Ägeda kolangiidi sümptomid ja ravi

Sisu

• Sapijuhade ummistused
• Riskitegurid
• Märgid ja sümptomid
• Diagnoos
• Ravi
• Tüsistused
• Ärahoidmine
• Sõna Verywellist

Kolangiit on sapiteede infektsioon. Äge kolangiit võib põhjustada palaviku, kollatõve ja kõhuvalu sümptomeid. Seda seisundit nimetatakse mõnikord tõusevaks kolangiidiks.

Äge kolangiit on tõsine haigus, mis vajab ravi. Tõsisemate tüsistuste vältimiseks on hädavajalik, et seda tüüpi nakkusega inimestel diagnoositakse ja ravitakse viivitamatult. Kolangiidi prognoos on viimastel aastatel paranenud ja enamik inimesi paraneb raviga.

Sapijuhade ummistused

Sapp on aine, mis aitab toidus olevat rasva lagundada, et seda saaks seedida. Sapp tekib maksas ja liigub sapiteedena nimetatud kanalite kaudu sapipõie, kus seda hoitakse seni, kuni see on vajalik. Pärast sööki, eriti seda, mis sisaldab rasvu, vabaneb sapi läbi tavalise sapijuha ja peensoole esimesse ossa (kaksteistsõrmiksoole).

Mõnikord võivad sapiteed ummistuda või harva muutuda liiga kitsaks. See võib juhtuda sapikivide tekkimisel või juhul, kui kanalite kitsenemisel on mõni muu põhjus, näiteks kasvaja kasv kanali lähedal või sapijuha kitsendus. Sapikivid on sagedamini levinud naistel, põletikulise soolehaigusega inimestel (IBD) (eriti Crohni tõbi), skleroseeriv kolangiit ja HIV / AIDS. Kasvajad või kitsendused sapiteede kitsenemise põhjusena on vähem levinud.

Kui sapijuha on sapikivist või mõnel muul põhjusel blokeeritud, võib see nakatuda bakteritega. Infektsioon võib juhtuda ka pärast operatsiooni, kus sapitorusse asetatakse stent. Seda tüüpi bakteriaalset infektsiooni nimetatakse kolangiidiks.

Sapikivid: sümptomid, põhjused ja ravi

Riskitegurid

Kolangiidi tekkimise oht sõltub mitmest tegurist, kuid on mõned tingimused, mis võivad selle nakkuse tõenäolisemaks muuta. Inimesed, kellel on suurem sapiteede nakkuse tekkimise oht, hõlmavad kõiki, kellel on:

• Sapikivide ajalugu
• Skleroosse kolangiidi diagnoos
• Hiljuti reisinud piirkondadesse, kus võivad esineda parasiit- või bakteriaalsed infektsioonid
• Hiljutine endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) koos stendi paigutamisega (ühes uuringus oli risk 13,2 protsenti)

Märgid ja sümptomid

Ägeda kolangiidi nähud ja sümptomid on sageli sarnased sapikivide sümptomitega ja võivad hõlmata järgmist:

• Seljavalu
• Külmavärinad
• Savivärvi väljaheide
• Tume uriin
• Palavik
• Kollatõbi (naha ja silmade kollasus)
• Iiveldus
• Valu abaluu all
• Parem ülemine kvadrand või keskkõrvaluvalu, mis on terav, krampis või tuim
• Oksendamine

Diagnoos

Ravi alustamiseks on oluline määrata kolangiidi diagnoos võimalikult kiiresti. Kasutada võib ühte või mitut erinevat katset, mis vaatavad sapipõie ja sapijuhasid.

Vereanalüüsid

Ehkki vereanalüüse ei kasutata sapiteede infektsiooni diagnoosimiseks üksi, kasutatakse neid üldise ülevaate saamiseks sümptomite põhjustajast. Võimalikud vereanalüüsid hõlmavad järgmist:

• Maksafunktsiooni testid
• Valgevereliblede (WBC) arv

Kõhu ultraheli

Ultraheli on test, mis kasutab helilaineid keha sees olevate struktuuride nägemiseks. Seda võib teha kõhupiirkonnas, kui kahtlustatakse sapikivi või sapiteede obstruktsiooni.

