamise kohta pärast vaktsineerimist on individuaalne otsus, mis tuleks teha koos gastroenteroloogi ja / või internisti või perearstiga.