Sisu
Angioödeemi, vahetult naha alla jääva koekihi turse võib põhjustada allergia, ravimireaktsioon, keskkond või isegi stress. See võib olla ka pärilik ja sellega seotud geenimutatsioon kandub edasi perekondades. Kõigil juhtudel on selle aluseks olev mehhanism immuunsüsteemi talitlushäire, mille korral histamiiniks või bradükiniinideks nimetatud kemikaalid satuvad ebanormaalselt vereringesse. Mõjutatud kehapiirkond - nägu, keel, kurk, käed või jalad - võib anda vihje põhjuse kohta, kuid mitte alati.
Üldised põhjused
Omandatud angioödeem (AAE) võib olla kas immunoloogiline (seotud allergiaga), mitteimmunoloogiline (käivitatud mitteallergilistel põhjustel) või idiopaatiline (teadmata päritoluga). Erinevalt puhtalt geneetilise põhjusega angioödeemist (vt allpool) võivad mõned seda tüüpi tegurid olla muudetavad.
Immunoloogiline
Allergia on kõige levinum angioödeemi põhjus, mille põhjustab reaktsioon ravimitele, toidule, putukate nõelamisele või muudele ainetele, näiteks lateks. Põhjust peetakse immunoloogiliseks, kuna sellega kaasneb immuunsüsteemi ebanormaalne reaktsioon.
Teadmata põhjustel eksitab keha mõnikord muidu kahjutu aine ohtliku vastu ja hajutab kaitsevahendina vereringesse suures koguses histamiini.
Kui histamiinid on mõeldud veresoonte laiendamiseks, et valged verelibled saaksid vigastuskohale lähemale jõuda, võivad need kahjustuse puudumisel vabanedes vallandada hulga ebasoodsaid sümptomeid, sealhulgas heinapalavikku (allergiline riniit), nõgestõbi (urtikaaria) ja allergiline astma.
Erinevalt teistest allergilistest reaktsioonidest esineb angioödeem nahaaluses koes naha või limaskesta pealmise kihi all. Turse ei ole sügelev ega punane ning võib kesta mitu tundi või päeva.
Kui turse lõpuks lakkab, näib nahk tavaliselt normaalne, ilma ketendusteta, koorimata ja verevalumita.
Mitteimmunoloogiline
Immunoloogilise angioödeemiga on rünnaku esilekutsumise eest vastutavad rakud nuumrakud. Nuumrakud sisaldavad histamiinirikkaid graanuleid ja kui immuunsüsteem seda teha soovitab, läbivad nad histamiini süsteemi vabastamiseks degranuleerimise protsessi.
Mitteimmunoloogilise angioödeemi korral pole immuunsüsteemil mingit seost vabastamisega. Selle asemel võivad teatud kemikaalid või füsioloogilised protsessid põhjustada nuumrakkude degranuleerumist. Reaktsioonid ilmnevad sageli nuumrakkude häirega inimestel, näiteks mastotsütoos.
Sellega tavaliselt seotud ravimid hõlmavad järgmist:
- Opiaatid, eriti kodeiin ja morfiin
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eriti aspiriin
- Intravenoosne vankomütsiin, võimas antibiootikum
- Mitteioonsed radiokontrastvärvid, mida kasutatakse röntgenpildi parandamiseks
Muude immunoloogiliste põhjuste hulka kuuluvad vereülekanne, vähid nagu lümfoom, autoimmuunhaigused nagu luupus ja teatud nakkused nagu hepatiit, HIV, tsütomegaloviirus ja Epstein-Barri viirus.
Teatud füüsilised stiimulid, nagu soojus, külm, liigne treening, vibratsioon, päikese käes viibimine ja isegi emotsionaalne stress põhjustavad angioödeemi.
Idiopaatiline
Idiopaatilise angioödeemi korral pole äkilisele ägedale tursele teadaolevat põhjust ega seletust. Mis muudab selle seisundi nii häirivaks, on see, et need, keda see mõjutab, on altid korduma, mõnikord rasked.
Nägu, suu ja keel olid kõige sagedamini kahjustatud piirkonnad. Üldiselt teatas 55 protsenti neist turse leevendamiseks vähemalt ühe suure annusega kortikosteroidide kuuri saamisest. Veelgi murettekitavam oli asjaolu, et 52 protsenti nõudis vähemalt ühte kiirabikülastust.
Geneetika
Pärilikku angioödeemi (HAE) peetakse autosomaalseks domineerivaks häireks, see tähendab, et saate probleemse geeni pärida vaid ühelt vanemalt. SERPING1 geeni mutatsioonidega on seotud kahte tüüpi HAE ja kolmas on põhjustatud F12 geeni mutatsioonist.
Kõik kolm tüüpi põhjustavad immuunsüsteemi ebanormaalset aktiveerimist ja võivad põhjustada turseid kõikides kehaosades. Kui HAE erineb AAE-st, on see, et peamine süüdlane ei ole histamiin. Pigem kutsub rünnaku esile teine looduslikult esinev ühend, mida nimetatakse bradükiniiniks.
Bradükiniin, nagu histamiin, põhjustab veresoonte laienemist, kuid teeb seda keha funktsioonide reguleerimiseks. Näiteks vabastab keha vererõhu langetamiseks või hingamis- või neerufunktsiooni reguleerimiseks bradükiniinid.
Bradükiniinide ebanormaalne vabanemine võib vallandada angioödeemi, enamasti jalgade, käte, suguelundite, näo, huulte, kõri või seedetrakti (GI). Kerge vigastus või emotsionaalse stressi episood võivad vallandada rünnaku, kuid enamus juhtub ilma teadaoleva põhjuseta.
Seedetrakti angioödeem võib olla raske, põhjustades vägivaldset oksendamist, intensiivset valu ja dehüdratsiooni, mis ei võimalda vedelikke hoida. Kui kurgus tekib turse, võib see olla eluohtlik.
Kuna AKE inhibiitorid (kasutatakse kõrge vererõhu raviks) toimivad bradükiniini taseme säilitamise kaudu, on need ravimite põhjustatud angioödeemi kõige levinumad põhjused (ehkki erineva haigusmehhanismiga kui opiaadid või aspiriin).
HAE-d peetakse haruldaseks, seda esineb igal 50 000 inimesel ja seda kahtlustatakse sageli ainult siis, kui keegi angioödeemiga ei reageeri antihistamiinikumidele.
Riskitegurid
Tegelikult ei saa kuidagi seletada, miks mõned inimesed saavad angioödeemi ja teised, kellel on sama tervislik seisund või elustiil. Seda öeldes võib teil olla suurem risk, kui teil on või on olnud mõni järgmistest:
Angioödeemi risk võib olla suurem, kui olete kogenud järgmist:
- Narkootikumide reaktsioonid, millega kaasneb lööve või nõgestõbi
- Tarudega seotud allergiad
- Angioödeemi ajalugu
- Tarude või angioödeemi perekonna ajalugu
- Autoimmuunhaigus nagu luupus või Hashimoto türeoidiit, mille võimalik sümptom on angioödeem
Kui teie või teie lähedane on kannatanud mitu angioödeemihoogu, võib teile kasu olla ravimeetoditest, mis aitavad tulevikus rünnakuid ennetada. Võimaluste hulka kuulub öine annus antihistamiini Zyrtec (tsetirisiin), kui põhjus on allergiline, või immuunsust muutvad ravimid, nagu Kalbitor (ecallantiid) või Firazyr (ikatibant).
Kuidas angioödeemi diagnoositakse- Jaga
- Klapp
- E-post