Ravim

Mangaan

Posted on
Autor: Robert Simon
Loomise Kuupäev: 15 Juunis 2021
Värskenduse Kuupäev: 1 Mai 2024
Anonim
Tenu Na Bol Pawaan - Behen Hogi Teri | Shruti Haasan,Raj Kummar Rao | Amjad Nadeem
Videot: Tenu Na Bol Pawaan - Behen Hogi Teri | Shruti Haasan,Raj Kummar Rao | Amjad Nadeem

Sisu

Mis see on?

Mangaan on mineraal, mida leidub mitmetes toiduainetes, sealhulgas pähklites, kaunviljades, seemnetes, tees, tervetel teradel ja lehtköögiviljadel. Seda peetakse oluliseks toitaineks, sest keha vajab seda korralikult toimima. Inimesed kasutavad ravimina mangaani.

Mangaani võetakse suu kaudu mangaanipuuduse ennetamiseks ja raviks, mille puhul kehal ei ole piisavalt mangaani. Seda kasutatakse ka nõrkade luude (osteoporoosi), valulike liigeste (osteoartriit), "väsinud vere" (aneemia), kaalukaotuse ja premenstruaalse sündroomi (PMS) sümptomite puhul.

Mangaani kasutavad IV mangaani puudulikkuse, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (COPD) ja parenteraalse toitumise (TPN) preparaatide mikroelementidena.

Mangaan kantakse nahale haavade paranemiseks.

Vaadake mangaani, mis on mõnes lisandis „peidetud”. Teatud lisandid, kaasa arvatud need, mida tavaliselt kasutatakse osteoartriidi korral (nt Cosamin DS), sisaldavad mangaani. Nende toodete kasutamisel on oluline järgida märgistuste juhiseid hoolikalt. Soovitatavast annusest veidi kõrgemate annuste korral annavad need ravimid täiskasvanutele rohkem kui lubatud taluvust, 11 mg mangaani päevas. Mangaani rohkem kui 11 mg päevas tarbimine võib põhjustada tõsiseid ja kahjulikke kõrvaltoimeid.

Kui tõhus see on?

Looduslike ravimite terviklik andmebaas hindade tõhusus, mis põhineb teaduslikel tõenditel vastavalt järgmisele skaalale: Tõhus, tõenäoliselt tõhus, tõenäoliselt tõhus, tõenäoliselt ebatõhus, tõenäoliselt ebatõhus, ebaefektiivne ja ebapiisav tõendusmaterjal hindamiseks.

Efektiivsuse hinnangud MANGANESE on järgmised:


Tõhus ...

  • Madal mangaanisisaldus organismis (mangaanipuudus). Mangaani suukaudne võtmine või mangaani intravenoosselt manustamine (IV abil) aitab ravida või ennetada madala mangaani taset kehas. Samuti võib mangaani võtmine suu kaudu koos teiste vitamiinide ja mineraalidega soodustada vähese mangaanisisaldusega laste kasvu.

Ebapiisavad tõendid tõhususe hindamiseks ...