ERCP

Selle katse ajal juhitakse toru suu kaudu ja seedetrakti kaudu sapiteedeni jõudmiseks. Mõnel juhul võib seda kasutada ka sapikivide eemaldamiseks või sapiteede ummistuse või obstruktsiooni muu vormi raviks. Selle testi käigus võib osa sapist eemaldada, et seda bakterite suhtes testida. Sappi kultiveeritakse laboris, et teada saada, millised bakterid põhjustavad nakkust.

Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP)

See test on pildistamise test, mis ei ole invasiivne ja mida kasutatakse kõhunäärme, sapipõie ja sapiteede visualiseerimiseks. Tehtud piltidel võib näha sapiteede ummistusi.

Perkutaanne transhepaatiline kolangiogramm (PTCA)

PTCA on teatud tüüpi röntgen, mida kasutatakse sapiteede nägemiseks. Patsiendi sedatsiooni ajal sisestatakse nõel läbi kõhu ja maksa, et piirkonda kontrastaine manustada. Seejärel tehakse röntgenkiirte seeria kanalite visualiseerimiseks, kusjuures kontrastainet voolab läbi nende.

Ravi

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, peaks ravi alustama viivitamatult. Kuna kolangiit on põhjustatud infektsioonist, hõlmab ravi bakterite hävitamiseks antibiootikume, teiseks tuleb kõrvaldada algpõhjus. Sapikivide korral võib kive töödelda eemaldades need ERCP-ga, lahustades või lööklainetega purustades. Paljudel juhtudel võib teha sapipõie eemaldamise operatsiooni.

Sapiteede kitsenduste korral võib stendi paigaldamiseks ja kanali lahti hoidmiseks teha protseduuri. Juhul, kui sapiteede ahenemine toimub kasvaja tõttu (mis pole tavaline), võib see nõuda kirurgia või muu ravivorm.

Tüsistused

Sepsis on üks kolangiidi võimalikke tüsistusi ja see on eluohtlik seisund. Sepsis tekib siis, kui infektsiooni ei ravita, mis põhjustab elundite puudulikkust, koekahjustusi ja võib-olla surma. Sepsist ravitakse antibiootikumidega ja mõnikord on vaja nakatunud koe eemaldamiseks muid meetmeid. Sepsis võib olla salakaval ja eluohtlik, mistõttu on oluline meditsiinitöötajaid kohe teavitada, kui kahtlustatakse, et infektsioon on muutunud selliseks seisundiks.

Ülevaade sepsisest

Ärahoidmine

Mõnel juhul ei pruugi kolangiidi ennetamine võimalik olla. Kuna enamik juhtumeid on põhjustatud sapikividest, mis blokeerivad sapijuhasid, võib sapikivide ennetamine aidata. Sapikivide ennetamine võib hõlmata tervisliku toitumise söömist koos sobivate koguste lahustuvate ja lahustumatute kiudainetega ning regulaarset treenimist. Suitsetamisest loobumine võib samuti aidata vältida kolangiidi raskemate vormide teket. ERCP ja stendi paigaldamisega seotud kolangiidi korral võib antibiootikume manustada protseduuri ajal või pärast seda, et vältida nakkust.

Sõna Verywellist

Äge kolangiit on tõsine haigus, sest see on nakkus, mis võib inimese üsna haigeks muuta ja põhjustada komplikatsioone. Kiire diagnoosimine ja ravi on oluline, seetõttu on kõhuvalu, kollatõbi ja palavik sümptomid viivitamatult arsti poole pöördunud. Kui diagnoos on kiire ja alustatakse antibiootikumravi, on hea uudis see, et enamik inimesi taastub kolangiidist.