Kuidas kodade virvendust ravitakse

Sisu

• Retseptid
• Käsimüügiravid
• Operatsioon ja spetsialistide juhitud protseduurid
• Kodused abinõud ja elustiil
• Täiendav ja alternatiivmeditsiin (CAM)

Kodade virvendusarütmial on kolm peamist ravieesmärki: lähtestada südamerütm või kontrollida selle kiirust, vältida trombide tekkimist ja vähendada insuldiriski.

Vaikimisi on kiiruse reguleerimise lähenemisviis: teie südame löögisageduse reguleerimiseks kasutatakse antikoagulante (verevedeldajaid) ja ravimeid. Rütmikontrolli lähenemisviisiga proovitakse taastada ja säilitada normaalne südamerütm elektrilise kardioversiooni abil, kasutades rütmivastaseid ravimeid või invasiivsete ablatsioonimeetoditega (vt allpool).

Kodade virvendusarütmiaga iga inimese õige ravi otsustamine on enamasti kompromiss ning teie tervishoiutöötajad kaaluvad hoolikalt igaühe eeliseid ja puudusi. Ravi on ka südamehaiguste ja insuldi ennetamisele suunatud elustiili muutused.

Retseptid

Teile võidakse välja kirjutada ravimeid, mille eesmärk on vähendada verehüüvete ja insultide riski. Sõltuvalt ravilähenemisest võidakse teile välja kirjutada ka arütmiavastaseid ravimeid või südame löögisagedust reguleerivaid ravimeid.

Kuigi paljudele kodade virvendusarütmiat põdevatele inimestele manustatakse ravimeid trombide ja insuldi riski vähendamiseks, ei kehti see kõigi puhul. On teatud riskiskoorid (näiteks CHA2DS2-VASc skoor), mida kasutatakse patsiendi insuldiriski prognoosimisel ja seega juhul, kui nad peaksid olema verd vedeldavad.

Antikoagulandid

Kumadiin (varfariin) oli kunagi antikoagulantravi tavapärane suukaudne ravim. See toimib K-vitamiini pärssimisega, mis on vajalik organismile paljude vere hüübimisfaktorite tekitamiseks.

Coumadin-ravi ajal peate sageli vereanalüüse tegema, et näha, kas annust tuleb kohandada. Kui annus on liiga väike, on teil oht hüübimisteks ja insultideks. Kui see on liiga kõrge, on teil verejooksu oht. Coumadini üks eelis on see, et selle toimet saab kiiresti tagasi pöörata, andes K-vitamiini.

Paljud toidud, ravimtaimed ja toidulisandid häirivad Coumadini kasutamist, seetõttu peate erilist tähelepanu pöörama toitumispiirangutele ja teatama kõigest, mida võtate, oma arstile ja apteekrile. Lisaks häirivad paljud ravimid ka Coumadini kasutamist. Pange tähele, et kõiki uusi teile välja kirjutatud ravimeid tuleks kontrollida, et näha, kas need mõjutavad Coumadin'i.

Uued antikoagulandid (NOAC) on uuem kategooria, mis pärsib otseselt teatud hüübimisfaktoreid. Neid ravimeid määratakse nüüd sagedamini kui varfariini. Praegu USA-s heaks kiidetud NOAC-ide hulka kuuluvad:

• Eliquis (apiksabaan)
• Pradaxa (dabigatraan)
• Savaysa (edoksabaan)
• Xarelto (rivaroksabaan)

Nad ei vaja sagedasi vereanalüüse, annuse kohandamist ega toitumispiiranguid. Ehkki sama tõhusad kui Coumadin, on need palju kallimad.

Antikoagulatsioon ja insultide ennetamine AFibis

Südame löögisageduse kontrolli ravimid

Digitalis või Lanoxin (digoksiin) olid varem südame löögisageduse aeglustamiseks välja antud tavalised retseptid. Kuid see on parim pulsi kontrollimiseks puhkeseisundis ja see ei toimi aktiivselt. Terapeutilise annuse ja toksilise annuse vahe on väike, seega on digoksiini toksilisuse oht märkimisväärne. Selle ravimi kasutamise ajal peate regulaarselt jälgima.

