Sisu
Avodart ja Proscar on FDA poolt heaks kiidetud eesnäärme suurenemisest tingitud kuseteede kõrvaltoimete raviks. Avodarti üldnimetus on dutasteriid; Proscari üldnimetus on finasteriid. Nendel ravimitel on siiski laiem potentsiaalne toimespekter kui lihtsalt kuseteede funktsiooni tugevdamine.Nad töötavad blokeerides teatud tüüpi testosterooni, mida nimetatakse dihüdrotestosterooniks (DHT), mis keskendub eesnäärmele, stimuleerides selle kasvu ja sperma tootmist. Kui DHT on eesnäärme blokeerinud, väheneb see, parandades uriinivoolu.
On potentsiaalseid kõrvaltoimeid. Sperma tootmist vähendatakse tavaliselt. Mõnikord märgivad mehed libiido ja tugevuse vähenemist. Samuti võib tekkida rindade suurenemine. Üldiselt need kõrvaltoimed kuluvad või vähenevad seni, kuni ravimi manustamine lõpetatakse probleemi esimeste märkide ilmnemisel. Peale kuseteede kasulikkuse on üsna pikk nimekiri muudest võimalikest hüvedest. Avodart või Proscar võivad:
- Madalam PSA ja vähendab eesnäärmevähi diagnoosimise riski
- Parandage biopsia all olevate meeste kõrge astme eesnäärmevähi avastamise määra
- Põhjustage 6. hooaja vähi (madala raskusastmega vähi) taandareng või selle pärssimine
- Sünergiseerige teiste eesnäärmevähi ravis kasutatavate ravimitega nagu Casodex või Lupron
- Aidake hoida mehi aktiivse järelevalve all ja vähendage operatsiooni või kiirituse vajadust
- Vähendage meeste kiilaspäisust
- Enneaegse ejakulatsiooniga meestel viivitage orgasmiga
Vähivastane toime
Randomiseeritud uuringus, milles võrreldi Proscarit platseeboga, tehti pärast seitsmeaastast ravi eesnäärme biopsia 10 000 meest. Proscariga ravitud meestel diagnoositi vähktõbe 25% harvemini kui platseebot saanud meestel. Ent entusiasm Proscari rutiinse kasutamise vastu vähi ärahoidmiseks sumbus, kuna sama uuringu andmetel oli 1% suurenenud kõrge eesnäärmevähi diagnoosimise sagedus.
Sel ajal oletasid eksperdid, et Proscar suurendab märkaminemäär pigem kui põhjustades kõrge raskusastmega haigus. Memorial Sloan Ketteringi silmapaistev uroloog Peter Scardino, MD, avaldas siiski arvamuse, et Proscar võiks olla põhjustades kõrge riskiga vähk, tekitades igasugust hirmu ja õhutades FDA-d hoiatama.
Kõik need hirmud hajutati lõpuks 15. augustilthNew England Journal of Medicine 2013. aasta väljaanne, mis ei näidanud Proscariga ravitud meeste eesnäärmevähi suurenenud suremust võrreldes platseeboga ravitud meestega pärast 18-aastast jälgimist.
Kuna Avodart ja Proscar töötavad sarnase mehhanismiga, võib paljuski Proscari kohta teadaolevat öelda ka Avodarti kohta. Mõlemad ained blokeerivad 5-alfa-reduktaasi (5-AR) - ensüümi, mis muudab testosterooni DHT-ks.
Avodartil on teoreetiline eelis Proscari ees, kuna Avodart blokeerib 5-AR ensüümi mõnevõrra põhjalikumalt. Kliinilisi uuringuid nende kahe toimeaine võrdlemiseks ei ole siiski läbi viidud.
Kuna nii Proscar kui ka Avodart vähendavad PSA-d umbes 50% võrra, tekib küsimus: "Kas need varjavad PSA võimet vähi progresseerumisest märku anda?" Lühidalt öeldes on vastus eitav. Need ravimid ei takista progresseeruva vähiga meestel PSA tõusu.
PSA siiski teeb lähtestamine 50% madalamal tasemel pärast Proscari või Avodarti käivitamist. Keskmiselt langeb mees, kelle PSA on 6,0 enne Proscari kasutamist, mõne kuuga 3,0-ni. Seejärel, kui PSA tõuseb pidevalt üle 3,0, tuleb võimaliku põhjusena jälgida vähi progresseerumist.
Proscaril ja Avodartil on tavaliselt kerged kõrvaltoimed ja koostoimeid teiste ravimitega on vähe, kui üldse. Kõrvaltoimete ilmnemisel kipuvad need olema pöörduvad. Proscar ja Avodart on mugavad, kuna neid saab võtta igal ajal päeval, koos toiduga või ilma.
Proscari jaoks mõeldud üldine finasteriid on saadaval ja väga taskukohane. See soodne kulude ja kõrvaltoimete profiil muudab selle eesnäärmevähiga patsientidele, kes soovivad kontrollida oma PSA-d, säilitades samal ajal madalate kulutustega hea elukvaliteedi.