Healoomulised rinnanäärme muutused, mis jäljendavad rinnavähki

Sisu

• Rinnavähi sümptomid
• Rinnavähiga mammograafi tulemused
• Rindade ultraheliuuringud rinnavähiga
• Rindade MRI uuringud rinnavähiga
• Rindade biopsia ja vähk
• Rinnavähi sarnane välimus
• Rasvane nekroos
• Radiaalne arm
• Mastiit
• Cooperi sidemete fibroos ja armid
• Sarkoidoos
• Diabeetiline mastopaatia
• Fibromatoos
• Granuleeritud rakukasvaja
• Spindlirakkude kahjustused
• Pseudoangiomatoosne strooma hüperplaasia (PASH)
• Sõna Verywellist

Enamik meist on tundnud kedagi, kellel oli rinnavähk vaatamata tavalisele mammogrammile. Tagaküljel on rinnanäärme healoomulised muutused (mitte vähkkasvajad), mis võivad jäljendada ka rinnavähki. Need sarnased rinnavähi sarnased vormid võivad põhjustada suurt ärevust ja stressi, kuna mõned healoomulised rinnanäärme muutused näevad välja mitte ainult rinnavähk eksamil, vaid ka mammograafi, ultraheli või isegi MRI abil. Mis on mõned tingimused, mida võib ekslikult pidada rinnavähiks, kuid mis on muidu healoomulised?

Alustuseks uurime lühidalt rinnavähi sümptomeid ja märke eksamil ja pildistamise uuringutes.

Rinnavähi sümptomid

Kindlasti võivad healoomulised ja pahaloomulised rinnanäärmetükid mõnikord sama tunda, kuid vähi puhul on mõningaid omadusi sagedamini. Nende hulka kuuluvad:

• Tugev rinnatükk (tükkideks tunduvad tükid, nagu pehme kummikuul, on pigem healoomulised)
• Rinnamass, mis on fikseeritud ja mida ei saa naha all ringi liikuda
• Punetus ja turse (põletikulise rinnavähi sümptomid)
• Suurenenud lümfisõlmed kaenla all (pidage meeles, et kaenlaalused lümfisõlmed (aksillaarsõlmed) võivad suureneda paljudel põhjustel, sealhulgas mõned viirusnakkused ning käe või käe kriimustused või sisselõiked)

Rinnavähiga mammograafi tulemused

Nagu teie kliinilise eksami puhul, võib mõnikord olla raske eristada rinnanäärme healoomulist protsessi ja rinnavähki. Tegelikult võivad need mõnikord täielikult kattuda (selle artikli eesmärk). Arvatakse, et mammograafid on 60–90% tundlikud, mis tähendab, et vähktõve esinemisel 60–90% juhtudest leiab mammogramm selle üles. Mammogrammide spetsiifilisus on 93%. See tähendab, et 93% juhtudest on vähktõbi mammograafil tugevalt sarnane vähk. See tähendab, et 7% juhtudest, kui mammograaf näitab tungivalt vähki, on see midagi muud.

Vähktõbe viitavad mammograafi leiud hõlmavad rinnanäärmete lupjumist, ebakorrapärase kujuga masse ja spikulaarset massi (massil on kombitsad, mis ulatuvad põhimassi väljapoole). Radioloogid annavad mammogrammile numbri, mis on tuntud kui rindade kuvamise aruandluse ja andmesüsteemi või BI-RADS klassifikatsioon. Selles süsteemis antakse mammogrammi aruandele arv vahemikus 1 kuni 6, mis kirjeldab vähi tõenäosust. Number 1 tähendab, et vähi tunnuseid pole ja arv 5 tähendab, et mammogramm viitab vähile (arv 6 tähendab vähki ja see antakse alles pärast biopsia tegemist).

Sõeluuringu mammogrammi keskmine tagasikutsumise määr on 9,8%, mis tähendab, et peaaegu 10% naistest, kellel on mammograaf (ja kellel pole sümptomeid), kutsutakse tagasi teiste uuringute tegemiseks. Nendest naistest vajab biopsiat 12%. Nendest biopsiatest on 60% healoomulised. Teisisõnu, isegi kui teil on ebanormaalne mammograafia ja isegi kui jätkusuuringud soovitavad teil teha biopsia, on teil siiski healoomuline rinnaprotsess kui vähk.

Rindade ultraheliuuringud rinnavähiga

Rindade ultraheliuuringud on oluline täiendus, kui neid kasutatakse koos mammogrammidega. Nad suudavad mõnikord eristada tsüsti tahkest massist ja tsüsti olemasolul saab selle probleemi lahendamiseks ultraheli juhendamisel tühjendada. Ultraheli võib kasutada koos mammograafiaga ka sõeluuringu vahendina tiheda rinnaga naistele, kuid neil on suhteliselt kõrge valepositiivne määr. See tähendab, et neil on vähktõvele viitamise tõenäosus suhteliselt kõrge, kuigi vähki ei esine.