Eelistatud alternatiiv on nüüd tavaliselt nende kombinatsioonbeetablokaatorid võikaltsiumikanali blokaatorid. Sarnaselt digoksiiniga aeglustavad nad AV-sõlme kaudu elektriimpulssi juhtimist, mis vähendab südame löögisagedust.

Antiarütmilised ravimid

Kodade virvendusarütmi peatamiseks ja normaalse rütmi taastamiseks (ravimikardioversioonina tuntud pingutus) kasutatakse intravenoosselt mitmeid antiarütmikume. Nende hulka kuuluvad:

• Corvert (ibutiliid)
• Rütmool (propafenoon)
• Tambokor (flekainiid)
• Tikosyn (dofetiliid)
• Pacerone, Nexterone (amiodaroon)

Kuid need ravimid taastavad normaalse rütmi edukalt ainult 50% kuni 60% ajast ja neil võivad olla kõrvaltoimed.

Arst võib välja kirjutada ka suukaudseid arütmiavastaseid ravimeid pärast kardioversioon (kas ravim või elektriline - vt allpool). Sümptomite ilmnemisel võidakse neid võtta pidevalt või vastavalt vajadusele. Nendel juhtudel võib lisaks ravimite kardioversioonis kasutatavatele ravimitele kasutada ka sotalooli.

Need ravimid võivad põhjustada iiveldust, pearinglust ja väsimust ning on haruldane oht, et need põhjustavad ohtlikke ventrikulaarseid arütmiaid.

Kodade virvenduse rütmikontrollravi

Käsimüügiravid

Aspiriin on saadaval käsimüügis (OTC) ja seda võib harvadel juhtudel soovitada kasutada antikoagulandina. See toimib trombotsüütide pärssimise teel - rakud, mis moodustavad hüübe.

Aspiriin, nagu teised antikoagulandid, kujutab endast verejooksu ohtu. Võtke kindlasti ainult soovitatav annus.

Antikoagulantravi ajal peate OTC-nohu, gripi, allergia või uneravimite kasutamisel olema eriti ettevaatlik. Mõnikord sisaldavad need aspiriini, mis võib suhelda antikoagulantidega. Arutage kindlasti oma arstiga kõiki börsiväliseid ravimeid.

Operatsioon ja spetsialistide juhitud protseduurid

Erinevatel asjaoludel võib olenevalt teie raviviisist ja paljudest muudest teguritest läbi viia mitmeid protseduure.

Elektriline kardioversioon

Elektrilist kardioversiooni võib teha hädaolukorras või kui ravimid ei ole südame normaalse rütmi taastamiseks tõhusad. Teid asetatakse kerges anesteesiast tingitud une, samal ajal kui arst manustab teie rinnale elektrilöögi, kasutades komplekti mõlad. See protseduur on valutu, kiire, ohutu ja peaaegu alati tõhus.

Kardioversioon: mida oodata

Kateetri ablatsioon

Ablatsiooniprotseduuri eesmärk on hävitada ebanormaalse rütmi loovad rakud. Teie arütmia allikas kaardistatakse, lokaliseeritakse ja seejärel hävitatakse pika õhukese toru (kateetri) abil cauterization või külmutamine. Ablatsioon viiakse läbi kas elektrofüsioloogia uuringu käigus või kirurgilises komplektis.

Kui paljud südame rütmihäirete vormid on ablatsioonitehnikate abil hõlpsasti ravitavad, on kodade virvendusarütm väljakutseks jäänud. Kolmeaastane edukuse määr on 50% ja korduvate protseduuride korral võib see olla kuni 80%. Need näitajad on siiski sarnased arütmiavastase ravimravi edukuse määraga. Ablatsiooniprotseduuril on ka riske, sealhulgas insult, verejooks ja surm, mida tuleb arvestada.

