Sisu
Arvustanud:
Constantine George Lyketsos, M.D.
Hinnanguliselt 5,2 miljonit ameeriklast elab Alzheimeri tõvega, mis on maailmas kõige tavalisem dementsuse vorm ja Ameerika Ühendriikides kuues peamine surmapõhjus. Tänane statistika on siiski vaid jäämäe tipp. Aastaks 2025 ületab vaevatud inimeste arv 7 miljonit - 40-protsendiline hüpe -, kuna beebibuumi vananemine jätkub ja inimesed elavad kauem.
Kuigi vanusega suureneb AD risk, on see siiski nii mitte vananemise tavaline osa või midagi sellist, mida peaks eeldama vanemad inimesed, ütleb Johns Hopkinsi mälu- ja Alzheimeri ravikeskuse direktor Constantine Lyketsos, MD. Tegelikult võib Alzheimeri tõbi varakult esineda noorematel kui 65-aastastel inimestel, ehkki see moodustab kõigist juhtumitest väikese arvu. Ülejäänud liigitatakse hilise algusega.
Alzheimer ja paljud teised dementsused tekivad aju neuronite kahjustuse tagajärjel, mis mõjutab nende võimet omavahel suhelda. Aja jooksul mõjutab nende neuronite surm ja talitlushäired mälu, õppimist, meeleolu, käitumist ja lõpuks ka füüsilisi funktsioone, nagu kõndimine ja neelamine.
Ärahoidmine
Kuigi tervislik eluviis võib aidata vältida Alzheimeri tõvega seotud riskitegureid, võivad teatud aspektid iseseisvalt vähendada ka AD riski. Siin on mõned võimsad kohad alustamiseks:
Liigu edasi. Paljud uuringud viitavad sellele, et aktiivsena püsimine võib vähendada AD riski, suurendades tõenäoliselt aju verevarustust ja parandades aju hapniku ja glükoosi kasutamist, samuti ehitades aju tihedamaid veresooni.
Järgige Vahemere dieeti. See tähendab lahja valku, milles on vähe, kui üldse, punast liha, palju puu- ja köögivilju, täisteratooteid, põhirasvana oliiviõli ja veidi veini (arsti nõusolekul). Uuringud on näidanud, et seda tüüpi dieet võib vähendada AD riski, hoolimata sellest, kui füüsiliselt aktiivne olete või kui teil on kardiovaskulaarseid probleeme.
Väljakutse oma aju. Uuringud on näidanud, et intellektuaalselt aktiivsena püsivatel inimestel on dementsus vähem tõenäoline, nagu ka sotsiaalselt hõivatud inimestel. Kaalutavate tegevuste hulka kuuluvad tundide läbimine ainult ergutamiseks, uue keele õppimine, väljakutsuvate raamatute lugemine ja muusikariista mängimine.
Kaitse oma pead. Teine AD riskifaktor on traumaatiline ajukahjustus (TBI), eriti korduvad põrutused. TBI riski saate vähendada, kui kinnitate turvavööd mootorsõidukiga sõites või sellega sõites ja kiivrit kandes mitmel tegevusel: ratta, hobuse või mis tahes mootorsõiduki (näiteks mootorratta või mootorsaaniga) sõitmisel. ; rulluisude või rula kasutamine; kontaktspordi mängimine, näiteks jalgpall või jäähoki (sealhulgas pesapallis või pehmepallis pallide löömisel või alustel jooksmisel); ja suusatamine või lumelauaga sõitmine.
Diagnoos
Alzheimeri tõbe on traditsiooniliselt diagnoositud, välistades nende sümptomite mis tahes muu põhjuse:
- Mälukaotus, mis häirib igapäevaelu , näiteks oluliste kuupäevade või sündmuste unustamine ja hiljem mitte mäletamine, sama teabe küsimine ikka ja jälle ning asjade mäletamiseks märkmete ja muude vihjete toetumine. Irooniline, et varasemad elumälestused ei mõjuta seda haigust hiljem.
