Sisu
Ambulatoorne vererõhu jälgimine (ABPM) on suhteliselt uus tehnika inimese vererõhu hindamiseks. ABPM võimaldab arstil hinnata teie vererõhku tavapärase igapäevase elu ajal, mitte siis, kui istute närviliselt arsti uurimislaual.ABPM on kõige kasulikum otsustada, kas inimesel on tegelikult hüpertensioon, kui arsti kabinetis mõõdetud vererõhu näidud on väga erinevad või on muul moel mõistatuslikud. Eelkõige on ABPM-i kasutatud meditsiinilise vastuvõtu stressist tingitud “valge kitli hüpertensiooniga” inimeste hindamiseks.
Kuidas see töötab
Ambulatoorne vererõhu jälgimine viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mis koosneb vererõhumansetist, mis on teie käsivarrel ja mis on kinnitatud väikese registreerimisseadme külge, mida te oma vööl kannate. ABPM-seadet kannate kas 24 või 48 tundi ja see registreerib teie vererõhku perioodiliselt (tavaliselt 15- või 30-minutiliste intervallidega) kogu selle perioodi vältel, igapäevaste igapäevaste tegevuste ajal ja magamise ajal.
Niisiis annab ABPM teie arstile teie vererõhu täieliku registreerimise ühe või kahe päeva jooksul.
ABPM-i teave erineb põhimõtteliselt teabest, mille arst saab teie vererõhku kontoris võttes. Kontori vererõhu registreerimine on üks väärtus, mis on mõeldud peegeldama teie vererõhku vaiksel puhkusel (mis seletab, miks enamiku arstide kabinettide tänapäeval kirevat keskkonda arvestades ei pruugi näidud alati päris täpsed olla).
ABPM seevastu teatab teie vererõhust, kuna need saavutatakse mitmesuguste olukordade ja tegevuste kaudu - jooksmisest bussi jõudmiseni uni. Ja on normaalne, et inimese vererõhk kõigub tohutult paljude tegevuste ajal, mida inimene päevas tavaliselt teeb. Nii et erinevalt arsti kabinetis saadavast vererõhust ei esita ABPM ainult ühte süstoolse ja diastoolse vererõhu väärtust, mis väidetavalt esindab teie ametlikku „vererõhku”. Selle asemel esitatakse kogu päeva jooksul või kauem kogu (sageli) väga varieeruvate väärtuste vahemik.
ABPM-i tulemuste tõlgendamine
ABPM-i kasutamine hüpertensiooni diagnoosimiseks eeldab vererõhu salvestuste tõlgendamisel aga teistsugust lähenemist.
ABPM-i tulemuste hindamiseks kasutatakse kõige sagedamini tehnikat keskmine inimese süstoolne ja diastoolne vererõhk kogu 24-tunnise perioodi vältel ning ka tundide jooksul, mil inimene on ärkvel ja magab.
Hüpertensiooni diagnoositakse tavaliselt siis, kui keskmine vererõhk ületab ühte järgmistest väärtustest:
- 24 tunni keskmine: süstoolne vererõhk üle 135 mmHg, või diastoolne vererõhk üle 80 mmHg.
- Ärkveloleku tundide keskmine: süstoolne vererõhk üle 140 mmHg, VÕI diastoolne vererõhk üle 90 mmHg.
- Unetundide keskmine: süstoolne vererõhk üle 124 mmHg, või diastoolne vererõhk üle 75 mmHg.
Millal kasutatakse ABPM-i?
ABPM on olnud abiks valge karvkatte hüpertensiooniga inimeste hindamisel, võimaldades nende arstidel otsustada, kas nende vererõhu tõus kabinetis kajastab “vaikse puhkamise” asemel “mitte puhkeolekut” (st ärevust). seisund ", mis on vajalik vererõhu täpseks registreerimiseks kontoris. Kui mitu korda kõrge kontorisisene vererõhu näit näitab tõepoolest hüpertensiooni esinemist, pole see mõnikord nii.
ABPM on olnud kasulik ka olukordades, kus antihüpertensiivse raviskeemi efektiivsust on olnud raske kindlaks teha või kui inimesel kahtlustatakse ebanormaalselt suuri vererõhu kõikumisi, mis muudavad hüpertensiooni diagnoosimise ja ravi keeruliseks. Samuti võib ABPM aidata diagnoosida ja ravida düsautonoomiat, eriti kui kahtlustatakse väga madala vererõhu katkendlikke ja ettearvamatuid episoode.
Võib isegi väita, et ABPM peaks olema hüpertensiooni diagnoosimise ja ravimise standard, sest tõeliselt täpse vererõhu puhkeoleku mõõtmine arsti kabinetis võib olla problemaatiline. Tegelikult avaldas Ameerika Ühendriikide ennetusteenistuste rakkerühm (USPSTF) 2014. aasta detsembris avalduse eelnõu, milles soovitati kasutada ABPM-i kui referentsstandardit hüpertensiooni diagnoosi kinnitamiseks arsti kabinetis. See tähendab, et USPSTF soovitab ABPM-i palju rutiinsemalt kasutada kui praegu.
See soovitus on tõenäoliselt vaieldav, kuna ABPM on suhteliselt tülikas ja kallis (ühe-kahe päeva hindamine maksab mitusada dollarit). Sellel on siiski kliiniline mõte ja kui see takistab valge karvkatte hüpertensiooni liigset ravi, võib see tegelikult tervishoiuteenuseid kokku hoida.
ABPM-i kulude tõttu uurivad teadlased muud tüüpi vererõhu mõõtmist väljaspool kontorit, mis on sageli mugavam kui ABPM, kodune vererõhu jälgimine (HBPM).
Kodune vererõhu jälgimineSõna Verywellist
Ambulatoorne vererõhu jälgimine on viis inimese vererõhu hindamiseks tema tavapäraste, igapäevaste tegevuste ja une ajal. Tundub, et see annab inimese vererõhust täpsema pildi kui arstikabinetis saadud üksikud salvestised. Valge karvkatte hüpertensiooniga inimesel on ABPM nüüd eelistatud meetod tegeliku hüpertensiooni esinemise kindlakstegemiseks ja eksperdid on soovitades ABPM-i rutiinsemalt kasutada kõigil, kelle diagnoosimisel on kahtlusi, enne kui nad pühenduvad eluaegsele ravile.