Sisu
Äge neerupuudulikkus on põhjustatud neerukahjustusest, mis võib tekkida verekaotuse, toksiinide või neerude füüsilise kahjustuse tagajärjel. Äge neerupuudulikkus tekib kiiresti, põhjustades üldiseid sümptomeid, nagu iiveldus ja segasus. See on tõsine haigus, kuid seda saab ravida. Nõuetekohase ravi korral suudab enamik inimesi episoodi üle elada ilma pikaajaliste tagajärgedeta.Ägedad neerupuudulikkuse sümptomid
Neer jälgib vedeliku, elektrolüütide ja jäätmete hulka kehas ning saadab üleliigsed uriiniga väljutatavad materjalid. Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid ilmnevad seetõttu, et need ained akumuleeruvad kehas, kui neer ei tööta nii, nagu peaks.
Normaalne vedeliku ja elektrolüüdi tase on vajalik kogu keha optimaalseks toimimiseks. Jäätmematerjalid on mürgised enamusele keha rakkudest ja kudedest, mille tagajärjeks on ulatuslikud sümptomid.
Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid arenevad kiiresti, mitme tunni või päeva jooksul. Kõige tavalisemad sümptomid on:
- Energiapuudus ja väsimus: Selle põhjuseks on teie keha organite varajane düsfunktsioon, mille elektrolüütide kontsentratsioon ei ole õige, et nad peaksid toimima nii, nagu peaksid.
- Söögiisu kaotus, iiveldus ja oksendamine: see tunne tekib seetõttu, et teie seedesüsteem - mille nõuetekohaseks toimimiseks on vaja tervislikke seedeensüüme, lihaseid ja närve - võib aeglustada ja olla võimeline normaalset aktiivsust säilitama, kui teie neer ei reguleeri aineid õigesti oma kehas.
- Üldine lihasnõrkus: teie lihased vajavad toimimiseks elektrolüüte. Neerupuudulikkuse korral põhjustab see lihaste funktsiooni kannatamist.
- Kiired, aeglased või ebaregulaarsed südamelöögid: teie südamelööke kontrollivad teie südame (südame) lihased, mis nõuavad korralikult toimimist mitmel olulisel elektrolüüdil. Teie keha üritab säilitada südametegevust nii kaua kui võimalik. Kui teie keha ei suuda ägeda neerupuudulikkuse tagajärgi kompenseerida, võib teie südamefunktsioon kannatada, põhjustades ebaregulaarset südamerütmi. See võib lõppkokkuvõttes põhjustada piisava verevarustuse puudumise kogu kehas.
- Segasus: ägeda neerupuudulikkuse tõsine sümptom, segasus tähendab, et teie aju ei saa piisavalt verevarustust. Kui teil tekib ägeda neerupuudulikkuse tagajärjel segasus, võite kiiresti areneda teadvusekaotuseni või koomasse.
- Teadvuse kaotus või kooma: see sümptom tähendab, et ajul puudub piisav verevarustus ja see võib põhjustada püsivaid kahjustusi, kui te ei saa kiiret arstiabi.
Põhjused
Neerud on mõjutatud paljudest teguritest, nagu vererõhk, ravimid, üldine tervislik seisund, toitumine ja inimese joogiveekogus. Ägeda neerupuudulikkuse tekkeks on mitmeid erinevaid viise. Kõik, mis kiiresti neere kahjustab, vähendab nende tööd.
Äge neerupuudulikkus võib olla ajutine või olla suurema probleemi märk.
Ägeda neerupuudulikkuse põhjustel on kolm peamist kategooriat:
Prerenaal
See kirjeldab neerupuudulikkuse põhjuseid, mis algavad enne vere jõudmist neerudesse. Madal vererõhk tekib näiteks siis, kui teie süda ei tööta tõhusalt või kui teil tekib tugev dehüdratsioon.
Sel juhul pole neerud ise peamine probleem, kuid madal verevarustus mõjutab neid. See muudab neerude jaoks vere filtreerimise töö raskeks.