  • Kopsuhaiguse (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, KOK) tüsistused. Varased uuringud näitavad, et mangaani, seleeni ja tsingi manustamine intravenoosselt (IV) võib aidata inimestel, kellel on halvenenud KOK, hingata iseseisvalt ilma masina abita varem.
  • Osteoartriit. Mangaani, glükoosamiinvesinikkloriidi ja kondroitiinsulfaati sisaldava konkreetse ravimi võtmine suu kaudu 4 kuu jooksul parandab valu ja võimet teha normaalset tegevust põlve ja alaselja osteoartriidiga inimestel. Paljud uuringud näitavad siiski, et glükoosamiini ja kondroitiini võtmine ilma mangaanita võib aidata osteoartriidi raviks. Seetõttu on mangaani mõju ebaselge.
  • Nõrgad luud (osteoporoos). Mangaani võtmine suu kaudu kombinatsioonis kaltsiumi, tsinki ja vasega tundub, et see aitab vähendada seljaaju luude kadu eakatel naistel. Samuti tundub, et mangaani, kaltsiumi, D-vitamiini, magneesiumi, tsinki, vaske ja boori sisaldava konkreetse toote võtmine ühe aasta jooksul parandab nõrga luudega naiste luumassi. Paljud uuringud näitavad siiski, et kaltsiumi ja D-vitamiini võtmine ilma mangaanita võib aidata osteoporoosi ravida. Seetõttu on mangaani mõju ebaselge.
  • Premenstruaalne sündroom (PMS). Varajane uuring näitab, et mangaani võtmine koos kaltsiumiga aitab parandada PMSi sümptomeid, sealhulgas valu, nutmist, üksindust, ärevust, rahutust, ärrituvust, meeleolumuutusi, depressiooni ja pingeid. Teadlased pole kindlad, kas paranemine on tingitud kaltsiumist, mangaanist või kombinatsioonist.
  • Kaalukaotus. Varajane uuring näitab, et mangaani, 7-okso-DHEA, L-türosiini, spargli juurekstrakti, koliinbitartraati, inositooli, vaskglükonaati ja kaaliumjodiidi sisaldava konkreetse toote võtmine suu kaudu 8 nädala jooksul võib kergelt vähendada kehakaalu ülekaalulistel inimestel.
  • Haavade paranemist. Varased uuringud näitavad, et mangaani, kaltsiumi ja tsinki sisaldava sideme kasutamine krooniliste haavade korral 12 nädala jooksul võib parandada haavade paranemist.
  • Aneemia.
  • Muud tingimused.
Mangaani tõhususe hindamiseks nende kasutusviiside jaoks on vaja rohkem tõendeid.

Kuidas see töötab?

Mangaan on põhiline toitaine, mis on seotud paljude keemiliste protsessidega organismis, kaasa arvatud kolesterooli, süsivesikute ja valkude töötlemine. See võib olla seotud ka luu moodustumisega.

Kas on probleeme ohutusega?

Mangaan on LIKELY SAFE enamiku täiskasvanute puhul, kui neid võetakse suu kaudu kuni 11 mg päevas. Siiski võib inimestel, kellel on raskusi mangaani vabanemisega kehast, näiteks maksahaigusega inimestel, esineda kõrvaltoimeid, kui nad võtavad vähem kui 11 mg päevas.

Võib võtta rohkem kui 11 mg suu kaudu päevas VÕIMALIK UNSAFE enamiku täiskasvanute puhul.

Mangaan on MITMESUGU UNSAFE täiskasvanute sissehingamisel pikka aega. Mangaani üleliigne sisaldus organismis võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas Parkinsoni tõbe meenutavaid sümptomeid, nagu värisemine (värinad).

Erilised ettevaatusabinõud ja hoiatused:

Lapsed: Mangaani võtmine suu kaudu on LIKELY SAFE 1–3-aastastele lastele alla 2 mg päevas; 4-8-aastastele lastele alla 3 mg päevas; lastel vanuses 9 kuni 13 aastat, alla 6 mg ööpäevas; ja lastel vanuses 14 kuni 18 aastat, alla 9 mg päevas. Mangaan on suuremates annustes kui kirjeldatud VÕIMALIK UNSAFE. Enne mangaani lastele andmist rääkige oma tervishoiutöötajaga. Mangaani suured annused võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Mangaan on MITMESUGU UNSAFE lastele sissehingamisel.

Rasedus ja imetamine: Mangaan on LIKELY SAFE rasedatel või imetavatel täiskasvanud naistel vanuses 19 või vanemad, kui neid võetakse suu kaudu vähem kui 11 mg päevas. Kuid alla 19-aastased rasedad ja imetavad naised peaksid piirama annuseid alla 9 mg ööpäevas. Mangaan on VÕIMALIK UNSAFE suurte annuste korral suu kaudu. Annused üle 11 mg päevas põhjustavad tõenäolisemalt tõsiseid kõrvaltoimeid. Mangaan on MITMESUGU UNSAFE sissehingamisel pikka aega.

Pikaajaline maksahaigus: Pikaajalise maksahaigusega inimestel on probleeme mangaanist vabanemisega. Mangaan võib nendes inimestes tekkida ja põhjustada raputamist, vaimseid probleeme, nagu psühhoos, ja muid kõrvaltoimeid. Kui teil on maksahaigus, olge ettevaatlik, et mitte saada liiga palju mangaani.