AFibi ablatsioonravi

Labürindi protseduur

Kirurgiline labürindi protseduur viiakse läbi avatud südameoperatsioonide ajal. See kasutab sisselõikeid, raadiosagedust või krüoteraapiat, et tekitada arme südame ülemistesse kambritesse, et häirida arütmiat tekitavaid elektrisignaale.

Avatud südameoperatsioonide riskide tõttu soovitatakse seda tavaliselt ainult neile, kes ei reageeri muudele ravimeetoditele, või kui mõne teise südameprobleemi korral on vaja avatud südameoperatsiooni.

Avastage, kuidas labürindi südameprotseduure tehakse

Südamestimulaator

Mõnel kodade virvendusarütmiaga inimesel võib südamerütmi reguleerimiseks olla südamestimulaatori implantatsioon. Seda tehakse kõige sagedamini siis, kui teil on aeglane pulss, mida nimetatakse bradükardiaks. See võib areneda arütmiavastaste ravimitega ravimisel - sel juhul võib südamestimulaator olla ajutine meede, tõstes samal ajal ravimi taseme soovitud piirini. Või võib see olla vajalik püsivalt.

Mida peaksite südamestimulaatorite kohta teadma

Vasaku kodade liite sulgemine

Selle kateetri protseduuri eesmärk on vähendada verehüüvete tekke riski, mis tavaliselt moodustuvad vasaku kodade liites, mis on vasaku ülemise südamekambri väike kott. Kotikese sulgemiseks sisestatakse väike seade. Lisaks võivad kodade virvendusarütmiaga patsiendid, kellel on vaja läbi viia avatud südameoperatsioon, vasaku kodade liite kirurgiliselt sulgeda.

Kodused abinõud ja elustiil

Kodade virvendusarütmia korral saate oma tervise kontrollimiseks teha paljusid asju. Need võivad vähendada teie sümptomeid ja parandada teie seisundit, samuti vähendada südamehaiguste ja insuldi riski.

Elustiili muutmine on osa soovitatavast raviprogrammist. Nende hulka kuuluvad:

• Võta vastu südametervislik toitumismuster. See võib olla Vahemere stiilis dieet või DASH-dieet, mis vähendavad soola, et hoida teie vererõhku kontrolli all.
• Kaalust alla, kui olete ülekaaluline. Isegi 10% vähendamine aitab teie seisundit parandada.
• Harjutage regulaarselt ja vähendage istumisele kuluvat aega.
• Kasutage stressi maandamise strateegiaid, kuna stress ja ärevus võivad sümptomeid halvendada.
• Suitsetamisest loobumine.
• Alkoholi jooge ainult mõõdukalt.
• Ärge kasutage tänava narkootikume.

Täiendav ja alternatiivmeditsiin (CAM)

On olemas CAM-ravimeetodeid, millest võib olla kasu kodade virvendusarütmiale. Jooga, nõelravi ja lõõgastuspõhised ravimeetodid on kõige lootustandvamad. Nende eeliseks on ohutus ravimite koostoime eest. Kuid neid tuleks kasutada ainult tavapärase meditsiinilise ravi täiendusena.

Taimsete ravimite või toidulisandite kasutamisel on suurem risk, kuna peate olema ettevaatlik, et vältida koostoimeid ravimitega. Kindlasti teatage kõigest, mida võtate, oma arstile või apteekrile.

Sõna Verywellist

Kui teil on kodade virvendus, on õige raviviisi valimisel palju arvestada: sümptomite raskusaste; teie aluseks olevad meditsiinilised ja südameprobleemid, kui neid on; kodade virvendusarütmia episoodide sagedus ja kestus; teie isiklikud eelistused; ja teie arstide arvamused. Rääkige oma tervishoiumeeskonnaga, et leida teie individuaalsele olukorrale sobivad otsused.

Toimetulek, kui teil või teie lähedasel on A-Fib

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst