Sisu
Polümüosiit on süsteemne põletikuline lihasehaigus, mida iseloomustab peamiselt lihasnõrkus. See on osa haigusekategooriast, mida nimetatakse müosiidiks, mis tähendab lihasepõletikku. Polümüosiit mõjutab tavaliselt lihaseid, mis on keha pagasiruumi kõige lähemal, kuid aja jooksul võivad kaasneda teised lihased. Tavaliselt areneb polümüosiit järk-järgult ja kuigi see võib areneda kõigil, sealhulgas lastel, ei mõjuta see tavaliselt alla 18-aastaseid inimesi. Kõige sagedamini mõjutab see inimesi vanuses 40–60 aastat. Polümüosiit mõjutab naisi sagedamini kui mehi, suhtega kaks ühe vastu.Dermatomüosiit on polümüosiidiga sarnane põletikuline seisund, erinevus seisneb selles, et dermatomüosiit mõjutab ka nahka. Polümüosiit võib esineda koos teatud vähkidega, sealhulgas lümfoom, rinnavähk, kopsuvähk, munasarjavähk ja käärsoolevähk. Polümüosiit võib esineda teiste reumaatiliste haiguste korral, nagu süsteemne skleroos (skleroderma), segatüüpi sidekoehaigus, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus ja sarkoidoos.
Põhjused
Kuigi polümüosiidi põhjus on väidetavalt teadmata, näib, et pärilikud tegurid on mängus. Teadlased usuvad, et autoimmuunne reaktsioon lihasele tekib inimestel, kellel on geneetiline eelsoodumus. HLA alamtüübid -DR3, -DR52 ja -DR6 näivad olevat seotud eelsoodumusega. Võib esineda ka vallandav sündmus, võib-olla viiruslik müosiit või olemasolev vähk.
Sümptomid
Lihasnõrkus, nagu eespool mainitud, on kõige tavalisem sümptom. Polümüosiidiga seotud lihasnõrkus võib areneda nädalate või kuude jooksul. Mercki käsiraamatu andmetel põhjustab 50% lihaskiudude hävitamine sümptomaatilist nõrkust, st selleks ajaks on müosiit üsna kaugele arenenud.
Polümüosiidiga kaasnevad tavalised funktsionaalsed raskused on toolilt tõusmine, astmetest ronimine ja käte tõstmine. Vaagna- ja õlavöötme lihaste nõrkus võib põhjustada voodisse või ratastooli. Kui tegemist on kaelalihastega, võib pead padjast tõsta olla keeruline. Neelu- ja söögitorulihaste kaasamine võib mõjutada neelamist. Huvitav on see, et käte, jalgade ja näo lihased pole polümoosiidiga seotud.
Võib esineda liigese osalus, mis ilmneb kerge polüartralgia või polüartriidina. See kipub arenema polümüosiidiga patsientide alarühmas, kellel on Jo-1 või muud antisünteetaasi antikehad.
Muud polümüosiidiga seotud sümptomid võivad hõlmata G
- Üldine väsimus
- Õhupuudus
- Mõjutatud kurgu lihastest tingitud häälehäired
- Palavik
- Söögiisu kaotus
Diagnoos
Nagu iga haiguse või haigusseisundi puhul, arvestab arst teie haiguslugu ja viib diagnostilise protsessi osana läbi täieliku füüsilise läbivaatuse. Vereanalüüsid määratakse tõenäoliselt spetsiifiliste autoimmuunsete antikehade olemasolu tuvastamiseks ja mittespetsiifilise põletiku tuvastamiseks. Elektromüograafia ja närvijuhtivuse testid võivad anda arstile ka kasulikku diagnostilist teavet.
Mõjutatud lihaste MRI määratakse tavaliselt. Lisaks saab uriinianalüüsiga kontrollida müoglobiini - lihasrakkudes sisalduvat valku, mis vabaneb vereringesse ja kustub neerude kaudu, kui lihased on kahjustatud. Seerumi lihasensüümide, näiteks CK ja aldolaasi, taseme kontrollimiseks saab tellida ja läbi viia vereanalüüse. Lihaskahjustuste korral on lihasensüümide tase tavaliselt kõrgem. Teine vereanalüüs, ANA (tuumavastaste antikehade test), on positiivne kuni 80% -l polümüosiidiga inimestest.
Lõppkokkuvõttes võib polümüosiidi diagnoosi kinnitamiseks teha lihaste biopsia. Enne ravi alustamist on soovitatav teha biopsia, et välistada muud lihasehaigused.
Ravi
Suurtes annustes kortikosteroidid on polümüosiidi esimene raviliin lihaste põletiku vähendamiseks. Kui ainuüksi sellest ei piisa, võib raviskeemi lisada immunosupressante. Immunosupressantide hulka kuuluvad metotreksaat (Rheumatrex), asatiopriin (Imuran), mükofenolaat (CellCept), tsüklofosfamiid (Cytoxan), rituksimab (Rituxan), tsüklosporiin (Sandimmune) ja IV immunoglobuliin (IVIG).
Vähiga seotud polümüosiit reageerib kortikosteroididele sageli vähem. Kasvaja eemaldamine võib võimaluse korral olla kõige kasulikum vähiga seotud müosiidi korral.
Sõna Verywellist
Polümüosiidi varajase raviga on remissioon võimalik. Merck Manuali andmetel on polümüosiidiga täiskasvanute 5-aastane elulemus 75–80%. Surm võib tuleneda tõsise ja progresseeruva lihasnõrkuse tagajärgedest. Inimestel, kellel on südame- või kopsuartikkel, on prognoos halvem. Seda võib öelda ka vähihaigete polümüosiidiga patsientide kohta.
Vähi sõeluuringuid soovitatakse 60-aastastele ja vanematele polümüosiidiga patsientidele. Pidage meeles vajadust rutiinsete vähi sõeluuringute järele. Polümüosiidiga prognoosi muutmise võti võib olla avastamata vähi leidmine.