- Väljakutsed probleemide kavandamisel või lahendamisel , näiteks retseptide järgimine, arvete tasumine ja keskendumine.
- Igapäevaste ülesannete täitmisega seotud probleemid , näiteks sõit tuttavasse kohta, eelarve haldamine ja mängureeglite meelespidamine.
- Segane aeg või koht , näiteks unustades oma asukoha või kuidas sinna jõudsite.
- Probleem visuaalsete piltide ja ruumiliste suhete mõistmisega , näiteks probleemid lugemisel või kauguse hindamisel.
- Probleemid rääkimise või kirjutamisega , näiteks ei saa vestluses osaleda ja nimetada asju vale nimega.
- Üksuste valesti paigutamine ja ei saa oma samme uuesti jälgida.
- Muutused kohtuotsuses , näiteks tundmatutele inimestele või organisatsioonidele raha andmine.
- Tööst või ühiskondlikust tegevusest loobumine , sageli mälu ja muude alade muutuste pärast tekitatud piinlikkuse või häbi pärast.
- Muutused meeleolus ja isiksuses , sealhulgas depressiooniks, ärevuseks, kartlikuks ja kahtlustavaks.
Tervishoiurühmad omandavad rohkem diagnostikavahendeid, kuna teadlased tuvastavad ajus, tserebrospinaalvedelikus ja veres uued biomarkerid, mis võivad aidata haigust varem diagnoosida.
Alzheimeri tõbe on traditsiooniliselt diagnoositud kerge, mõõduka või raskena. Kuid uute pildistamisviiside ja biomarkerite abil on välja pakutud kolm uut etappi:
1. Prekliiniline Alzheimer
Seda etappi iseloomustavad peened muutused ajus, biomarkerid tserebrospinaalvedelikus või veres. Selles etapis ei ole isikul veel probleeme mäluga ega muid sümptomeid.
2. Kerge kognitiivne häire (MCI) või kerge käitumishäire (MBI)
Selles etapis on mõned muutused mälus ja muudes kognitiivsetes funktsioonides või meeleolus, käitumises ja isiksuses, kuid mitte piisavalt, et mõjutada iseseisvat toimimist igapäevaelus. MCI ja MBI skriinimist kasutatakse üha enam inimeste diagnoosimiseks, kes võib võib olla oht haigestuda Alzheimeri või muudesse dementsustesse, kusjuures uuringud näitavad, et umbes pooltel MCI või MBI diagnoosiga inimestest areneb lõpuks dementsus (kuigi mitte tingimata Alzheimeri tõbi).
3. Dementsus
Selles etapis ilmnevad AD-ga inimestel tõsine mälukaotus ning muud kognitiivsed ja füüsilised kahjustused.
Ravi
AD vastu ei saa ravida, kuid nii patsientide kui ka hooldajate sümptomite ja elukvaliteedi parandamiseks on võimalik palju ära teha. Hoolduse eesmärk on säilitada hea elukvaliteet, ütleb Lyketsos. See hõlmab mäluhooldustoimingute paketti, kasutades FDA heakskiidetud ravimeid, koordineerides ravi arstide vahel ja osaledes ühiskondlikes tegevustes; ja hooldajate jaoks liitumine tugigrupiga.
Ravimid on heaks kiidetud Alzheimeri tõve kognitiivsete sümptomite raviks, kuid mitte nende põhjusteks. Kasu on suhteliselt väike, pidurdades AD progresseerumist kuue kuni 12 kuu võrra.
- Koliinesteraasi inhibiitorid vältida õppimise ja mälu jaoks olulise kemikaali atsetüülkoliini lagunemist.
- Ravim memantiin kasutatakse tavaliselt Alzheimeri tõve hilisemates staadiumides ja seda võib kombineerida koliinesteraasi inhibiitoriga. See toimib glutamaadi - teise õppimise ja mäluga seotud kemikaali - reguleerimisega.