Raud-defitsiidi aneemia: Raudapuudulikkusega aneemiaga inimesed näivad imenduvat rohkem kui teisi inimesi. Kui teil on see tingimus, olge ettevaatlik, et mitte saada liiga palju mangaani.

Toitumine, mida manustatakse intravenoosselt (IV). Inimesed, kes saavad toitumist intravenoosselt (IV), on suurenenud mangaanist tingitud kõrvaltoimete risk.

Kas on koostoimeid ravimitega?

Mõõdukas
Olge selle kombinatsiooniga ettevaatlik.
Antibiootikumid (kinoloon-antibiootikumid)
Mangaan võib kinnitada kõhuga kinoloonidele. See vähendab kinoloonide kogust, mida keha võib absorbeerida. Mangaani võtmine koos mõnede antibiootikumidega võib mõnede antibiootikumide efektiivsust vähendada. Selle koostoime vältimiseks võtke mangaani toidulisandeid vähemalt üks tund pärast antibiootikume.

Mõned nendest antibiootikumidest, mis võivad mangaaniga koostoimida, on tsiprofloksatsiin (Cipro), enoksatsiin (Penetrex), norfloksatsiin (Chibroxin, Noroxin), sparfloksatsiin (Zagam), trovafloksatsiin (Trovan) ja grepafloksatsiin (Raxar).
Antibiootikumid (tetratsükliini antibiootikumid)
Mangaan võib kinnitada tetratsükliinidele maos. See vähendab tetratsükliinide kogust, mida keha võib absorbeerida. Mangaani võtmine tetratsükliinidega võib vähendada tetratsükliinide efektiivsust. Selle koostoime vältimiseks võtke mangaan kaks tundi enne või neli tundi pärast tetratsükliinide võtmist.

Mõned tetratsükliinid hõlmavad demeklotsükliini (deklomütsiini), minotsükliini (minotsiini) ja tetratsükliini (achromycin).
Vaimse seisundi ravimid (antipsühhootilised ravimid)
Mõned inimesed võtavad psühhoosivastaseid ravimeid vaimuhaiguste raviks. Mõned teadlased usuvad, et teatud antipsühhootiliste ravimite võtmine koos magneesiumiga võib mõnedel inimestel magneesiumi kõrvaltoimeid halvendada.

Kas on koostoimeid maitsetaimede ja toidulisanditega?

Kaltsium, raud, tsink
Kaltsiumi kasutamine koos nende mineraalidega võib vähendada mangaani kogust, mida organism saab sisse võtta.
IP-6 (fütiinhape)
Toiduainetes leiduv IP-6, näiteks teraviljad, pähklid ja oad, ning toidulisandites võib vähendada keha sisse viidava mangaani kogust. Mangaani võetakse vähemalt kaks tundi enne või kaks tundi pärast IP-6 sisaldavate toiduainete söömist.

Kas on toiduga koostoime?

Rasv
Madala rasvasisaldusega söömine võib vähendada mangaani kogust, mida organism suudab absorbeerida.
Piimavalk
Piimavalgu lisamine dieetile võib suurendada mangaani kogust, mida organism suudab absorbeerida.

Millist annust kasutatakse?

Teaduslikes uuringutes on uuritud järgmisi annuseid:

