Sisu
- Artroskoopilise eemaldamise mõistmine
- Teadlaste küsimus artroskoopilise eemaldamise tõhususes
- Cochrane'i ülevaade artroskoopilisest eemaldamisest
- Alumine rida
Artroskoopilise eemaldamise mõistmine
Tõenäoliselt olete kuulnud artroskoopilist eemaldamist, millele viidatakse üldisemalt, näiteks artroskoopia, artroskoopiline operatsioon või põlve ulatus. Täpsemalt hõlmab artroskoopiline eemaldamine kirurgiliste instrumentide kasutamist kahjustatud kõhre või luu eemaldamiseks. Kirurg teeb tavaliselt pesuvahendi, mida nimetatakse liigese pesemiseks, et eemaldada prügi kahjustatud liigese ümber. Kui pärast loputamist jäävad lahtised kehad või killud, eemaldatakse need.
Mitte liiga palju aastaid tagasi oli artroskoopiline eemaldamine osteoartriidiga patsientidel üsna tavaline, kes ei leidnud konservatiivsest ravist leevendust. Oli peaaegu oodata, et arst soovitab põlve skoopida, et näha, mis põhjustab halastamatuid artroosi sümptomeid. Kuid 2002. Aastal avaldati artikkel New England Journal of Medicine muutis artroskoopilise eemaldamise vaatamist.
Teadlaste küsimus artroskoopilise eemaldamise tõhususes
Mõned arvasid, et artroskoopiline puhastamine toimis vedeliku loputamise kaudu läbi liigese, et vabastada põlve prahist ja võimalik, et ka põletikulistest ensüümidest. Teised uskusid, et paranemine oli tingitud kõhre klappide, rebenenud meniski fragmentide, sünoviaalkoe ja lahtiste prahtide eemaldamisest. Kuid tegelikult ei olnud selge, mis toimus.
2002. aastal avaldatud uuringutulemused üllatasid paljusid, kellest kõige vähem aitasid patsiendid, kes vandusid artroskoopilist eemaldamist. Teadlased olid hakanud kahtlustama, et artroskoopiline eemaldamine pole platseebost efektiivsem, kuna neil puudus kindel seletus selle kohta, kuidas ja miks see toimis.
Uuringus määrati 180 põlveliigese artroosiga patsienti juhuslikult artroskoopilise eemaldamise, artroskoopilise loputamise või platseebooperatsiooni saamiseks. Uuringu jooksul ei teatanud artroskoopilist eemaldamist või loputamist saanud rühmade patsiendid vähem valu ega paranenud liigesefunktsiooni kui platseebo rühmas.
Uuringu tulemustel oli tohutu mõju ja tekkis segadus selle üle, kes peaks operatsiooni tegema. Kas patsiendid ja kindlustusseltsid olid maksnud suuri summasid protseduuri eest, millel polnud platseebost suuremat mõju?
Cochrane'i ülevaade artroskoopilisest eemaldamisest
Cochrane'i ülevaade artroskoopilise eemaldamise uuringutest avaldati 2008. aastal ja pakkus veidi rohkem ülevaadet. Ülevaatusse kaasati kolm randomiseeritud, kontrollitud uuringut, milles osales kokku 271 patsienti. Ühes uuringus, võrreldes loputusega, ei leitud artroskoopilise eemaldamise osas olulist erinevust. Võrreldes platseeboga (näivoperatsioon) olid artroskoopiliste operatsioonide tulemused valu ja funktsiooni osas 2 nädala pärast halvemad ja kahe aasta jooksul ei olnud olulisi erinevusi.
Teises uuringus võrreldi artroskoopilist eemaldamist pesemisega ja jõuti järeldusele, et artroskoopiline eemaldamine vähendas viie aasta pärast märkimisväärselt põlvevalu. Kolmandas uuringus võrreldi artroskoopilist eemaldamist suletud nõela pesemisega ja jõuti järeldusele, et olulist erinevust ei olnud.
Sellest ajast alates on teised uuringud jõudnud samale järeldusele: pole piisavalt kliinilisi tõendeid selle kohta, et artroskoopiline eemaldamine oleks põlveliigese artroosi korral efektiivne ja see pole soovitatav ravi.
Alumine rida
Ameerika ortopeediakirurgide akadeemia (AAOS) lisas järeldused põlveliigese artroosi ravisoovitustesse. AAOS kinnitab, et ta ei saa artroosi raviks soovitada artroskoopilist eemaldamist ja / või loputamist. See soovitus põhineb peamiselt ülalnimetatud 2002. aasta uuringul koos kahe teise hiljem läbi viidud sarnase uuringuga. Kuid see soovitus ei kehti inimeste kohta, kellel on esmasel diagnoosil meniski pisar, lõtv keha või muud põlveliigese kõrvalekalded koos artroosiga.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst