Sisu
Neerupealiste anatoomia
Neerupealised on valmistatud kahest põhiosast:
The neerupealiste koor on välimine piirkond ja ka neerupealise suurim osa. See on jagatud kolmeks eraldi tsooniks: zona glomerulosa, zona fasciculata ja zona reticularis. Iga tsoon vastutab spetsiifiliste hormoonide tootmise eest.
The neerupealiste medulla asub neerupealise koore sees neerupealise keskel. See toodab stressihormoone, sealhulgas adrenaliini.
Neerupealiste koor ja neerupealised on ümbritsetud rasvkapsel mis moodustab neerupealise ümber kaitsva kihi.
Neerupealiste hormoonid
Neerupealiste roll teie kehas on teatud hormoonide vabanemine otse vereringesse. Paljud neist hormoonidest on seotud sellega, kuidas keha reageerib stressile, ja mõned neist on elutähtsad. Mõlemad neerupealised - neerupealise koor ja neerupealised - täidavad erinevaid ja eraldi funktsioone.
Iga tsoon neerupealiste koor eritab spetsiifilist hormooni. Neerupealise koore peamised hormoonid on:
Kortisool
Kortisool on zona fasciculata poolt toodetud glükokortikoidhormoon, millel on kehas mitu olulist rolli. See aitab kontrollida keha rasvade, valkude ja süsivesikute kasutamist; pärsib põletikku; reguleerib vererõhku; suurendab veresuhkrut; ja võib vähendada ka luukoe moodustumist.
See hormoon kontrollib ka une / ärkveloleku tsüklit. See vabaneb stressi ajal, et aidata teie kehal energiat suurendada ja hädaolukorraga paremini toime tulla.
Kuidas neerupealised toimivad kortisooli tootmisel
Neerupealised toodavad hormoone vastusena ajju hüpofüüsi signaalidele, mis reageerivad hüpotalamuse signaalidele, mis asuvad ka ajus. Seda nimetatakse hüpotalamuse hüpofüüsi neerupealiste teljeks. Näiteks neerupealise kortisooli tootmiseks toimub järgmine:
Hüpotalamus toodab kortikotropiini vabastavat hormooni (CRH), mis stimuleerib hüpofüüsi eritama adrenokortikotropiinhormooni (ACTH).
Seejärel stimuleerib ACTH neerupealiseid kortisoolhormoonide tootmiseks ja vabastamiseks verre.
Tavaliselt suudavad nii hüpotalamus kui ka hüpofüüs aru saada, kas veres ringleb vajalik kogus kortisooli. Kui kortisooli on liiga palju või liiga vähe, muudavad need näärmed vastavalt vabaneva CRH ja ACTH kogust. Seda nimetatakse negatiivse tagasiside silmuseks.
Kortisooli liigne tootmine võib tekkida neerupealise sõlmedest või hüpofüüsi või muu allika kasvajast tuleneva ACTH liigsest produktsioonist.
Aldosteroon
Sellel zona glomerulosa toodetud mineralokortikoidhormoonil on keskne roll vererõhu ja teatud elektrolüütide (naatrium ja kaalium) reguleerimisel. Aldosteroon saadab neerudele signaale, mille tagajärjel neerud neelavad verre rohkem naatriumi ja vabastavad kaaliumi uriini. See tähendab, et aldosteroon aitab reguleerida ka vere pH-d, reguleerides elektrolüütide taset veres.
DHEA ja androgeensed steroidid
Need zona reticularise poolt toodetud hormoonid on nõrgad meessuguhormoonid. Need on eelhormoonid, mis muundatakse munasarjades naishormoonideks (östrogeenideks) ja munandites meessuguhormoonideks (androgeenideks). Östrogeene ja androgeene toodavad munasarjad ja munandid aga palju suuremas koguses.
Epinefriin (adrenaliin) ja norepinefriin (noradrenaliin)
The neerupealiste medulla, neerupealise sisemine osa, kontrollib hormoone, mis käivitavad lennu või võitlevad reaktsiooniga. Peamised neerupealise medulla sekreteeritavad hormoonid hõlmavad adrenaliini (adrenaliini) ja norepinefriini (noradrenaliini), millel on sarnased funktsioonid.
Muuhulgas on need hormoonid võimelised suurendama südame löögisagedust ja südame kokkutõmbejõudu, suurendama lihaste ja aju verevarustust, lõdvestama hingamisteede silelihaseid ja aitama glükoosi (suhkru) ainevahetust. Nad kontrollivad ka veresoonte pigistamist (vasokonstriktsiooni), aidates säilitada vererõhku ja tõstes seda vastusena stressile.
Nagu mitmed teised neerupealiste toodetud hormoonid, aktiveeritakse epinefriin ja norepinefriin sageli füüsiliselt ja emotsionaalselt stressirohketes olukordades, kui teie keha vajab ebatavalise koormuse talumiseks täiendavaid ressursse ja energiat.
Neerupealise häired
Kaks tavalist viisi, kuidas neerupealised põhjustavad terviseprobleeme, on teatud hormoonide tootmine liiga vähe või liiga palju, mis põhjustab hormonaalset tasakaalustamatust. Need neerupealiste funktsiooni kõrvalekalded võivad olla põhjustatud neerupealiste või hüpofüüsi mitmesugustest haigustest.
Neerupealiste puudulikkus
Neerupealiste puudulikkus on haruldane haigus. Selle põhjuseks võib olla neerupealiste haigus (esmane neerupealiste puudulikkus, Addisoni tõbi) või hüpotalamuse või hüpofüüsi haigused (sekundaarne neerupealiste puudulikkus). See on vastupidine Cushingi sündroomile ja seda iseloomustab neerupealiste hormoonide madal tase. Sümptomiteks on muu hulgas kehakaalu langus, halb söögiisu, iiveldus ja oksendamine, väsimus, naha tumenemine (ainult esmase neerupealiste puudulikkuse korral), kõhuvalu.
