Sisu
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse aruande kohaselt on bakteriaalse vaginoosi (BV) diagnoosimiseks suurim väljakutse see, et enamikul juhtudest ei esine mingeid sümptomeid. Infektsiooni kahtluse korral saab diagnoosi panna testidega, mis kontrollige bakterite vohamist tupes. Hindamine hõlmaks ka vaagnaeksamit, tupe sekretsiooni analüüsi ja pH-testi tupe happesuse kontrollimiseks.Lisaks laboratoorsetele testidele on olemas ka enesekontrollikomplektid, mis võimaldavad teil kontrollida tupe pH-d ja muid põletiku markereid kodus.
Kodused testid
Bakteriaalset vaginoosi iseloomustavad tupest väljumise sümptomid, sügelus, põletustunne ja iseloomulik "kalalõhn". Sümptomeid võib kergesti segi ajada pärmseente infektsiooniga ja neid koheldakse sellisena sageli valesti.
Eristamiseks eristavad mõned naised neid ise, kasutades veebist või kohalikust narkopoest ostetud kodutesti.
Alates 2001. aastast käsimüügis olnud test on suhteliselt täpne ja võib anda piisavalt tõendeid kliinikust lõpliku diagnoosi ja ravi otsimiseks.
Seda öeldes ei testita olemasolevad testid BV-d tegelikult. Selle asemel otsivad nad tupe happesuse muutusi ja BV-nakkuse kõrvalsaadusi. Katse viiakse läbi kahes osas:
- Esimene test otsib tõendeid tupe kõrgenenud pH kohta. Kuigi kõrget pH-d peetakse infektsiooni selgeks tunnuseks, võivad selle põhjustada mitmed muud seisundid, sealhulgas trihhomonoos.
- Teises testis otsitakse ensüümi, mida nimetatakse sialidaasiks, mida tavaliselt täheldatakse BV ja muude vaginiidi vormide korral.
Kui negatiivne test näitab üsna hästi, et teil pole BV-d, ei tohiks seda pidada lõplikuks.
Lõpuks, kui teil on kolm või enam BV sümptomit, peaksite ikkagi pöörduma arsti poole, eriti kui need on rasked, püsivad või korduvad.
Laborid ja testid
Bakteriaalse vaginoosi diagnoos hõlmab tavaliselt nelja osa:
- Teie haiguslugu vaadatakse üle, et kontrollida, kas teil on varem olnud tupeinfektsioone, sealhulgas sugulisel teel levivaid.
- Nakkusnähtude visuaalseks kontrollimiseks tehakse vaagnaeksam.
- Tupe happesuse mõõtmiseks kasutatakse pH-testi, mis viiakse läbi paberist testribaga. PH üle 4,5 näitab tugevalt bakteriaalset infektsiooni.
- Seejärel analüüsiti tupe sekretsiooni mikroskoobi all, et kontrollida kas vihjerakke või kinnitada teatud bakterite olemasolu grammipleki abil.
Bakteriaalse vaginoosi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Laadige alla PDF
Vihjerakud vs grammi värvimine
Vihjerakud kirjeldavad tuperakke, millel mikroskoobi all vaadeldes on bakteriaalse infektsiooni tunnused. Sel juhul vaatleb arst spetsiaalselt epiteelirakke (tüüpi, mis piiravad õõnesorganeid).Bakteriaalse infektsiooni korral on nende rakkude servad bakteritega pipratud. Nende hägune välimus pakuks diagnoosi seadmiseks vajalikke "vihjeid".
Grammiga värvimine on seevastu tavaline meetod, mida kasutatakse bakterirühmade eristamiseks. BV puhul eeldatakse, et teatud "häid" baktereid on vähe (täpsemalt laktobatsille), samas kui teatud "halbu" baktereid on arvukalt (tavaliselt Gardnerella või Mobiluncus tüved). Eristades neid baktereid värvainetega ja hinnates nende osakaalu mikroskoobi all, saavad arstid kindlaks teha, kas nad vastavad BV-nakkuse kriteeriumidele.
Kliinilised kriteeriumid
Arst saab bakteriaalse vaginoosi lõpliku diagnoosi panna ühe kahest hindavast meetmest: Amseli kriteeriumid või grammi värvide määramine.
Amseli kriteeriumid võtta diagnostiliste testide tulemuste kõrval arvesse füüsilisi leide. Selle kriteeriumi kohaselt saab BV kinnitada, kui on täidetud järgmised neli tingimust:
- Tupest on valkjas või kollane eritis.
- Mikroskoobi all nähakse vihjerakke.
- Tupe pH on suurem kui 4,5.
- Kui tupe sekretsioonile lisatakse leeliselahus, eraldub kalalõhn.
Grammiga värvimine on alternatiivne meetod, milles diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse bakterite tüüpi ja osakaalu. Diagnoos põhineb järgmistel klassidel:
- 1. aste: tupebakterite normaalne koostis
- 2. klass: laktobatsillid segatud Gardnerella ja / või Mobiluncus bakterid
- 3. klass: vähe laktobatsille ja enamasti Gardnerella ja / või Mobiluncus
3. astet võib pidada bakteriaalse vaginoosi lõplikuks diagnoosiks.
Diferentsiaaldiagnoosid
Kuna bakteriaalse vaginoosi sümptomid on sarnased teiste nakkustega, võivad arstid uurida muid põhjuseid, kui testi tulemused on piiripealsed või kliinilised sümptomid on ebamäärased.
BV diferentsiaaldiagnoosid võivad hõlmata järgmist:
- - kandidoos (pärmseente infektsioon, mis on põhjustatud Candida seen)
- Trihhomonoos (sugulisel teel leviv nakkus, mille põhjustab Trichomonas vaginalis)
- Suguelundite herpes simplex viirus (HSV)
- Muud sugulisel teel levivad nakkused, näiteks klamüüdia või gonorröa
- Aeroobne tupepõletik (BV-ga sarnane seisund, kuid selle põhjustavad tupest võõrad bakterid, sealhulgas Staphylococcus aureus ja Escherichia coli)
- Emakakaelapõletik (emakakaela põletik nii nakkuslike kui ka mitteinfektsioossete põhjustega)