- Alzheimeri tõve uute ravimeetodite uurimine - eriti ravimid, mis on suunatud haigusele ja mitte ainult selle sümptomitele - on väga aktiivsed nii Johns Hopkinsis kui ka mujal. Parim lootus on rünnata kõrvalekaldeid, mida tavaliselt täheldatakse Alzheimeri tõvest: amüloid beeta-naastud, tau valgu puntrad ja põletik.
Alzheimeri tõvega inimestele võib sümptomite leevendamiseks välja kirjutada ka muid ravimeid, sealhulgas antidepressante või antipsühhootikume depressiooni, agiteerimise, ärevuse vähendamiseks või une parandamiseks. Kui on näidustatud, võib antipsühhootikume kasutada selliste raskete sümptomite nagu agressioon või luulud leevendamiseks, kuid neid tuleks kasutada spetsialisti juhendamisel.
Lisateavet Alzheimeri tõve sümptomite, diagnoosi ja ravi kohta leiate terviseraamatukogust.
Elamine koos AD-ga
AD-ga elamine tähendab võimalikult tervislikku elu ja regulaarsete tegevuste säilitamist nii kaua kui võimalik. Lisaks looge tugisüsteemid ja rakendage neid ennetavaid meetmeid.
Pange kokku hooldusmeeskond. Parim on omada kliinikute meeskonda - sealhulgas arste; vaimse tervise spetsialistid; töö-, kõne- ja füsioterapeudid; toitumisspetsialistid ja teised - haiguse juhtimiseks. Samuti saate suhelda mittemeditsiiniliste spetsialistidega, näiteks finantsnõustaja ja advokaadiga, et koostada erinevaid juriidilisi ja meditsiinilisi dokumente, samuti planeerida hoolduskulude ja oma pere tuleviku haldamist.
Ravige neuropsühhiaatrilisi sümptomeid, nagu depressioon või erutus. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajatega viisidest, kuidas neid sümptomeid hallata - ravimitega või ilma.
Pange treening oma ajakavasse. Arvukad uuringud on leidnud, et regulaarne füüsiline aktiivsus mitte ainult ei kaitse AD vastu, vaid aeglustab selle progresseerumist - võib-olla tekitades stressihormooni, mis kaitseb aju mälumuutuste eest.
Hea uni. Kehv uni võib kiirendada Alzheimeri tõve progresseerumist. Seega on Lyketsose sõnul oluline järgida head unehügieeni. See tähendab, et magamistuba kasutatakse ainult magamiseks, ruumi võimalikult pimedaks ja vaikseks muutmiseks, igal õhtul tavapärase unerežiimi jaoks, et teid magamiseks ette valmistada, ja voodi ja tõuseb iga päev samal kellaajal.
Andke endale aega toimetulekuks. Saades teada, et teil on selline degeneratiivne haigus nagu AD, võib teie ja teie pere jaoks olla keeruline. Abiks võib olla tugigrupp.
Uuringud
Johns Hopkinsi teadlased ja kliinikud jätkavad oma tööd Alzheimeri tõve mõistmisel ja ravimisel viisil, mis võib tänapäeval paraneda. Märkimisväärsed uuringud hõlmavad neid järeldusi:
Alzheimeri tõbi võib osutuda võimalikuks enne sümptomite ilmnemist. Johns Hopkinsi teadlased leidsid, et tau-valkude ja amüloid-beeta-valkude suhe tserebrospinaalvedelikus võib ennustada kerget kognitiivset häiret rohkem kui viis aastat enne sümptomite tekkimist, samas kui aja jooksul muutuvad suhted - ka kognitiivsed muutused.
Une kestus ja kvaliteet võivad olla seotud Alzheimeri tõve biomarkeriga. Johns Hopkinsi teadlased leidsid, et mida vähem inimesi magab ja mida halvem on uni, seda tõenäolisemalt näitavad nad ajus amüloid beeta-valke kõrgemal tasemel.
