Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 1/31/2017
Mitral klapi operatsiooni kasutatakse südame mitraalklapi parandamiseks või asendamiseks.
Vere voolab südame erinevate kambrite vahel läbi kambrite ühendavate ventiilide. Üks neist on mitraalklapp. Mitraalklapp avaneb, et vasakpoolsest aatriumist vasaku vatsakese veri saab voolata. Seejärel sulgub klapp, hoides verd voolamast tagasi.
Sellises kirurgias teeb kirurg teie rinnakorvi suureks lõikumiseks, et jõuda südamesse. Muud tüüpi operatsioonid kasutavad mitmeid väiksemaid kärpeid.
Kirjeldus
Enne operatsiooni saate üldanesteesia. Protseduuri ajal olete magama ja valutu.
- Teie kirurg teeb teie rinnale keskel 10-tollise pikkuse (25,4 cm).
- Järgnevalt eraldab teie kirurg teie südame, et näha oma südant.
- Enamik inimesi on ühendatud südame-kopsu möödaviigu masinaga või möödavoolupumbaga. Teie süda on selle masinaga ühendamise ajal peatatud. See masin teeb teie südame töö, kui teie süda on peatunud.
- Väike lõik on tehtud südame vasakul küljel, nii et teie kirurg saaks mitraalklapi parandada või asendada.
Kui teie kirurg saab mitraalklapi parandada, võib teil olla:
- Rõngasdeloplastika - kirurg parandab ringikujulist osa klapi ümber õmblema ventiili ümber metallist, riidest või koest.
- Klapi remont - kirurg lõikab, kujundab või taastab ühe või mitu ventiili kolme klapi (voldiku).
Kui teie mitraalklapp on parandamiseks liiga kahjustatud, on vaja uut ventiili. Seda nimetatakse asendusoperatsiooniks. Teie kirurg eemaldab teie mitraalklapi ja õmble uue kohale. Mitraalklappe on kahte tüüpi:
- Mehaanilised, valmistatud keemilistest (sünteetilistest) materjalidest, näiteks titaanist. Need ventiilid kestavad kõige kauem. Teil on vaja ülejäänud elu jooksul võtta verd vedeldavaid ravimeid, nagu varfariin (Coumadin) või aspiriin.
- Bioloogiline, valmistatud inimeste või loomade kudedest. Need ventiilid kestavad 10 kuni 12 aastat. Teil ei pruugi olla vaja vere vedeldajaid eluks võtta.
Kui uus või parandatud klapp töötab, teeb teie kirurg järgmist:
- Sulgege süda ja viige teid südame-kopsu masinast välja.
- Asetage kateetrid (torud) südame ümber, et äravoolav vedelik ära voolaks.
- Sulgege rinnakorv roostevabast terasest traatidega. Luu paranemiseks kulub umbes 6 nädalat. Juhtmed jäävad teie kehasse.
Teil võib olla südamestimulaatoriga ajutine südamestimulaator, kuni looduslik südamerütm naaseb.
See operatsioon võib võtta 3 kuni 6 tundi.
Miks protseduur läbi viiakse
Teil võib olla vaja operatsiooni, kui teie mitraalklapp ei tööta korralikult.
- Mitraalklapp, mis ei sulgu täielikult, võimaldab verel lekkida vasakusse aatriumi. Seda nimetatakse mitraalseks regurgitatsiooniks.
- Mitraalklapp, mis ei avane täielikult, piirab verevoolu. Seda nimetatakse mitraalstenoosiks.
Neil põhjustel võib tekkida vajadus avatud südameklapi operatsiooni järele:
- Muutused teie mitraalklapis põhjustavad suuri südamehäireid, nagu stenokardia (valu rinnus), õhupuudus, minestamise ilm (sünkoop) või südamepuudulikkus.
- Testid näitavad, et muutused teie mitraalklapis vähendavad teie südamefunktsiooni.
- Teil on mõnel muul põhjusel avatud südamekirurgiline operatsioon ja teie arst võib vajada oma mitraalklapi samaaegset asendamist või parandamist.
- Südameklapi on kahjustanud endokardiit (südameklapi nakkus).
- Te olete varem saanud uue südameklapi ja see ei tööta hästi.
- Teil on uued südameklapi saamise järel probleeme nagu verehüübed, infektsioon või verejooks.
Riskid
Mis tahes operatsiooni riskid on:
- Verehüübed jalgades, mis võivad liikuda kopsudesse
- Vere kadu
- Hingamisprobleemid
- Infektsioon, sealhulgas kopsudes, neerudes, põie-, rindkere- või südameventiilides
- Reaktsioonid ravimitele
Avatud südamekirurgia võimalikud riskid on:
- Südameinfarkt või insult.