Täiskasvanud
LIIGI JÄRGI:
  • Üldine: Mangaani jaoks ei ole soovitatud toitumishüvitisi (RDA). Kui toitaine jaoks RDA-sid ei ole, kasutatakse juhisena sobivat tarbimist (AI). AI on toitainete hinnanguline kogus, mida kasutab terve rühma inimene ja eeldatakse olevat piisav. Mangaani päevased adekvaatsed kogused (AI) on järgmised: 6 kuu vanused imikud, 3 mcg; 7 kuni 12 kuud, 600 mcg; 1–3-aastased lapsed, 1,2 mg; 4-8 aastat 1,5 mg; poisid 9 kuni 13 aastat, 1,9 mg; poisid 14 kuni 18 aastat, 2,2 mg; tüdrukud 9 kuni 18 aastat, 1,6 mg; mehed vanuses 19 ja vanemad, 2,3 mg; naised 19 ja vanemad, 1,8 mg; rasedad naised vanuses 14 kuni 50, 2 mg; imetavad naised, 2,6 mg.
  • Mangaani puhul on kehtestatud vastuvõetav ülemise tarbimise tase (UL), mis on kõrgeim tarbimise tase, mille puhul ei ole oodata soovimatuid kõrvaltoimeid. Mangaani päevased UL-id on: 1–3-aastased lapsed, 2 mg; 4-8 aastat, 3 mg; 9 kuni 13 aastat, 6 mg; 14 kuni 18 aastat (sealhulgas rasedad ja imetavad naised), 9 mg; 19-aastastele ja vanematele täiskasvanutele (sh rasedatele ja imetavatele naistele) 11 mg.
IV:
  • Madala mangaanisisalduse korral organismis (mangaanipuudus): Mangaani puudulikkuse ennetamiseks täiskasvanutel on kasutatud kogu parenteraalset toitumist, mis sisaldab 200 mcg elementaarse mangaani päevas.
LAPSED
LIIGI JÄRGI:
  • Üldine: Mangaani jaoks ei ole soovitatud toitumishüvitisi (RDA). Kui toitaine jaoks RDA-sid ei ole, kasutatakse juhisena sobivat tarbimist (AI). AI on toitainete hinnanguline kogus, mida kasutab terve rühma inimene ja eeldatakse olevat piisav. Imikutel ja lastel on mangaani päevane adekvaatne tarbimise tase (AI): imikud, kes sünnivad 6 kuuni, 3 mcg; 7 kuni 12 kuud, 600 mcg; 1–3-aastased lapsed, 1,2 mg; 4-8 aastat 1,5 mg; poisid 9 kuni 13 aastat, 1,9 mg; poisid 14 kuni 18 aastat, 2,2 mg; ja tüdrukud 9 kuni 18 aastat, 1,6 mg. Mangaani puhul on kehtestatud vastuvõetav ülemise tarbimise tase (UL), mis on kõrgeim tarbimise tase, mille puhul ei ole oodata soovimatuid kõrvaltoimeid. Lastele mõeldud päevased UL-id on: 1–3-aastased lapsed, 2 mg; 4-8 aastat, 3 mg; 9 kuni 13 aastat, 6 mg; ja 14 ... 18 aastat (sealhulgas rasedad ja imetavad naised), 9 mg.
IV:
  • Madala mangaanisisalduse korral organismis (mangaanipuudus): Mangaani puudulikkuse ennetamiseks lastel on kasutatud parenteraalset toitumist, mis sisaldab päevas 2–10 mcg elementaalmangaani.

Muud nimed

Aminoate de Manganèse, Ascorbate de Manganèse, Chlorure de Manganèse, Citrate de Manganèse, Manganèse'i kompleks, Dioxyde de Manganèse, Gluconate de Manganèse, Glycérophosphate de Manganèse, Manganèse, Mangaanamiinhappe kelaat, Mangaanaminoaat, Mangaan Askorbaat, Mangaani aspartaadi kompleks, Mangaankloriid, mangaankloriidetrahüdraat, mangaantsitraat, mangaandioksiid, mangaanglükonaat, mangaanglütserofosfaat, mangaansulfaat, mangaansulfaatmonohüdraat, mangaansulfaat-tetrahüdraat, mangaanid, mangaanid, Mn, monohüdraat de sulfaat de mangaanid, sulfaat de mangaan.

Metoodika

Lisateabe saamiseks selle artikli kirjutamise kohta vt Looduslike ravimite terviklik andmebaas metoodikat.


