Sisu
Arvustanud:
Lauren M. Osborne, M.D.
Enamik rasedaid naisi soovib beebi heaks kõik õigesti teha, sealhulgas õigesti toituda, regulaarselt treenida ja head sünnituseelset hooldust saada. Kuid kui olete üks paljudest naistest, kellel on meeleoluhäire, võite proovida oma uue lapse tervitamiseks valmistudes hallata ka oma psühhiaatrilisi sümptomeid.
Arstid ütlevad meeleoluhäiretega naistele, et nad lõpetavad raseduse ajal selliste ravimite nagu antidepressandid võtmise, jättes paljudele tulevastele emadele vastuolu nende tervist hoidvate ravimite loobumise pärast.
Johns Hopkinsi naiste meeleoluhäirete keskuse asedirektor Lauren Osborne, MD, räägib, miks ei pruugi teie ravimite peatamine olla õige lähenemine. Ta selgitab, kuidas naised saavad ja peaksid tasakaalustama oma vaimse tervise vajadusi tervisliku rasedusega.
Antidepressandid ja rasedus
Naised, kes võtavad raseduse ajal antidepressante, näiteks selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (SSRI-sid), võivad muretseda, kas ravimid võivad põhjustada sünnidefekte.
Sellel rindel on häid uudiseid. Osborne ütleb, et raseduse ajal ei ole tavaliselt vaja ravimeid vähendada. "Võime kindlalt öelda, et antidepressandid ei põhjusta sünnidefekte," ütleb Osborne. Ta lisab, et enamik uuringuid, milles leiti raseduse ajal võetud antidepressantide füüsilist mõju imikutele, ei arvesta ema psühhiaatrilise haiguse tagajärgi.
Tegelikult kujutab ravimata vaimuhaigus iseenesest riske arenevale lootele. Depressioonis olev naine saab harvemini hea sünnieelse hoolduse ja käitub suurema tõenäosusega ebatervisliku või ohtliku käitumisega, nagu suitsetamine ja narkootikumide kuritarvitamine. Osborne ütleb ka, et vaimuhaigus mõjutab otseselt vastsündinud lapsi.
"Ravimata depressioon võib suurendada enneaegset sünnitust või põhjustada madalat sünnikaalu," ütleb ta. “Depressiooniga emade lastel on kortisooliks nimetatava hormooni tase kõrgem. See suurendab beebi riski haigestuda hilisemas elus depressiooni, ärevuse ja käitumishäirete hulka. "
Riskide kaalumine
Kuigi arstid ei usu, et antidepressandid põhjustavad sünnidefekte, on neil siiski võimalik last mõjutada. Ema ja tema arsti jaoks on oluline teada riske.
Ligikaudu 30 protsendil imikutest, kelle emad võtavad SSRI-d, tekib vastsündinute kohanemise sündroom, mis võib muude sümptomite kõrval põhjustada suurenenud närvilisust, ärrituvust ja hingamishäireid (hingamisraskusi). Arstid pole kindlad, kas see mõju tuleneb lapse SSRI-st loobumisest pärast sündi või kokkupuutest ravimiga ise enne sündi.
"See võib olla murettekitav ja põhjustada lastearstide testide läbiviimist, kuid see kaob," ütleb Osborne, viidates, et need sümptomid ilmnevad mõnikord ka imikutel, kelle emad ei võta SSRI-sid.
Naised, mida naised sageli küsivad, hõlmavad järgmist:
- SSRI-d: Mõned uuringud seovad SSRI kasutamist väga harvaesineva defektiga, mida nimetatakse püsivaks pulmonaalseks hüpertensiooniks, mis on seisund, kus imikute kopsud ei täitu hästi. "Viimases uuringus vaadeldi 3,8 miljonit naist ja selgus, et nende beebide risk ei ole suurenenud," ütleb Osborne.
- Paroksetiin: Varasemad uuringud vähese arvu patsientidega ühendasid SSRI paroksetiini imikute südameriketega. Kuid need uuringud ei arvestanud suitsetamise, rasvumise ja muude riskifaktoritega, mis on levinumad depressiooniga naistel. Osborne ütleb, et suuremad ja uuemad uuringud ei näita sellist seost südameriketega. Ta ei soovita ravimeid vahetada, kui paroksetiin on ainus, mis teile sobib.
- Bensodiasepiinid: Naised peaksid raseduse ajal vältima trankvilisaatorite, nagu diasepaami, alprasolaami ja klonasepaami, kasutamist suurtes annustes, kuna need võivad põhjustada vastsündinu sedatsiooni ja hingamisraskusi. Saate neid endiselt kasutada väikestes annustes lühikese aja jooksul. Kuid Osborne püüab tavaliselt saada emasid keskmise toimega variantidele, nagu lorasepaam. Need ravimid ei püsi beebi vereringes nagu pikemaajalised toimed ja neid ei seostata suure väärkohtlemise määraga nagu lühema toimega vormid.
- Valproehape: See ravim ravib krampe ja bipolaarseid häireid ning kannab olulist ohtu arenevale lootele. Valproehappe võtmine raseduse ajal toob kaasa 10-protsendilise närvitoru defektide riski - sünnidefekte, mis mõjutavad aju või seljaaju, näiteks seljaaju, samuti lapse kognitiivse arengu riske, näiteks madalamat IQ-d. "Valproehape on ainus, mida ma rasedatele kunagi välja ei kirjutaks, kui kogu muu ravi ei oleks õnnestunud," ütleb Osborne.
Reproduktiivpsühhiaatri vastuvõtul
Kui teil on meeleoluhäire, võib teil olla kasulik rääkida raseduse ajal reproduktiivpsühhiaatriga või mõelda rasestumisele. Ideaalis peaks see juhtuma raseduse planeerimisel, kuigi see pole alati võimalik. Pärast rasedaks jäämist pole kohtumine arstiga liiga hilja.
Osborne ütleb, et tema lähenemine patsientidele on võimalike kahjulike kokkupuutete arv lapsele. See tähendab, et arvestada nii ravimite hulka, mida ema kasutab, kui ka tema psühhiaatrilist haigust.
"Kui naine võtab väikese annuse palju ravimeid ja meil on aega planeerida, püüame selle vähendada väiksema ravimi suurema annuseni," ütleb ta. "Kui naine kasutab väikest annust ja see ei kontrolli tema haigust, puutub tema laps kokku nii ravimite kui ka haigusega. Sel juhul suurendaksin ravimi annust, et tema laps ei puutuks selle haiguse vastu kokku. "
Kui teie haigus on kerge, võib teie arst soovitada oma meeleolu parandamiseks ravimitest loobuda ja asendada need selliste ravimitega nagu psühhoteraapia, sünnieelne jooga või nõelravi.
Lõppkokkuvõttes ütleb Osborne, et naised peaksid kaaluma ravimitega seotud riske ravimata haiguste riskiga.
"Kui konkreetne kõrvaltoime on äärmiselt haruldane, on see siiski väga haruldane sündmus, isegi kui kahekordistate riski," ütleb ta. Raviriskid ei ole tavaliselt suuremad kui ravimata vaimuhaigused. "Naise ravimite vahetamine on asi, mida ma teen väga ettevaatlikult ja vastumeelselt."