Raske infektsioon võib isegi areneda septiliseks šokiks - seisundiks, mis võib põhjustada ägeda neerukahjustuse, kuna vererõhk langeb nii madalale, et neerud ei saa tõhusalt töötada.
Sisemine
See kirjeldab neerupuudulikkuse põhjuseid, mille korral neerud ise kahjustuvad. Toksiinid, sealhulgas kemikaalid, ebaseaduslikud ravimid ja isegi mõned väljakirjutatud ravimid, peavad läbima neerud ja võivad neid kahjustada.
Ägedat neerupuudulikkust põhjustada võivate ravimite näited hõlmavad pildistamistestide kontrastaineid. Seda tüüpi ravimid ei põhjusta kõigil, kes neid tarvitavad, ägedat neerupuudulikkust või ei kasutaks keegi neid kunagi. Kuid mõnedel inimestel võivad need põhjustada ägedat neerupuudulikkust ja seda reaktsiooni võib olla raske ennustada.
Mõnikord võib teil olla vaja vereanalüüse, mis mõõdavad teie neerufunktsiooni, enne kui saate võtta ravimeid, mis tõenäoliselt põhjustavad ägedat neerupuudulikkust.
Teised olukorrad, mis võivad sisemise kategooria korral põhjustada ägedat neerupuudulikkust, hõlmavad hapniku puudust vereringes, neerupõletikku, neerupõletikku ja neeruhaigusi.Väga suur neerukivi võib põhjustada ka neeru sisemist kahjustust.
Postrenal
See kirjeldab neerupuudulikkuse põhjuseid, mis on juurdunud kuseteedes, kus uriin voolab pärast seda, kui neerud on seda töödelnud. Nende põhjuste hulka kuuluvad probleemid, mis hõlmavad kusejuhte (torud, mis viivad uriini kusepõie), põit või kusitit (toru, mis viib kusepõiest uriini kehast välja).
Kusepõies või ureetras võib paikneda näiteks suur neerukivi või kasvaja. Kui see on piisavalt suur, et uriin ei pääseks läbi, võib uriin varundada - lõpuks üles neerudesse. See rõhk ja uriini tagasivool võivad põhjustada hüdronureteronefroosi (kusejuhade ja / või neerude laienemist) ja neeru ägedat vigastust.
Ägeda neerupuudulikkuse põhjused ja riskifaktoridDiagnoos
Ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimisel on teatud kriteeriumid. Kui teil on 48 tunni jooksul üks järgmistest kolmest kriteeriumist, tähendab see, et teil on äge neerupuudulikkus:
- Kui teie seerumi kreatiniinisisaldus (vereanalüüs, mis mõõdab neerufunktsiooni) tõuseb 0,3 mg / dl
- Kui teie seerumi kreatiniin tõuseb normaalsest tasemest 50 protsenti või rohkem
- Kui teie uriinieritus langeb rohkem kui kuue tunni jooksul .5 milliliitrini kehakaalu kilogrammi kohta tunnis
Uriini tootmine
Kui teil on äge neerukahjustus, võite teha piisavas koguses uriini või väga vähe uriini. Kreatiniinisisaldus võib isegi märkimisväärselt tõusta, mis viitab ägedale neerukahjustusele, kuid teeb siiski normaalse uriini taseme.
Üle poole kõigist ägeda neerupuudulikkusega inimestest jätkab uriini tootmist tavapärasel moel.
- Täiskasvanutel on normaalne uriinieritus 0,5–1 milliliitrit tunnis kehakaalu kilogrammi kohta või üks kuni kaks liitrit päevas.
- Laste puhul on normaalne umbes 1 milliliiter tunnis kilogrammi kohta.
- Imikute puhul peetakse normaalseks 2 milliliitrit tunnis kehakaalu kilogrammi kohta.
(Võrdluseks on 30 milliliitrit umbes üks unts uriini.)
