Sisu
Põletikuline soolehaigus (IBD) on seotud mitmete muude seisunditega, sealhulgas maksakahjustuse esmane skleroseeriv kolangiit, lõhed, fistulid ja artriit. Artriit on kõige tavalisem seedetrakti tüsistus, mis mõjutab hinnanguliselt 25 protsenti kõigist IBD-ga patsientidest. Kaks kõige levinumat artriidi vormi, mida IBD-ga patsiendid kogevad, on perifeerne artriit ja aksiaalne artriit.Kuna artriit on nii levinud, on IBD-ga inimestel oluline pöörata tähelepanu valudele. Ehkki teatud osa valu on tüüpiline, tuleks see siiski arstide vastuvõtul esile tõsta. Liigeste võimalikult tervislik hoidmine ja kahjustusi tekitavate tegevuste vältimine ning probleemide lahendamine, kui need kasvavad, on ülioluline. Kui valu muutub häirivaks, tuleb enne valuravimite alustamist sellest rääkida gastroenteroloogi või reumatoloogiga, sest IBD-ga inimestel võib tekkida vajadus vältida teatud tüüpi ravimeid (peamiselt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vt arutelu allpool).
Perifeerne artriit
Perifeerset artriiti esineb kõige sagedamini haavandilise koliidi või jämesoole Crohni tõvega inimestel. Erinevat tüüpi artriidist, mis mõjutab IBD-ga inimesi, arvatakse, et 60–70% mõjutab perifeerne artriit. Tavaliselt järgneb artriidi kulg IBD-le, kusjuures ägenemised ja remissioon langevad kokku.
Perifeerset artriiti ei saa diagnoosida ühest testist. Selle asemel kasutatakse muid katseid, nagu vereanalüüsid, liigesevedelike analüüs ja röntgenikiirgus, et välistada muud sümptomid, mis võivad sümptomeid põhjustada.
Perifeerse artriidi sümptomiteks on:
- Liigesevalu
- Liigeste turse
- Ühe või mitme liigese jäikus
- Liigeste vahel migreeruvad sümptomid
Perifeerne artriit mõjutab küünarnukki, randmeosa, põlve ja pahkluu. Kui perifeersest artriidist tingitud valu ei ravita, võib see kesta mitu päeva kuni nädala; liigeste püsivaid kahjustusi aga tavaliselt ei leita.
Perifeerse artriidi ravimine hõlmab sageli valulike liigeste puhkamist koos lahaste ja aeg-ajalt niiske kuumusega. Liikumisulatuse parandamiseks kasutatakse füsioterapeudi määratud harjutusi. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) kasutatakse mõnikord põletikuliste liigeste punetuse, turse ja valu vähendamiseks - kuid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad raskendada IBD sümptomeid.
Selle artriidi vormi ravimise teine meetod on saada IBD-st tingitud käärsoole põletiku üle kontrolli. Artriidi sümptomid vähenevad tavaliselt siis, kui IBD on vaikne, ja mitmed IBD raviks kasutatavad ravimid võivad olla abiks ka perifeerse artriidi korral. Prednisooniga ravitud IBD-ga patsiendid saavad liigesevalu leevendamisel sageli lisatoetust. Patsiendid, kes saavad oma IBD raviks kasvajavastast nekroosifaktorit alfa (TNF-vastaseid) ravimeid, nagu Remicade (infliksimab) või Humira (adalimumab), võivad samuti paraneda artriidi sümptomites. Asulfidiin (sulfasalasiin), 5-aminosalitsülaat ravim, mida on pikka aega kasutatud IBD raviks, võib samuti leevendada sümptomeid, kuigi selle kasutamist ei ole palju tõendeid. Teine ravim, mis on ette nähtud IBD raviks, metotreksaat, võib olla ka tõhus perifeerse artriidi ravimeetod.
Aksiaalne artriit (spondüloartropaatia)
Aksiaalse artriidi korral võivad sümptomid ilmneda kuid või aastaid enne IBD tekkimist. Sümptomiteks on selgroo liigeste valu ja jäikus, mis on kõige halvem hommikul, kuid paraneb kehalise aktiivsusega. Aktiivne aksiaalne artriit mõjutab tavaliselt nooremaid inimesi ja jätkub harva üle 40-aastastel patsientidel.
Aksiaalne artriit võib viia selgroolülide luude sulandumiseni. See püsiv tüsistus võib põhjustada selja liikumisulatuse vähenemist ja ribi liikumise piiramist, mis kahjustab sügavat hingetõmmet.
Aksiaalse artriidi ravi eesmärk on lülisamba liikumisulatuse maksimeerimine. Füsioteraapia, kasutades kehahoiakut ja venitusharjutusi ning niiske kuumuse seljale kandmine, on kaks tavalist ravivormi. Mõned patsiendid saavad ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
IBD ravi tavaliselt seda tüüpi artriiti ei mõjuta; TNF-vastastest ravimitest ja asulfidiinist võib sümptomite vähendamisel siiski teatavat kasu olla.
Anküloseeriv spondüliit
Anküloseeriv spondüliit (AS) on artriidi vorm, kus lülisamba ja vaagna liigesed muutuvad põletikuliseks. AS kipub sagedamini mõjutama neid, kellel on Crohni tõbi kui haavandilist koliiti, ja mehi sagedamini kui naisi. AS-i peetakse haruldaseks, kuna see mõjutab ainult hinnanguliselt 1–6% IBD-ga inimestest. Samuti võib AS-l olla geneetiline komponent, kuid mis põhjustab selle artriidi vormi, pole siiani teada.
AS-i tekkega kaasneb tavaliselt alaseljaosa paindlikkuse kadu. Ravi hõlmab valu juhtimist ja taastusravi lülisamba paindlikkuse säilitamiseks. Remicade ja Humira on heaks kiidetud nii IBD kui ka AS raviks ja võivad olla mõlema seisundi samaaegsel ravimisel efektiivsed. Asulfidiin võib olla kasulik sümptomite, eriti hommikuse jäikuse vähendamiseks. Mõnes uuringus on näidatud, et metotreksaat on AS-i jaoks kasulik, samas kui teistest pole mingit kasu; metotreksaati kasutatakse sageli AS-i raviks koos teiste ravimitega. Kuid isegi ravi korral on mõned AS-iga inimesed endiselt sümptomaatilised ja selgroo luud võivad kokku sulada.