Primaarse neerupealiste puudulikkuse põhjused võivad olla autoimmuunhaigused, seen- ja muud nakkused, vähk (harva) ja geneetilised tegurid.
Kuigi neerupealiste puudulikkus areneb tavaliselt aja jooksul, võib see äkitselt ilmneda ka ägeda neerupealiste puudulikkusena (neerupealiste kriis). Sellel on sarnased sümptomid, kuid tagajärjed on tõsisemad, sealhulgas eluohtlik šokk, krambid ja kooma. Need võivad tekkida, kui haigusseisundit ei ravita.
Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia
Neerupealiste puudulikkus võib tuleneda ka geneetilisest häirest, mida nimetatakse kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiaks. Selle häirega sündinud lastel puudub kortisooli, aldosterooni või mõlema tootmiseks vajalik oluline ensüüm. Samal ajal kogevad nad sageli androgeeni, mis võib põhjustada tüdrukute meeste omadusi ja poiste enneaegset puberteeti.
Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia võib jääda aastaid diagnoosimata, sõltuvalt ensüümi puudulikkuse raskusastmest. Raskematel juhtudel võivad imikud kannatada mitmetähenduslike suguelundite, dehüdratsiooni, oksendamise ja ebaõnnestumise tõttu.
Üliaktiivsed neerupealised
Mõnikord võivad neerupealistes tekkida sõlmed, mis toodavad liiga palju teatud hormoone. 4 sentimeetri või suuremad sõlmed ja sõlmed, millel on pildistamisel teatud tunnused, suurendavad pahaloomulisuse kahtlust. Nii healoomulised kui ka vähkkasvajad võivad moodustada teatud hormoone liigses koguses, mida nimetatakse funktsionaalseks sõlmpunktiks. Kirurgiliseks hindamiseks soovitatakse suunata funktsionaalsed kasvajad, pahaloomulised kasvajad või üle 4 sentimeetri suurused sõlmed.
Kortisooli liig: Cushingi sündroom
Cushingi sündroom tuleneb kortisooli liigsest tootmisest neerupealistest. Sümptomiteks võivad olla kehakaalu tõus ja rasvade ladestumine teatud kehapiirkondades, näiteks näol, kaela tagaosa all, mida nimetatakse pühvliküpsuks, ja kõhus; hõrenevad käed ja jalad; lillad venitusarmid kõhul; näokarvad; väsimus; lihasnõrkus; kergesti muljutav nahk; kõrge vererõhk; diabeet; ja muud terviseprobleemid.
Kortisooli liigse tootmise võib käivitada ka hüpofüüsi healoomulise kasvaja või mujal organismis asuva kasvaja ACTH ületootmine. Seda tuntakse kui Cushingi tõbe. Teine Cushingi sündroomi levinud põhjus on väliste steroidide, nagu prednisoon või deksametasoon, liigne ja pikaajaline tarbimine, mis on ette nähtud paljude autoimmuunsete või põletikuliste haiguste (nt luupus, reumatoidartriit, astma, soolepõletik, hulgiskleroos jne) raviks. )
Aldosterooni liig: hüperaldosteronism
Hüperaldosteronism tuleneb aldosterooni ületootmisest ühest või mõlemast neerupealistest. Seda iseloomustab vererõhu tõus, mille kontrollimiseks on sageli vaja palju ravimeid. Mõnedel inimestel võib veres tekkida madal kaaliumisisaldus, mis võib põhjustada lihasvalusid, nõrkust ja spasme. Kui põhjuseks on neerupealiste liigne sekretsioon, nimetatakse seda haigust Conn'i sündroomiks.
Adrenaliini või noradrenaliini liig: feokromotsütoom
Pheokromotsütoom on kasvaja, mille tulemuseks on adrenaliini või noradrenaliini liigne tootmine neerupealise medulla poolt, mis sageli toimub purunemistena. Mõnikord võib nende hormoonide ületootmise põhjuseks olla närviline harjakoe, millel on neerupealise südamega sarnane kude. Seda tuntakse paragangliomana.
Feokromotsütoomid võivad põhjustada püsivat või juhuslikku kõrget vererõhku, mida tavaliste ravimitega võib olla raske kontrollida. Muud sümptomid on peavalu, higistamine, värinad, ärevus ja kiire südametegevus. Mõnedel inimestel on seda tüüpi kasvaja tekkeks geneetiline eelsoodumus.
Neerupealiste vähk
Pahaloomulised neerupealiste kasvajad (neerupealiste vähk), näiteks neerupealiste koore kartsinoom, on haruldased ja nende diagnoosimise ajaks on need sageli levinud teistesse elunditesse ja kudedesse. Need kasvajad kipuvad kasvama üsna suureks ja võivad ulatuda mitme tolli läbimõõduni.
Vähkkasvaja neerupealiste kasvajad võivad olla funktsionaalsed ja vabastada ühe või mitme hormooni liigse, millele on lisatud vastavad sümptomid, nagu eespool loetletud. Patsientidel võib tekkida ka kõhuvalu, külgvalu või kõhu täiskõhutunne, eriti kui neerupealiste kasvaja suureneb.
Kõik neerupealistes esinevad vähid ei pärine näärmest endast. Suurem osa neerupealiste kasvajatest on metastaasid või vähi levik mujal organismis asuvast primaarsest kasvajast.