Sisu
Allergilised reaktsioonid Rituxanile, tuntud ka kui MabThera või Rituximab, on selle ravimi lümfoomi ja muude haiguste raviks tavaline kõrvaltoime. Millised on allergilise reaktsiooni tunnused ja kuidas seda reaktsiooni hallatakse?Rituxan on monoklonaalne antikeha ravim, mis tähendab, et see on suunatud spetsiifilisele molekulile (CD-20), mis asub teatud immuunrakkudel - valgelibledel, mis on lümfoomide allikas, kuid mis on meditsiiniliselt olulised ka mitmete teiste immuunhaiguste, näiteks reumatoidsete artriit.Rituksimab on efektiivne ravi mitte-Hodgkini lümfoomi (NHL) korral ja on näidanud, et see parandab ellujäämist mõnes levinumas NHL-i tüübis, sealhulgas krooniline lümfotsütaarne leukeemia ja reumatoidartriit.
Rituksimab sisaldab väikeses koguses hiire koest pärinevat valku. Sel põhjusel tuntakse rituksimabi kui "kimäärset antikeha", mis tähendab, et see on valmistatud osadest, mis pärinevad kahest erinevast liigist. Kuigi see on ravimi toimimiseks ülioluline, on meie keha suunatud võõraste markerite ja võimalike sissetungijate äratundmisele ning nende vastu immuunreaktsiooni alustamisele. Rituksimabi allergiline reaktsioon on tavaliselt reaktsioon ravimi hiire valkudele.
Enne rituksimabi infundeerimist ravite tõenäoliselt ravimitega, mis vähendavad allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosust. See hõlmab tülenooli (atsetaminofeen) ja benadrüüli (difenhüdramiini) ning mõnikord ka steroidseid ravimeid. Kuna difenhüdramiin võib teid uniseks muuta, soovitatakse tavaliselt pärast infusiooni kedagi koju juhtida.
Märgid ja sümptomid
Rituksimabi allergia tavalised tunnused on:
- Palavik ja külmavärinad - need on kõige tavalisemad reaktsioonid ja esinevad enamikul inimestel
- Iiveldus
- Sügelemine
- Lööve
- Kurgu ärritus või ninast vett
- Käte, jalgade või näo turse
- Vererõhu langus
- Pearinglus
- Kurguspasm, sarnane astmaga
- Peavalu
Need allergilised reaktsioonid tekivad tavaliselt 30 minuti kuni 2 tunni jooksul pärast ravimi infusiooni alustamist ja kõige tõenäolisemalt kõige esimese infusiooni korral (peaaegu 80 protsendil patsientidest on reaktsioon) ja harvenevad järjestikuste tsüklitega.
Harva võivad tekkida rasked reaktsioonid, sealhulgas:
- Tõsised hingamisprobleemid
- Südameatakid
- Tõsine vererõhu langus ja šokk
Ravi
Kui teil on hoolimata teile antavatest eeltöötlustest tekkinud reaktsioon, on õde või arst esimese asjana infusiooni aeglustamine või lõpetamine.
Mõnede kergete reaktsioonide korral võib see olla vajalik. Reaktsiooni vähendamiseks või peatamiseks võib manustada mitmeid ravimeid. Nende hulka kuuluvad atsetaminofeen, antiallergilised ained, IV soolalahus või vererõhku tõstvad ravimid ja steroidid. Nende meetmetega saab reaktsiooni kiiresti kontrollida peaaegu kõigil patsientidel.
Raskete reaktsioonide korral võivad intensiivraviosakonnad olla sobivamad - koos vererõhu ja hingamise säilitamise ja jälgimise meetmetega. Kuigi infusioonireaktsioonidest on teatatud surmadest, on need siiski äärmiselt harvad.
Ärahoidmine
Mõned meetmed võivad rituksimabi kasutamisel allergilisi reaktsioone ära hoida või vähendada:
- Premedikatsioon. Nagu eespool märgitud, võtate tõenäoliselt enne infusiooni antihistamiinivastaseid ravimeid ja steroide.
- Infusiooni alustamine aeglaselt. See on esimese infusiooni puhul väga oluline, kui reaktsioonid on kõige sagedasemad. Infusioone alustatakse tavapäraselt aeglaselt ja reaktsioonide puudumisel suureneb infusioonikiirus.
- Vererõhuravimite peatamine enne infusioone. Kuna reaktsiooni ajal võib tekkida vererõhu langus, soovitavad arstid mõnikord enne infusiooni vererõhuravimite kasutamist lõpetada. Kuid seda peaksite tegema ainult arsti konkreetsete juhiste järgi.
Neile, kellel on rituksimabiga olnud kerge või mõõdukas reaktsioon, võib ravimit manustada aeglaselt ja nad peavad järgmiste ravimeetodite jaoks võtma kõik ettevaatusabinõud. Neile, kellel on rasked reaktsioonid, ei manustata seda ravimit enam.