Sisu
Ampullaarne vähk ehk ampullaarne kartsinoom on vähk, mis moodustub kehaosas, mida nimetatakse Vateri ampullaks. Vateri ampull on väike ava, mis siseneb peensoole esimesse ossa, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks. Vateri ampull on koht, kus pankrease ja sapiteed vabastavad oma sekretsiooni soolestikku.
Faktid ampullaarse vähi kohta
Ampullaarne vähk on üsna haruldane vähivorm. Tegelikult on vähem kui 1% seedetraktiga seotud vähkidest ampullaarne vähk.
Ampullaarse vähi tüübid
Tõelised ampullaarsed vähid pärinevad Vateri ampullast. Neid segatakse sageli periampullaarsete vähkidega. Need pärinevad Vateri ampullale lähedastest kõhunäärmest, sapijuhast või soolestikust. Üldiselt on ampullaarsetel vähkidel parem elulemus kui periampullaarsetel vähkidel.
Sümptomid
Kollatõbi (naha ja silmade kollasus) on ampullaravähi kõige sagedasem sümptom. Seda seetõttu, et Vateri ampullas olev kasvaja blokeerib sapijuha. Soole voolamise asemel siseneb sapi vereringesse ja põhjustab naha kollasust. Ampullaarse vähi muude sümptomite hulka kuuluvad:
- Söögiisu kaotus ja kaalulangus
- Kõhuvalu
- Seljavalu
- Kollatõvega seotud sügelus ehk naha sügelus
- Kõhu ärritus ja oksendamine
- Kõhulahtisus
- Seedetrakti verejooks
- Pankreatiit (kõhunäärmepõletik)
- Kahvatu, rasvane väljaheide
Diagnoos
Kuna kollatõbi on ampullaarse vähi kõige tavalisem sümptom, on see tavaliselt füüsiline sümptom, mis sunnib tervishoiuteenuse osutajaid otsima võimalust ampullariaalse vähi tekkeks. Testid, mida tervishoiuteenuse osutajad teevad, et teha kindlaks, kas ampullaarne vähk on põhjus, võivad hõlmata vereanalüüse ja uriinianalüüse vähi markerite otsimiseks.
Tervishoiuteenuse osutajad võivad kasutada spetsiaalseid pilditöötlusi, et otsida kasvaja olemasolu Vateri ampullas. Need võivad olla ultraheli või CT või MRI uuringud.
Tervishoiuteenuse osutajad võivad ampulli vaatamiseks kasutada ka endoskoopiat, mille pikkune õhuke ulatus, mille otsas on pisike videokaamera, keeratakse suu kaudu läbi söögitoru ja mao ning kaksteistsõrmiksoole. Nad võivad seda kasutada ka proovide võtmiseks vähirakkude otsimiseks.
Pankrease ja sapiteede uurimiseks võidakse teha muid katseid, et näha, kas need on blokeeritud. Seda võib teha endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia (ERCP) või magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP) abil.
Ravi
Kui teie tervishoiuteenuse osutajad tuvastavad, et teil on ampullaarne vähk, on tavaline lähenemine kasvaja eemaldamine Vateri ampullast. Kasutatakse kompleksoperatsiooni, mida nimetatakse Whipple'i protseduuriks (pankreatiododektektoomia). See protseduur hõlmab kasvaja eemaldamist Vateri ampulla kahjustatud osas ja seda ümbritsevates piirkondades. See hõlmab kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie, hariliku sapijuha osa, läheduses asuvaid lümfisõlme ja mõnikord ka mao pea.
Mõnes keskuses viiakse protseduur läbi endoskoopiliste instrumentide abil. Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse pikki kitsaid tööriistu ja väikest videokaamerat, mis sisestatakse väikeste sisselõigete (sisselõigete) kaudu kõhtu. See muudab protseduuri minimaalselt invasiivseks (lõikamist ja verejooksu pole palju) ning see võib lühendada operatsioonist taastumist. Kuid kõige tavalisem viis Whipple'i protseduuri läbiviimiseks on avatud kõhuga.
Mõned tervishoiuteenuse osutajad võivad soovitada ka täiendavat (abistavat) ravi pärast kemoteraapiat (ja võimalikku kiiritusravi), kuigi mitte kõik tervishoiuteenuse osutajad pole sellega nõus.
Inimeste jaoks, kes ei talu Whipple'i protseduuri, võib teha vähem keeruka operatsiooni või mõne muu protseduuri (näiteks kasvaja hävitamiseks laseri kasutamine), ehkki pole selge, kas need meetodid suudavad ampullaarseid vähke ravida.
Ampullaarne vähk on eluohtlik diagnoos, kuid Whipple'i protseduuri kasutades ravitud inimesed on näidanud, et viie aasta elulemus on vahemikus umbes 20% kuni kuni 75%, sõltuvalt kasvaja arengust.
Ärahoidmine
Ampullaarne vähk on nii haruldane haigus, et eksperdid pole kindlad, milliseid samme selle vältimiseks võib võtta.