Ülevaade aju veritsusest

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Aju verejooks, mida nimetatakse ka ajuverejooksuks, on tõsine meditsiiniline hädaolukord. Aju verejooks võib tekkida peatrauma, ajukasvajate või veresoontest verejooksu tagajärjel. Kui neid kirjeldatakse koljusiseste verejooksudena, võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas keha nõrkust, teadvusekaotust, krampe ja isegi surma.

Ehkki aju verejooksu saab pilditestide abil kiiresti diagnoosida, on peamine arstiabi võimalikult kiire hankimine.

Ravi on tavaliselt suunatud verejooksu vähendamisele, samuti aju turse (turse) juhtimisele, mis tekib vastusena verele. Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik, kui põhjuseks on ajukasvaja või aneurüsm (ebanormaalne veresoon).

Sümptomid

Aju verejooks võib mõjutada lapsi või täiskasvanuid. Aju verejooks võib põhjustada sümptomeid, mis tundide või päevade jooksul kiiresti süvenevad.

Aju verejooksu sümptomid võivad olla:

• Peavalu
• Kaela- või seljavalud
• Kaela jäikus
• Visioon muutub
• Fotofoobia
• Näo ja / või keha ühe külje nõrkus
• Hägune kõne
• Letargia (äärmine väsimus ja unisus)
• Iiveldus ja oksendamine
• Segadus
• Käitumuslikud muutused
• Krambid
• Kokkuvarisemine
• Teadvuse kaotus

Tavaliselt on ajuverejooksu mõjud tõsised, kuid need võivad olla mittespetsiifilised, nii et te ei pruugi mõista, et need on seotud ajuküsimusega.

Letargia on aju verejooksude seas kõige enam murettekitav. Seda seetõttu, et võite verejooksu jätkudes tundide kaupa magada. Kasvava aju veritsusega inimesel on oht, et ta ei ärka unest ega äragi sureb.

Kui teil või kellelgi teisel on ajuverejooksu riskitegureid või kui teil on ajuverejooksu sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Pikaajalised mõjud ja tüsistused võivad kiireloomulise raviga väheneda.

Tüsistused

Aju verejooks võib kahjustatud aju piirkondades püsivalt kahjustada. Selle tagajärjeks võib olla kehaosa püsiv halvatus, kognitiivsed häired (mõtlemishäired), korduvad krambid ja võimetus ennast iseseisvalt hooldada.

Põhjused

Aju verejooksu põhjuseid on mitu. Need sündmused võivad tekkida ootamatult pea trauma või aju veresoonte purunemise tõttu. Need võivad areneda, kui insult põhjustab aju verejooksu. Ja ajukasvaja võib põhjustada ka verejooksu.

Aju veritsuse riskifaktoreid on mitu, sealhulgas pahaloomuline hüpertensioon (raske kõrge vererõhk), meelelahutuslik uimastitarbimine (näiteks metamfetamiin ja kokaiin), verejooksu häired ja vere hüübimist häirivad ravimid. Need riskifaktorid võivad samuti põhjustada suurema peaajutrauma järgse ajuverejooksu tõenäosust.

Eakad inimesed on vananemisega seotud muutuste, näiteks veresoonte suurenenud hapruse ja vere hüübimise halvenemise tõttu, vastuvõtlikumad ajuverejooksule.

Vereanumad ajus

Kõik veresooned võivad veritseda, kuid veresoonte verejooks pole tavaline. Tavaliselt on seda põhjustav tegur. Mõni veresoon veritseb tõenäolisemalt mõne seisundi korral kui teine.

Aju verejooksu põhjused ja tüübid on järgmised:

• Pea trauma: Mis tahes tüüpi kukkumise, autoõnnetuse, spordivigastuse või rünnaku põhjustatud peavigastus võib põhjustada aju verejooksu. Aju kõige sagedasem verejooksu piirkond pärast peatraumat asub kolju ja ajukelme vahel ning seda kirjeldatakse kui a subduraalne hematoom. Lisaks võib peatrauma suurendada ka insuldi riski.
• Hemorraagiline muundumine: Insult on ajukahjustus, mille põhjustab katkenud verevool ajus. Enamik insulte tekib isheemia tõttu, mis on verevoolu blokeeritud. Suur isheemiline insult võib mitme päeva pärast veritseda, põhjustades hemorraagilise insuldi protsessina, mida kirjeldatakse kui hemorraagilist muundumist. Mõju võib hõlmata keha ühe külje täielikku halvamist ja teadvusekaotust. Ravi korral on taastumine sageli võimalik.
• Aju aneurüsmi purunemine: Aju aneurüsm on arteri väljastamine. See võib lõhkeda, mõnikord pahaloomulise hüpertensiooni tõttu. Tulemuseks on a subaraknoidne verejooks, mis on verejooks ajukelme all. Subaraknoidne verejooks põhjustab tavaliselt tugevat peavalu ja teadvusekaotust ning põhjustab surma umbes 50% juhtudest.
• Ajukasvaja: Ajukasvaja võib põhjustada kasvaja lähedal asuva piirkonna verejooksu. See juhtub siis, kui kasvaja ja kasvajaga seotud tursed tekitavad survet lähedalasuvatele väikestele veresoontele, põhjustades seejärel vere pisaraid ja lekkeid.
• Spontaanne verejooks: Väga harva esineb ajus iseeneslikku verejooksu. Need verejooksud võivad mõjutada ajukooret või sisemist kapslit, põhjustades samu sümptomeid kui insult. Amüloidne angiopaatia, mida iseloomustavad habras veresooned, suurendab aju spontaanse verejooksu riski. Vere vedeldajate kasutamine või veritsushäire võib samuti suurendada riski.

Vereanumad, mis võivad ajus veritseda

Diagnoos

Aju verejooksu diagnoositakse tavaliselt aju kompuutertomograafia (CT) abil. Need pildistamiskatsed on ägeda (täiesti uue) verejooksu suhtes tundlikumad kui magnetresonantstomograafia (MRI). Magnetresonantstomograafia abil saab aju verejooksu tuvastada tavaliselt mitme tunni pärast või kui need on väga suured.

Lisaks vere olemasolu ja asukoha tuvastamisele ajus suudavad pilditestid määrata ka verejooksu suuruse. Nende testide abil saab sageli kindlaks teha, kas verest on moodustunud verehüüve või jätkab see verejooksu või lekib kogu ajus.

Subduraalseid hematoome võib jagada kolme kategooriasse, mille saab määratleda pildistamiskatsete põhjal. Äge subduraalne hematoom on üks või kaks päeva vana. Alaäge subduraalne hematoom on vanuses kolm kuni 14 päeva. Ja krooniline subduraalne hematoom on enam kui kaks nädalat vana.

Tursed

Raske verejooks võib põhjustada ödeemi arengut. Mõnikord võib verejooksu ja turse kombinatsioon põhjustada aju kokkusurumist, mis võib aju veelgi kahjustada. Mõnel juhul saab tuvastada aju keskjoone nihke. See on ohtlik olukord, kus aju nihutatakse tegelikult ühele küljele, mis põhjustas aju kokkusurumise.

Järelkujutised

Sageli on ajuverejooksu korral vaja teha järelkontroll CT-d. Järelkontroll CT abil saab kindlaks teha, kas verejooks jätkub või on peatunud. Teie arstid võivad ka kindlaks teha, kas ödeem halveneb, stabiliseerub või paraneb. Ja järelkujutiste abil saab ka kindlaks teha, kas verehüüve jätkab kasvu, stabiliseerumist või kahanemist.

Edasised testid

Aju verejooksu põhjuse ja tagajärje hindamiseks võib sõltuvalt asjaoludest vaja minna muid katseid.

• Aju angiogramm: Mõnel juhul, kui sümptomid on subarahnoidaalse verejooksuga väga kooskõlas, ei pruugi pildistamiskatse verejooksu näidata. Angiogramm võib tuvastada aju aneurüsmi isegi siis, kui aju CT-l või MRI-l verd ei tuvastata. See võib aidata ravi planeerimisel.
• Nimmepiirkonna punktsioon (LP): LP, mida nimetatakse ka seljaaju kraaniks, suudab tuvastada vererakke või vähirakke tserebrospinaalvedelikus (CSF), mis on aju ja seljaaju ümbritsev vedelik. LP võib olla ohtlik, kui teil on suur verejooks, tugev turse või keskjoonevahetuse oht, sest see võib esile kutsuda keskjoone nihke. Teatud tingimustel võib aga LP olla kasulik ajuverejooksu hindamisel.
• Elektroentsefalogramm (EEG): EGG on ajulainete test, mis võimaldab tuvastada krampe ja krampidele eelsoodumust. See võib aidata ka ajutegevuse hindamisel, kui aju verejooks on põhjustanud teadvuse languse või kooma. See on väärtuslik viis ravimite ja tursete mõju määramiseks.