Viited

  1. Mangaan. Kliinilise farmakoloogia veebisait. Saadaval aadressil: http://www.clinicalpharmacology-ip.com/ [vajalik tellimus]. Värskendatud 14. aprill 2003.
  2. Sayre EV, Smith RW. Vana klaasi kompositsioonikategooriad. Science 1961, 133: 1824-6. Vaata abstrakti.
  3. Chalmin E, Vignaud C, Salomon H, et al. Paleoliitsetes mustades pigmentides avastatud mineraalid transmissioonelektronmikroskoopia ja mikrokiirguse neeldumise lähedal. Applied Physics A 2006; 83: 213-8.
  4. Zenk, J. L., Helmer, T. R., Kassen, L. J. ja Kuskowski, M. A. 7-KETO NATURALEAN'i mõju kehakaalu langusele: randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrollitud uuring. Praegused terapeutilised uuringud (CURR THER RES) 2002; 63: 263-272.
  5. Salducci, J. ja Planche, D. [Spasmofiiliaga patsientide terapeutiline uuring]. Sem.Hop. 10-7-1982; 58: 2097-2100. Vaata abstrakti.
  6. Kies, C. V. Taimetoitlaste mineraalne kasutamine: rasva tarbimise muutumise mõju. Am J. Clin Nutr 1988; 48 (3 Suppl): 884-887. Vaata abstrakti.
  7. Nemery, B. Metallitoksilisus ja hingamisteed. Eur Respir.J 1990; 3: 202-219. Vaata abstrakti.
  8. Mehta, R. ja Reilly, J. J. Manganese tase on kollakas pikaajaline üldine parenteraalne toitumine: haloperidooli toksilisuse võimendamine? Juhtumite aruanne ja kirjanduse ülevaade. JPEN J Parenter.Enteral Nutr 1990; 14: 428-430. Vaata abstrakti.
  9. El-Attar, M., Said, M., El-Assal, G., Sabry, NA, Omar, E. ja Ashour, L. Seerumi mikroelementide tasemed KOK-i patsiendil: mikroelemendi lisamise ja perioodi vaheline seos mehaaniline ventilatsioon randomiseeritud kontrollitud uuringus. Respiroloogia. 2009: 14: 1180-1187. Vaata abstrakti.
  10. Davidsson, L., Cederblad, A., Lonnerdal, B. ja Sandstrom, B. Individuaalsete toitainete komponentide mõju inimese mangaani imendumisele. Am J. Clin Nutr., 1991, 54: 1065-1070. Vaata abstrakti.
  11. Kim, E. A., Cheong, H. K., Joo, K. D., Shin, J. H., Lee, J. S., Choi, S. B., Kim, M. O., Lee, IuJ ja Kang, D. M. Mangaani kokkupuute mõju keevitajate neuroendokriinile. Neurotoksikoloogia 2007; 28: 263-269. Vaata abstrakti.
  12. Jiang, Y. ja Zheng, W. Mangaani kokkupuutel tekivad kardiovaskulaarsed toksilisused. Cardiovasc.Toxicol 2005; 5: 345-354. Vaata abstrakti.
  13. Ziegler, U. E., Schmidt, K., Keller, H. P. ja Thiede, A. [Krooniliste haavade ravimine kaltsiumtsinki ja mangaani sisaldava alginaadi sidemega]. Fortschr.Med Orig. 2003: 121: 19-26. Vaata abstrakti.
  14. Gerber, G. B., Leonard, A. ja Hantson, P. Mangaanühendite kantserogeensus, mutageensus ja teratogeensus. Crit Rev Oncol Hematol. 2002: 42: 25-34. Vaata abstrakti.
  15. Finley, J. W. Mangaani imendumine ja retentsioon noorte naiste puhul on seostatud seerumi ferritiini kontsentratsiooniga. Am J Clin Nutr., 1999, 70: 37-43. Vaata abstrakti.
  16. McMillan, D. E. Mangaani neurotoksilise käitumise lühike ajalugu: mõned vastamata küsimused. Neurotoxicology 1999; 20 (2-3): 499-507. Vaata abstrakti.
  17. Benevolenskaia, LI, Toroptsova, NV, Nikitinskaia, OA, Sharapova, EP, Korotkova, TA, Rozhinskaia, LI, Marova, EI, Dzeranova, LK, Molitvoslovova, NN, Men'shikova, LV, Grudinina, OV, Lesniak, OM, Evstigneeva, LP, Smetnik, VP, Shestakova, IG ja Kuznetsov, SI [Vitrum osteomag osteoporoosi ennetamisel menopausijärgsetel naistel: võrdleva avatud multitsentrilise uuringu tulemused]. Ter.Arkh. 2004: 76: 88-93. Vaata abstrakti.