- Südamerütmi probleemid.
- Lõikamisinfektsioon (suurem tõenäosus juhtub rasvunud inimestel, kellel on diabeet või kellel on juba olnud see operatsioon).
- Mälu kaotus ja vaimse selguse kadumine või "fuzzy mõtlemine".
- Perikardiotoomia sündroom, mis hõlmab madala palaviku ja valu rinnus. See võib kesta kuni 6 kuud.
- Surm.
Enne protseduuri
Rääkige alati oma tervishoiuteenuse osutajale:
- Kui olete rase või võite olla rase
- Milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või maitsetaimi
Võimalik, et saate verd veres hoida vereülekanneteks operatsiooni ajal ja pärast seda. Küsige oma teenusepakkujalt, kas teie ja teie pereliikmed võivad vere annetada.
Teil võib tekkida vajadus lõpetada ravimite võtmine, mis muudavad vere hüübimise 2 nädalat enne operatsiooni raskemaks. Need võivad põhjustada operatsiooni ajal veritsuse suurenemist.
- Mõned neist ravimitest on aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin) ja naprokseen (Aleve, Naprosyn).
- Kui te võtate varfariini (Coumadin) või klopidogreeli (Plavix), rääkige enne ravimi kasutamise lõpetamist või nende võtmise muutmist oma pakkujaga.
Võta oma maja valmis enne haiglasse minekut, et asjad oleksid tagasi tulles lihtsamad.
Päev enne operatsiooni võtke dušš ja peske juuksed. Teil võib tekkida vajadus pesta kogu keha oma kaela all spetsiaalse seebiga. Peske rindkere 2 või 3 korda selle seebiga. Teil võib tekkida vajadus võtta antibiootikum, et kaitsta infektsiooni.
Enne operatsiooni:
- Küsi, milliseid ravimeid peaksite oma operatsiooni päeval võtma.
- Kui suitsetate, peate peatuma. Küsige oma teenusepakkujalt abi.
- Andke oma teenusepakkujale alati teada, kas teil on enne operatsiooni külm, gripp, palavik, herpes-murd või mõni muu haigus.
Operatsiooni päeval:
- Järgige oma teenusepakkuja juhiseid selle kohta, millal söömine ja joomine lõpetada.
- Võtke ravimid, mida teile on öelnud, et võtta koos väikese veega.
- Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda.
Pärast protseduuri
Enamik inimesi veedab 4 ... 7 päeva haiglas pärast operatsiooni.
Te ärkate intensiivravi osakonnas. Te taastate seal 1 kuni 2 päeva. Sul on 2 kuni 3 tuubi rindkeres, et vedelikku oma südames ära voolata. Torud eemaldatakse kõige sagedamini 1 kuni 3 päeva pärast operatsiooni.
Sul võib olla elastne toru (kateeter) teie põies, et tühjendada uriini. Vedelike saamiseks võib teil olla ka intravenoosseid (IV) ridu. Jälgijaid, mis näitavad elulisi märke (pulss, temperatuur ja hingamine), jälgitakse hoolikalt.
Te kolitakse ICU-st regulaarsesse haiglasse. Teie süda ja elulisi märke jälgitakse kuni koju minekuni. Te saate valuvaigistit, et kontrollida kirurgilise lõigu ümber valu.
Teie õde aitab teil alustada tegevust aeglaselt. Te võite minna füsioteraapiaprogrammi, et muuta süda ja keha tugevamaks.
Outlook (prognoos)
Mehaanilised südameklapid kestavad kogu elu. Siiski võivad neil tekkida verehüübed. See võib põhjustada nakatumise või ummistumise. Kui verehüüv moodustub, võib teil olla insult.
Inimestest või loomadest valmistatud ventiilid ei ajas aja jooksul. Nende keskmine eluiga on 10 kuni 20 aastat enne asendamist. Neil on madalam verehüüvete oht.
Alternatiivsed nimed
Mitral-klapi asendamine - avatud; Mitrali klapi remont - avatud; Mitral valvuloplastika
Patsiendijuhised
- Trombotsüütide vastased ravimid - P2Y12 inhibiitorid
- Aspiriin ja südamehaigus
- Südameklapi kirurgia - tühjendamine
- Varfariini (Coumadin) võtmine
Viited
Otto CM, Bonow RO. Valvulaarne südamehaigus. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 63.
Rosengart TK, Anand J. Omandatud südamehaigus: ventiil. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 60.
Läbivaatamise kuupäev 1/31/2017
Uuendatud: Mary C. Mancini, MD, PhD, Louisiana Riikliku Ülikooli kirurgia osakond Terviseteadused Center-Shreveport, Shreveport, LA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.