Sisu
Artrofibroos on seisund, kus teil tekib liigesekihi ümber armekude, tavaliselt pärast traumaatilist vigastust või kirurgilist protseduuri. See on eriti levinud põlves.Artrofibroos võib olla kurnav, piirata teie liikumisulatust ja põhjustada olulist valu.
Põhjused
Artrofibroos on selliste protseduuride nagu ACL rekonstrueerimisoperatsioon ja põlve artroplastika (TKA) tavaline komplikatsioon. Selle seisundi põhjustab põletik ja armekoe liigse moodustumine.
Teie keha loomulik reaktsioon traumale, näiteks vigastusest või operatsioonist, on armekoe valmistamine. Mõned inimesed kipuvad liiga palju teenima, eriti kui neil on piirkonnas infektsioon või mõni muu probleem, mis raskendab paranemist. 2019. aasta uuringu kohaselt võib selle põhjuseks olla paranemisprotsessi häired. Põhimõtteliselt ei saa teie keha sõnumit tervenemisprotsessi peatamiseks isegi pärast trauma parandamist, nii et see muudkui teeb armekudet.
Armkude on tihe ja kiuline. Kui seda moodustub arvukalt, võib see sideme siduda ja takistada normaalset liikumisulatust.
See protsess võib põhjustada ka teie lihaste ja sidekudede lühenemist ja kõvenemist (nn kontraktuure).
Sümptomid
Artrofibroosi peamised sümptomid on:
- Valu, mis võib olla tugev ja püsiv
- Jäikus liigeses
- Vähendatud liikumisulatus
Võite ka välja töötada:
- Võimetus oma jalga sirgendada, mille tulemuseks on lonkamine
- Võimetus jala painutada
- Turse või soojus liigeses
- Võre heli või tunne liigese liigutamisel (nn krepitus)
Sümptomid võivad muutuda kurnavamaks kui algne vigastus või operatsiooni ajendanud probleem, muutes kõndimise, juhtimise või toolilt sisse- ja väljapääsu keeruliseks.
Diagnoos
Kui pöördute artrofibroosi sümptomitega arsti poole, teeb arst teile üldjuhul füüsilise läbivaatuse ja küsib teie vigastuste või operatsioonide ajaloo kohta. Nad uurivad ka teie võimet oma põlve painutada.
Diagnoosi kinnitamiseks ja probleemi ulatuse tunnetamiseks saadetakse teile tõenäoliselt MRI ja röntgen.
Kehtivate diagnostiliste kriteeriumide kohaselt saab artrofibroosi diagnoosida siis, kui liigese piiratud liikumisulatus on konservatiivsele ravile vaatamata püsiv. Kuid mõned teadlased kahtlevad, kas see on kehtiv kriteerium, sest mõned kinnitatud juhtumid on hõlmanud minimaalset liikumisulatuse ulatust kaotused, kuid on siiski olnud märkimisväärselt valusad ja puudega.
Ärahoidmine
Operatsioonijärgse artrofibroosi ennetamine on kõige parem varajase liikumisruumi korral. Artrofibroos oli varem palju sagedamini pärast ACL-i operatsiooni, kui arstid piirasid patsientide liikuvust, et võimaldada sideme paranemist. Kirurgiliste tehnikate ja taastusravi edusammude tõttu käsib enamik kirurge oma patsiente liigutama mõne tunni või päeva jooksul pärast operatsiooni ja see vähendas artrofibroosi tõenäosust.
2019. aasta uuring hoiatab siiski "agressiivse" füsioteraapia eest, sest treening võib vallandada põletiku ja mõnel juhul probleemi veelgi halvendada.
Ravi
Esimene artrofibroosi ravimeetod on puhkus, jää ja põletikuvastased ravimid valu ja turse vähendamiseks. Tõenäoliselt soovitatakse paindlikkuse suurendamiseks alustada õrna liikumisulatusega harjutusi. Liigese kasutamise parandamiseks võidakse teid suunata ka füsioteraapiale.
Kui see probleemi ei lahenda, on teil võimalus kasutada kahte tavalist protseduuri: anesteesiaga manipuleerimine või armekoe kirurgiline eemaldamine. Mõlemad viiakse läbi operatsioonisaalis anesteesia all ja mõnel juhul saab neid kombineeritult läbi viia.
Mittekirurgilise variandi korral pannakse teid üldanesteesiale ja arst painutab teie jõudu armkoe purustamiseks.
Kirurgiline võimalus, mille korral arst läheb sisse ja eemaldab armekoe, on tavalisem. Seda tehakse tavaliselt artroskoopiliselt (väikeste sisselõigetega). Pärast operatsiooni on oluline füsioteraapia, et taastada jõud ja liikumine ning vältida armekoe edasist moodustumist.
Põlveliigese manipuleerimisel pannakse teid üldanesteesiale ja arst painutab teie jõudu jõuliselt armkoe purustamiseks.