  18. Randhawa, R.K. ja Kawatra, B. L. Toidevalgu mõju Zn, Fe, Cu ja Mn imendumisele ja retentsioonile noorukite tütarlastel. Nahrung 1993, 37: 399-407. Vaata abstrakti.
  19. Rivera JA, González-Cossío T, Flores M et al. Mitu mikroelementide lisamine suurendab Mehhiko imikute kasvu. Am J Clin Nutr. 2001 Nov; 74: 657-63. Vaata abstrakti.
  20. Dobson AW, Erikson KM, Aschner M. Mangani neurotoksilisus. Ann N Y Acad Sci., 2004, 1012: 115-28. Vaata abstrakti.
  21. Powers KM, Smith-Weller T, Franklin GM, et al. Parkinsoni tõve risk, mis on seotud raua, mangaani ja teiste toitainete omastamisega. Neuroloogia 2003; 60: 1761-6 .. Vaata abstraktset.
  22. Lee JW. Mangaani mürgistus. Arch Neurol 2000; 57: 597-9.
  23. Toidu- ja toitumisnõukogu, Meditsiiniinstituut. A-vitamiini, K-vitamiini, arseeni, boori, kroomi, vase, joodi, raua, mangaani, molübdeeni, nikli, räni, vanadiini ja tsingi toitumisalased võrdlusandmed. Washington, DC: National Academy Press, 2002. Saadaval aadressil: www.nap.edu/books/0309072794/html/.
  24. Freeland-Graves JH. Mangaan: inimestele vajalik toit. Nutr Today 1988; 23: 13-9.
  25. Freeland-Graves JH, Turnlund JR. Mangaani ja molübdeeni toitumisalaste soovituste lähenemisviiside, lõpp-punktide ja paradigmade arutamine ja hindamine. J Nutr 1996, 126: 2435S-40S. Vaata abstrakti.
  26. Penland JG, Johnson PE. Kaltsiumi ja mangaani toitumise mõju menstruaaltsükli sümptomitele. Am J Obstet Gynecol 1993; 168: 1417-23. Vaata abstrakti.
  27. Moghissi KS. Toidulisandite riskid ja kasu raseduse ajal. Obstet Gynecol, 1981, 58: 68S-78S. Vaata abstrakti.
  28. O'Dell BL. Toitainevajadustega seotud mineraalsed koostoimed. J Nutr 1989; 119: 1832-8. Vaata abstrakti.
  29. Krieger D, Krieger S, Jansen, et al. Mangaan ja krooniline hepaatiline entsefalopaatia. Lancet 1995, 346: 270-4. Vaata abstrakti.
  30. Freeland-Graves JH, Lin PH. Mangaani plasmakontsentratsioon, mida mõjutavad mangaani, kaltsiumi, piima, fosfori, vase ja tsingi suukaudsed koormused. J. Am Coll Nutr 1991, 10: 38-43. Vaata abstrakti.
  31. Strause L, Saltman P, Smith KT jt. Seljaaju luude kadu menopausijärgses eas naistel, millele on lisatud kaltsiumi ja mikroelemente. J Nutr 1994, 124: 1060-4. Vaata abstrakti.
  32. Hauser RA, Zesiewicz TA, Martinez C, et al. Maksahaigusega patsientidel on vere mangaan korrelatsioonis aju magnetresonantstomograafia muutustega. Can J Neurol Sci 1996, 23: 95-8. Vaata abstrakti.
  33. Greger JL. Mangaani toitumisstandardid: toitumis- ja toksikoloogiliste uuringute kattumine. J Nutr., 1998, 128: 368S-71S. Vaata abstrakti.
  34. Barrington WW, Angle CR, Willcockson NK, et al. Autonoomne funktsioon mangaanisulamistöötajatel. Environ Res 1998, 78: 50-8. Vaata abstrakti.
  35. Zhou JR, Erdman JW Jr. Füüthape tervises ja haigustes. Crit Rev Food Sci Nutr 1995, 35: 495-508. Vaata abstrakti.
  36. Hansten PD, Horn JR. Hansten ja Horn'i uimastite koostoimete analüüs ja juhtimine. Vancouver, CAN: Appl Therapeut, 1999.
  37. Young DS. Narkootikumide mõju kliinilistele laboritestidele 4. ed. Washington: AACC Press, 1995.
  38. Narkootikumide faktid ja võrdlused. Olin BR, ed. St. Louis, MO: faktid ja võrdlused. (uuendatakse kord kuus).
  39. McEvoy GK, ed. AHFS-i uimastiteave. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, 1998.
Viimati läbi vaadatud - 09/25/2018