Teadlased on kavandanud Alzheimeri tõvega inimestel esimeste rakkude degenereerunud labürindilaadsed teed. Kolinergilised neuronid, mõned imetaja aju suurimad närvirakud, on esimesed Alzheimeri tõvega inimestel degenereerunud rakud. Need närvikaardid võivad aidata teadlastel mõista, mis haiguse progresseerumisel valesti läheb.
#TomorrowsDiscoveries: andmete kasutamine ajuhaiguste diagnoosimiseks | Michael I. Miller, Ph.D.
Johns Hopkinsi teadlane Michael Miller selgitab, kuidas saame andmete abil luua paremaid diagnostilisi vahendeid neurodegeneratiivsete häirete, näiteks Alzheimeri tõve jaoks.Hooldajate jaoks
Pere ja sõbrad pakuvad põhiosa AD-ga inimestele, mis võib olla uskumatult stressirohke ja mõjutada hooldajate füüsilist ja vaimset tervist. Selliste konkreetsete toimingutega saate aidata oma lähedasel haigusega toime tulla:
Julgustage iseseisvust. See on eriti oluline haiguse varajases staadiumis, kui inimene võib endiselt üsna hästi töötada. Nii et kohtle teda täiskasvanuna, mitte lapsena ja anna talle võimalikult palju iseseisvust.
Määra struktuur. Kavandatud päev, mis pakub tegevust AD-ga inimestele, aitab hallata ja isegi ennetada neuropsühhiaatrilisi sümptomeid, nagu erutus ja depressioon, ütleb Lyketsos.
Ole oma kallima mälestuseks. Teil on meeles pidada kohtumisi, sõnu või nimesid, inimesi ja kohti. Tuletage oma kallimale neid asju vajaduse korral meelde, kuid ärge häbenege, ütleb Lyketsos. Samuti peate saama (või määrama) inimese, kes mäletab ravimeid ja haldab teie lähedase rahandust.
Kuula. AD-diagnoosi ja haiguse prognoosiga kaasnevad pettumus, depressioon, ärevus ja viha on tohutud. Ole kuulamas. Kuid veenduge, et teil on oma tugisüsteem, mis aitab teid pettumuste ja viha korral.
Ela päeval. Te ei saa muuta seda, mis juhtus eile, ja te ei saa ennustada, mis juhtub homme. Aga sina saab naudi täna aega, mis sul kallimaga on.
Vähendage oma ootusi. Kui ootate, et kallim mäletaks ülesandeid, öeldut ja inimeste nimesid, peate pettuma. Kui aga te seda ja teda ei oota teeb jätke need asjad meelde, olete üllatunud.
Mõisted
Amüloid-beeta valgud (am-uh-loyd bay-tuh pro-teenz): Kleepuvad valgud, mis moodustavad ajuplaate. Amüloid beeta moodustub, kui valgud eemaldatakse neuronite välisseinast. Kasulike tööde tegemise asemel kogunevad nad kokku. Väikesed tükid võivad häirida ajurakkude vahelisi signaale. Kuid kui tükid muudkui kasvavad, loovad nad Alzheimeri tõvega inimeste ajust leitud tuntud naastud.
Biomarkerid (osta-oi-mahr-kerz): Tegurid, mida saab mõõta ja kasutada, et anda selgem pilt inimese tervisest praegu ja tulevikus. Biomarkerite hulka kuuluvad vererõhk, kolesterool, veresuhkur ja luutiheduse testi tulemused. Teadlased kasutavad uuringutes biomarkereid, et leida uusi seoseid riskide, nagu krooniline põletik, ja tervise vahel.
Veresooned (veh-suls): Painduvate torude - arterite, kapillaaride ja veenide - süsteem, mis kannab verd läbi keha. Hapnik ja toitained viiakse arterite kaudu pisikestesse õhukese seinaga kapillaaridesse, mis toidavad neid rakkudesse ja korjavad üles jäätmematerjali, sealhulgas süsinikdioksiidi. Kapillaarid suunavad jäätmed veenidesse, mis viivad vere tagasi südamesse ja kopsudesse, kus välja hingates lastakse süsinikdioksiid läbi hinge.