Ultraheliuuringul hõlmavad vähile viitavaid märke ebaregulaarne tahke mass, ebaregulaarsed servad ja "mitteparalleelne orientatsioon".

Rindade MRI uuringud rinnavähiga

Rindade MRI-d on tavaliselt reserveeritud naistele, kellel on kõrgenenud risk haigestuda rinnavähki, kellel on juba olnud rinnavähk, või jätkusuuringuna ebaselgete leidude kohta mammograafi, ultraheli ja eksami kohta. Magnetresonantstomograafia puhul hõlmavad rinnavähki viitavad leiud spikulaarsete servadega massi, massi ümber olevate servade suurendamist või nn "pesukineetikat". Kui MRI spekuleeritud massil on suhteliselt suur võimalus olla vähk, on healoomulisi muutusi, mis võivad jäljendada isegi MRI tulemusi.

Rindade biopsia ja vähk

Rinna biopsia on lõplik test vähktõve kahtluse korral.Seda saab teha peene nõela aspiratsioonibiopsiana (tavaliselt reserveeritud rinnanäärmete tsüstide jaoks), südamiku nõelbiopsia, stereotaktilise rinnanäärme biopsia või avatud kirurgilise biopsiana. Kui põhibiopsia ja pildistamise uuringute tulemused on vastuolulised, järgneb tavaliselt kirurgiline (avatud) rinnanäärme biopsia.

Biopsia võib määrata ka vähi tüübi, kui see on olemas, ning östrogeeni, progesterooni ja HER2 (inimese epidermaalse kasvufaktori retseptori 2) retseptorite olemasolu. Nagu eespool märgitud, on isegi biopsia healoomuline isegi naiste puhul, kellel on vähile viitavad mammogrammi ja ultraheliuuringud.

Isegi biopsia korral on endiselt väike võimalus nii valepositiivseteks (välimus mikroskoobi all, mis näeb välja nagu vähk, kuid mitte) kui ka valenegatiive (healoomuline ilmuv proov, mis on võetud biopsial, kuid kus on vähk).

Mis on siis rinnavähid, mis jäljendavad rinnavähki eksamil või pildistamise aruannetes, mis vajavad biopsiat? Neid on mitu, mida me siin vaatame. Mõned neist on levinumad kui teised ja allpool toodud tingimusi ei ole levimuse järjekorras loetletud.

Rinnavähi sarnane välimus

Võib tunduda, et teie rinnas peaks vähkkasvajate ja vähivähkide muutuste vahel olema ilmseid erinevusi, kuid mõnikord võib see olla üsna keeruline. Kuigi muretseme rohkem rinnavähi diagnoosi puudumise pärast, põhjustab muretsemine, et healoomuline muutus on vähk, märkimisväärset ärevust ja leina.

Teisisõnu, kui teil on kõrvalekalle, mis tundub, et see võib eksamil olla vähk, või näeb mammograafil välja nagu vähk, pidage meeles, et see võib siiski olla healoomuline. Alles siis, kui biopsia on tehtud ja rakke mikroskoobi all vaadatud, saavad arstid teile kindlalt öelda. Allpool on loetletud tingimused, mis eksamil või pildistamisel sarnanevad vähiga. Vaatame neid kõiki natuke lähemalt.

Rasvane nekroos

Rinna rasvanekroos tähendab sõna otseses mõttes "surnud rasva". Rasvaneekroos on healoomulise rinnanäärme üsna tavaline põhjus ja see võib nii eksamil tunda end vähina kui ka mammograafil väga sarnane vähiga. Tavaliselt eelneb sellele autoõnnetuse või spordivigastuse tagajärjel tekkinud rinna vigastus. Rasvaneekroosi piirkonnad järgivad tavaliselt ka kirurgilisi protseduure, nagu rindade vähendamine, rinnanäärmete rekonstrueerimine või rinnavähi biopsiad või operatsioonid. Rinnavähi kiirgus võib põhjustada ka rasvade nekroosi, põhjustades muret võimaliku kordumise pärast.

Need tükid tunnevad end tavaliselt kõvasti ja on mõnikord hellad. Nibust võib olla eritist. Võib-olla kõige hirmutavam kõigist põhjustavad nad sageli naha lõastamist, mille tulemuseks on nibude tagasitõmbumine või ümberpööramine; rinnavähi üldtuntud märk. Mammograafil võivad need olla ebakorrapärase kujuga, terava ääre ja mikrokalksifikatsioonidega. Rinnarasva nekroos võib PET-i skaneerimisel ilmneda sarnaselt vähiga. Diagnoosi kinnitamiseks võib vaja minna biopsiat.