Ägeda neerukahjustuse ajal uriinieritust kirjeldavad kolm kategooriat:
- Mitteoliguuriline: See kirjeldab olukorda, kus inimene jätkab piisava koguse uriini tootmist, mis on tavaliselt üle 400 milliliitri päevas või rohkem, sõltuvalt tervislikust seisundist ja vedeliku tarbimisest.
- Oliguric: See kirjeldab olukorda, kus inimene teeb päevas 400 milliliitrit või vähem uriini.
- Anuuriline: See kirjeldab olukorda, kus inimene teeb päevas vähem kui 100 milliliitrit uriini.
Ravi
Ägeda neerupuudulikkuse ravi sõltub probleemi põhjusest ja ka olukorra tõsidusest. Paljud inimesed paranevad raviga ja neil ei ole pikaajalisi probleeme ega kroonilist neerupuudulikkust.
Probleemi tuvastamine ja võimalikult kiire ravi saamine on parim viis neerukahjustuste vältimiseks, mis põhjustavad neeruprobleeme kogu elu jooksul või vajavad dialüüsravi.
Hooldused võivad hõlmata järgmist:
- Intravenoossed (IV) vedelikud: isik, kellel on pärast kuumarabandust rasket dehüdratsiooni põhjustanud äge neerupuudulikkus, võib IV vedelike kasutamisel paraneda. Kui vähene vedeliku maht on ägeda neerupuudulikkuse põhjus, võib keha varustamine vedelikega aidata vedeliku taset taastada
- Elektrolüütide haldamine: kui teie vedelikud ja elektrolüüdid ei ole optimaalses vahemikus, võivad arstid anda teile elektrolüütide toidulisandeid või teile ravimeid, mis võivad vabaneda mõnest elektrolüüdi liigsest kogusest.
- Toksiinide kasutamise lõpetamine: kui äge neerupuudulikkus on põhjustatud ravimist või toidulisandist, peaks ravi hõlmama ka ravimi kasutamise lõpetamist.
- Dialüüs: kui eeldatavasti toksiinide tõhusat väljutamist ei eeldata, kui te lihtsalt lõpetate nende võtmise, nõuab ägeda neerupuudulikkuse ravi kemikaalist võimalikult kiiresti vabanemist. Mõnikord on vaja dialüüsi - meetodit, mille abil saab masin teha neerude tööd toksiinide eemaldamise ning vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu reguleerimise kaudu.
Neerufunktsiooni testid
Neerufunktsiooni testid on testide rühm, mis uurib teie neerufunktsiooni. Neid teste ei kasutata ägeda neerupuudulikkuse diagnoosimiseks, kuid nende abil jälgitakse, kas teie neerupuudulikkus paraneb või süveneb.
Sageli saab neerufunktsiooni testidega kindlaks teha, kui tõsine probleem on, anda ülevaade probleemi põhjusest ja neid võib korrata, et näidata, kas neerud reageerivad ravile.
Neerufunktsiooni testid hõlmavad järgmist:
- Kreatiniin: lihaste lagunemisel tekkiv jääkaine, kreatiniini tase teie veres annab aimu, kui hästi teie neerud toimivad, sest neerud peaksid kreatiniini verest eemaldama. Üle 1,21 mg / dl ületavat taset peetakse kõrgeks ja see näitab, et neerud ei tööta nii nagu peaks.
- Vere uurealämmastik (BUN): karbamiidlämmastik, mida mõõdetakse ka veres, eemaldatakse neerude kaudu. Tase üle 25 mg / dl viitab neerupuudulikkusele.
- Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR): see arv arvutatakse teie vere kreatiniinitaseme põhjal, arvutades vanust, pikkust, kaalu ja muid eeldatavaid individuaalseid muutusi arvestavaid tegureid. Normaalne GFR peaks olema üle 60. GFR alla 20 tähendab sageli, et inimesel on neerupuudulikkus.
- Uriinianalüüs: uriinianalüüs võimaldab tuvastada verd, valke, nakkusi, põletikke ja ravimeid. See teave annab ülevaate ägeda neerupuudulikkuse põhjusest ja mõnikord ka progresseerumisest.