Degeneratiivne haigus (dih-jen-er-uh-tiv dih-zeez): Haigus, mis põhjustab pidevat, üha suuremat kahju keha kudedele. Näited hõlmavad Alzheimeri tõbe ja Parkinsoni tõbe, mis mõlemad mõjutavad aju ja närvisüsteemi; artroos, mis mõjutab liigeseid; selgroo degeneratiivne haigus; ja vanusega seotud kollatähni degeneratsioon, mis mõjutab silmi.
Dementsus (di-men-sha): Ajufunktsiooni kaotus, mis võib olla põhjustatud erinevatest aju mõjutavatest häiretest. Sümptomiteks on unustamine, mõtlemise ja otsustusvõime halvenemine, isiksuse muutused, erutus ja emotsionaalse kontrolli kaotamine. Alzheimeri tõbi, Huntingtoni tõbi ja aju ebapiisav verevool võivad kõik põhjustada dementsust. Enamik dementsuse tüüpe on pöördumatud.
Põletik (in-fluh-mey-shun): Lõike või kraabi ümber olev punetus ja soojus on lühiajaline põletik, mille immuunsüsteem tekitab paranemise hõlbustamiseks. Kuid teine tüüp, mida nimetatakse krooniliseks põletikuks, mille käivitavad kõhu rasva, igemehaiguste ja muude tegurite ühendid, viibib kehas. Uuringud näitavad, et see tüüp suurendab südamehaiguste, diabeedi, dementsuse ja mõnede vähivormide riski.
Lahja valk: Liha ja muud valgurikkad toidud, milles on vähe küllastunud rasvu. Nende hulka kuuluvad kondita kooreta kana ja kalkun, eriti lahja jahvatatud veiseliha, oad, rasvavaba jogurt, mereannid, tofu, tempeh ja lahjad punase liha jaotustükid, nagu ümmargused praed ja praed, ülemine seljaosa ja ülemine välisfilee. Nende valimine aitab kontrollida kolesterooli.
Neuronid (nyoo-rons): Ajurakud, mis suhtlevad üksteisega tohutu juuksekujuliste pikenduste võrgu kaudu, mida nimetatakse aksoniteks ja dendriitideks, mis saadavad ja võtavad vastu elektrilisi signaale. Inimaju sisaldab hinnanguliselt 100 miljardit neuronit. Need rakud ja võrgud salvestavad mälestusi ning kontrollivad mõtlemise kiirust ja võimekust. Liikumine ja ilmnevad tõendid on näidanud, et tervislik toitumine aitab ajus kasvatada uusi neuroneid ja seoseid igas vanuses.
Riskifaktor: Kõik, mis suurendab teie võimalusi haigestuda. Näiteks on suitsetamine vähi riskitegur ja rasvumine on diabeedi riskifaktor.
Tau valgud (taw pro-teenz): Valk, mis moodustab Alzheimeri tõvega inimeste ajurakkude sees olevad puntrad. Tervetel ajurakkudel aitab tau hoida sirgelt pisikesi torusid, mida kasutatakse toidu ja muude oluliste materjalide viimiseks sinna, kuhu seda vaja on. Kuid kui tau-ahelad keerduvad kokku ja moodustavad puntrad, ei saa toit ega ehitustarbed enam rakkude kaudu liikuda, mis lõpuks surevad.
Täistera: Sellistel teradel nagu täistera, pruun riis ja oder on endiselt kiudainerikas väliskest, mida nimetatakse kliideks, ja sisemine idu. See annab vitamiine, mineraale ja häid rasvu. Täistera lisandite, teravilja, leiva ja muu valimine võib vähendada südamehaiguste, II tüüpi diabeedi ja vähi riski ning parandada seedimist.