Mida tegelikult tähendab olla koomas

Ravi

Aju verejooksu juhtimiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks on mitu ravistrateegiat. Teie ravi sõltub teie aju verejooksu suurusest, asukohast, põhjusest ja tagajärgedest.

Tavaliselt on vajalik meditsiiniline ja kirurgiline sekkumine. Sageli tehakse operatsioon kiiresti ja meditsiiniline sekkumine võib jätkuda nädalaid pärast operatsiooni.

Mõnel juhul, nagu ka väikese subduraalse hematoomi korral, ei kasutata üldse ravi. Kuid hoolikas meditsiiniline jälgimine võib aidata kindlaks teha, kas teie seisund halveneb, sellisel juhul võib vaja minna ravi. Sageli on rehabilitatsioon vajalik pärast aju veritsusest taastumist.

Kirurgiline sekkumine

Enne operatsiooni kasutatakse intravenoosset (IV) steroide sageli verejooksu või kasvaja põhjustatud turse vähendamiseks ajus. Igat tüüpi aju verejooksu saab kirurgiliselt ravida ja nende tüüpide ravi on erinev.

Aju verejooksu tüübid ja nende kirurgilised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Subduraalne hematoom: Suur subduraalne hematoom võib vajada kirurgilist eemaldamist. Taastumine võib olla väga hea, eriti kui enne operatsiooni ei olnud tõsiseid ega pikaajalisi neuroloogilisi kahjustusi.
• Ajukasvaja: Võimalik, et tuleb eemaldada kasvaja ja seda ümbritsev verejooks. Kui aga ajus on palju kasvajaid, ei pruugi operatsioon olla valik ja selle asemel võib kaaluda kiiritust.
• Aju aneurüsm: Aneurüsm võib vajada parandamist. See on keeruline neurokirurgiline protseduur, mida võib mõnes olukorras teha minimaalselt invasiivse tehnikaga.
• Tursed: Hemikrananektoomia hõlmab koljuosa ajutist eemaldamist. See protseduur ei hõlma vere eemaldamist. Selle asemel leevendab see liigsest tursest põhjustatud survet. Kui tursed on taandunud, pannakse eemaldatud koljuosa oma kohale tagasi.

Meditsiiniline sekkumine

Lisaks kirurgilistele sekkumistele on sageli vajalik meditsiiniline juhtimine. Täiendava turse vältimiseks peate võib-olla manustama vedelikke, mille naatriumi kontsentratsioon on hoolikalt kontrollitud. Tursete vähendamiseks on sageli vaja steroide. Krampide kontrollimiseks võib osutuda vajalikuks epilepsiavastased ravimid (AED).

Taastusravi

Pärast aju verejooksu kohest ravi võib vaja minna füsioteraapiat või kõneravi. Sageli vajavad ajuverejooksust taastuvad inimesed enesehooldust ja neil võib tekkida vajadus uuesti õppida, näiteks süüa, rääkida või kõndida.

Taastumine võib võtta kaua aega. Võimete taastamine võib võtta kuni aasta ja paljud inimesed kogevad ainult osalist taastumist. Taastusravi pärast aju verejooksu on sarnane rehabilitatsiooniga, mida kasutatakse pärast insuldi.

6 insuldijärgset rehabilitatsiooniprogrammi, mida võite vajada

Sõna Verywellist

Aju verejooks on sageli tõsine neurokirurgiline hädaolukord. Erakorralise ravi saamine on parim viis tulemuse optimeerimiseks pärast aju verejooksu. Aju veritsust on mitut tüüpi ja kuigi need on ohtlikud, on taastumine võimalik. Kui tunnete või kohtate kedagi, kellel on ajuverejooksu tunnuseid, otsige kohe abi.

Ehkki rehabilitatsioon võib olla kurnav, on oluline mitte lasta end sellest heidutada. Pärast aju veritsusest taastumist ei tohiks oodata verejooksu kordumist ega süvenemist.