Radiaalne arm

Radiaalsed armid on tähekujulised rinnamassid, mis on sageli healoomulised, kuid võivad olla vähieelsed. Radiaalsed armid ei põhjusta rindade tükke, kuid võivad põhjustada rindade valu. Mammograafil võivad suured radiaalsed armid ilmuda tähnitaoliste ja teravate piiridega. Need on üsna haruldased ja esinevad kõige sagedamini naistel vanuses 40–60 aastat. Need võivad olla põhjustatud põletikust, rinnaoperatsioonist või hormonaalsetest muutustest.

Biopsia on peaaegu alati vajalik, kuid isegi mikroskoobi all võivad radiaalsed armid jäljendada rinnavähki, eriti rinnanäärme tubulaarset kartsinoomi. Et veel rohkem segadusse ajada, on mõnikord radiaalses armis peidus vähirakud.

Mastiit

Mastiit on seisund, mille korral esineb rinna põletik ja turse koos infektsiooniga või ilma. See on tavaline seisund, mis mõjutab keskmiselt 20% imetavatest emadest, kuid võib esineda naistel, kes ei imeta samuti. Rinn on sageli punane ja hell ja võib olla seotud gripilaadsete sümptomitega nagu palavik , külmavärinad ja kehavalu. Ravi hõlmab sageli antibiootikume, puhkust ja imetamise juhtimist.

Probleem on selles, et põletikuline rinnavähk võib varakult sarnaneda mastiidiga ja sageli diagnoositakse seda alles pärast seda, kui naine on mastiiti esmalt ravinud (sageli ilma sümptomite paranemiseta). Põletikuline rinnavähk moodustab 1–5% rinnavähkidest ja naistel pole tavaliselt tükki ja see ei ilmne tavaliselt mammogrammil. Põletikulise rinnavähi ja mastiidiga võrdlemisel on palju sarnasusi, kuigi põletikuline rinnavähk võib esineda nibude inversiooni ja apelsinikoore välimust ka nahal. Mastiidi korral põhjustab sümptomeid valgete vereliblede kogunemine ja suurenenud verevool, põletikulise rinnavähi korral on sümptomid seotud vähirakkude esinemisega, mis blokeerivad rinnanäärme lümfikanaleid.

Granulomatoosne mastiit on mastiidi variant, mis on sageli põhjustatud reumatoidseisunditest, sarkoidoosist või tuberkuloosist. See võib olla ka idiopaatiline. Granulomatoosse mastiidi tagajärjel tekivad rinnas pikad põletikuperioodid ja seda võib mammogrammi, ultraheli või MRI põhjal esialgu olla raske eristada põletikulisest rinnavähist.

Cooperi sidemete fibroos ja armid

Cooperi sidemed on rinna tugistruktuurid ja enamik inimesi tunneb neid sidemetena, mida soovite vananedes vormis hoida. Nende sidemete venitamine aja jooksul on taga slängi "Coopi langus", mis viitab rindade vananemisele.

Cooperi sidemete fibroos võib tekkida nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste rinnanäärmete muutuste tõttu. See on üks viis, kuidas põhilised kasvajad põhjustavad nibude tagasitõmbumist ja naha väljanägemise muutusi. Kuid healoomulised rinnanäärmehaigused, nagu põletik, rasvanekroos ja biopsiaarmid, võivad ka neid sidemeid kahjustada, põhjustades rinnavähi pinna.

Sarkoidoos

Sarkoidoos on healoomuline seisund, mida iseloomustab granuloomide moodustumine kogu kehas. Kui see esineb kopsudes, põhjustab see tavaliselt köha ja õhupuudust, kuigi 50% inimestest on diagnoosimise ajal asümptomaatilised.

Sarkoidoosi probleem on suurem probleem naistele, kellel on juba diagnoositud varases staadiumis rinnavähk. Sarkoidoosi granuloomid võivad PET-i (positronemissiooniga tomograafia) skannimisel ilmneda väga sarnaselt metastaatilise vähiga ja isegi biopsiaproove võib olla keeruline analüüsida. Näiteks võivad granuloomid ja rinnavähi metastaasid sentinell- või lümfisõlmede biopsial tunduda praktiliselt identsed. See võib viia lümfisõlmede positiivse või metastaatilise rinnavähi valediagnoosini inimesel, kellel on tõepoolest lümfisõlmede negatiivne haigus varases staadiumis.

Diabeetiline mastopaatia

Diabeetiline mastopaatia on healoomuline kasvaja, mida võib leida 1. ja 2. tüüpi insuliinsõltuva diabeediga naistel (ja meestel). Eksamil ilmneb diabeetiline mastopaatia suure valutu rinnamassina, mis võib imiteerida rinnavähki. Selle põhjuseks on põletiku ja tiheda fibroosi kombinatsioon rindades.

Kujutise tulemusi ei saa eristada rinnavähist mammogrammi, ultraheli (kus see võib tunduda eriti kurjakuulutav) ja MRI abil. Nendes uuringutes ilmneb seisund halvasti määratletud massidena. Diagnoosi seadmiseks on tavaliselt vaja südamiku nõela biopsiat.

Fibromatoos

Rindade fibromatoos, mida nimetatakse ka desmoidseks kasvajaks, moodustab umbes 0,2% rinnamassidest. Pole kindel, mis selle seisundi põhjustab, kuid tundub, et see juhtub perekondades. Mammograafil ja ultrahelil võib fibromatoos jäljendada rinnavähi avastusi. Diagnoos tehakse tavaliselt südamiku nõela biopsia abil.

Granuleeritud rakukasvaja

Granulaarsed rakukasvajad, mida nimetatakse ka rinna granulaarsete rakkude müoblastoomideks, võivad ilmneda väga sarnaselt rinnavähiga. Ehkki tavaliselt on need healoomulised, tekivad nad närvisüsteemis leiduvatest Schwanni rakkudest.

Need kasvajad on sageli fibrootilised, põhjustades naha tagasitõmbumist ja fikseerumist rinna aluseks olevale fastsiale. Selle tulemuseks on tükk, mis näib olevat fikseeritud, sarnane rinnavähiga. Need on tavaliselt ka väga rasked, sarnased ka vähiga. Kujutiseuuringute, näiteks mammogrammi, puhul sarnanevad need ka vähiga. Neil on tavaliselt täpselt määratletud piirid, kuid spikuleerimine viitab vähile.

Granulaarsete rakkude rinnakasvajaid esineb sagedamini 40–60-aastastel inimestel ja neid esineb nii naistel kui meestel.

Spindlirakkude kahjustused

Spindli rakke sisaldavad rinnakahjustused on väljakutse mitmel tasandil. Spindlirakkude kahjustused võivad tunda ja tunduda rinnavähist eristamatud, kuid need kahjustused võivad ka pärast biopsiat mikroskoobi all tunduda vähktõvena. Lisaks võivad nii healoomulistel kui vähkkasvajatel esinevatel rinnanäärmetel olla spindlirakud. Õnneks on spindlirakkude kahjustused haruldased, kuid neid tuleb siiski arvestada rinnanäärme biopsia proovide diferentsiaaldiagnoosimisel.

Müofibroblastoom on ebatavaline healoomuline rinnakasvaja, mis kuulub spindlirakkude kahjustuste kategooriasse. Neid võib esineda nii naistel kui meestel ja nende diagnoosimine võib olla keeruline.

Pseudoangiomatoosne strooma hüperplaasia (PASH)

Pseudoangiomatoosne strooma hüperplaasia ehk PASH on seisund, mida esineb kõige sagedamini naistel menopausi ajal ja vanemana. Tundub, et see on tavalisem neil, kes on võtnud hormoone (näiteks rasestumisvastaseid tablette või hormoonasendusravi), alkoholi kasutavatel ja ülekaalulistel. Need healoomulised kasvajad kipuvad kasvama üsna suureks ja avatud biopsia (mitte lihtsalt põhibiopsiat) on tavaliselt vaja diagnoosi seadmiseks.

Sõna Verywellist

Nagu eespool märgitud, on eksamil, pildistamise uuringutel ja mõnel juhul isegi mikroskoobi all palju healoomulisi rinnanäärmehaigusi, mis võivad rinnavähki jäljendada. Kuigi paljud inimesed kardavad rinnavähist puudumist, arvavad ekslikult, et ühekordne või muutus on vähk, kui see pole nii, see võib emotsionaalselt häirida. Rinnavähina sarnanevad seisundid võivad viia täiendavate pildistamisuuringute, põhiliste biopsiate ja isegi avatud biopsiateni, mis kõik võtavad emotsionaalselt palju.

Kõige olulisem asi, mida saate teha, kui leiate mingil moel kõrvalekaldeid või kuulete sellest mammogrammil, on esitada palju küsimusi. Püsige juhiistmel ja oodake ka vastuseid. Enda advokaadiks olemine võib aidata ära teenida nii väärilise hoolduse kui ka piirata emotsionaalsete traumade hulka, mida need tavalised kõrvalekalded meie ellu toovad.