Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 10/23/2018
Endovaskulaarne kõhu aordi aneurüsm (AAA) parandus on operatsioon, mis parandab teie aordi laienenud ala. Seda nimetatakse aneurüsmiks. Aortas on suur arter, mis kannab verd kõhule, vaagnale ja jalgadele.
Aordi aneurüsm on see, kui osa sellest arterist muutub liiga suureks või õhupallid väljapoole. See esineb arteri seina nõrkuse tõttu.
Kirjeldus
Seda protseduuri teostatakse operatsiooniruumis, haigla radioloogiaosakonnas või kateteriseerimislaboris. Sa seisad polsterdatud laual. Te võite saada üldanesteesiat (olete magama ja valutult) või epiduraalset või spinaalset anesteesiat. Menetluse ajal:
- Tehke kubeme lähedale väike kirurgiline lõik, et leida reieluu arter.
- Aseta arterisse lõigatud stent (metallist spiraal) ja keemiline (sünteetiline) siirik.
- Seejärel kasutage aneurüsmi ulatuse määramiseks värvainet.
- Kasutage röntgenikiirust, et suunata stendi siirik oma aordi, kus asub aneurüsm.
- Seejärel avage stent vedrutaolise mehhanismi abil ja kinnitage see aordi seintele. Teie aneurüsm väheneb lõpuks selle ümber.
- Lõpuks kasutage uuesti röntgenkiirte ja värvi, et veenduda, et stent on õiges kohas ja teie aneurüsm ei ole verejooks kehas.
Miks protseduur läbi viiakse
EVAR on tehtud, sest teie aneurüsm on väga suur, kasvab kiiresti või lekib või verejooks.
Teil võib olla AAA, mis ei põhjusta sümptomeid ega probleeme. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib olla leidnud selle probleemi, kui teil oli mõnel muul põhjusel ultraheliuuring. On oht, et see aneurüsm võib avaneda (puruneda), kui teil ei ole selle parandamiseks operatsiooni. Siiski võib aneurüsmi parandamise operatsioon olla riskantne. Sellisel juhul on EVAR valik.
Teie ja teie teenusepakkuja peavad otsustama, kas operatsiooni risk on väiksem kui purunemise risk, kui teil ei ole probleemi parandamiseks operatsiooni. Teenuseosutaja soovib, et aneurüsm on kirurgiline operatsioon:
- Suurem (umbes 2 tolli või 5 cm)
- Kasvab kiiremini (veidi vähem kui 1/4 tolli viimase 6–12 kuu jooksul)
EVAR-il on avatud operatsiooniga võrreldes väiksem risk tüsistuste tekkeks. Teie teenusepakkuja soovitab tõenäoliselt seda tüüpi remonti, kui teil on muid tõsiseid meditsiinilisi probleeme või kui teil on vanemad inimesed.
Riskid
Mis tahes operatsiooni riskid on:
- Verehüübed jalgades, mis võivad liikuda kopsudesse
- Hingamisprobleemid
- Infektsioon, sealhulgas kopsudes, kuseteedes ja kõhus
- Südameinfarkt või insult
- Reaktsioonid ravimitele
Selle operatsiooni riskid on:
- Verejooks transplantaadi ümber, mis vajab rohkem operatsiooni
- Veritsemine enne või pärast protseduuri
- Stendi blokeerimine
- Närvi kahjustus, mis põhjustab jalgade nõrkust, valu või tuimust
- Neerupuudulikkus
- Kehv verevarustus jalgadele, neerudele või teistele elunditele
- Erektsiooni tekkimise või hoidmise probleemid
- Operatsioon ei ole edukas ja vajate avatud operatsiooni
- Stendi libiseb
- Stent lekib ja vajab avatud operatsiooni
Enne protseduuri
Teie teenusepakkuja vaatab teid ja tellib testid enne operatsiooni.
Rääkige alati oma teenuseosutajale, milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimid, toidulisandid või maitsetaimed.
Kui olete suitsetaja, peate lõpetama. Teie teenusepakkuja võib aidata. Siin on muud asjad, mida peate enne operatsiooni tegema:
- Umbes kaks nädalat enne operatsiooni külastate te oma teenusepakkujat, et veenduda, et kõik meditsiinilised probleemid, nagu diabeet, kõrge vererõhk ja südame- või kopsuprobleemid, on hästi ravitud.
- Teil võib samuti paluda lõpetada ravimite võtmine, mis raskendavad teie vere hüübimist. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), klopidogreel (Plavix), varfariin (Coumadin) ja naprosiin (Aleve, Naproxen).
- Küsi, milliseid ravimeid peaksite oma operatsiooni päeval veel võtma.
- Rääkige alati oma teenuseosutajale, kui teil tekib enne operatsiooni külm, gripp, palavik, herpesvahetus või muu haigus.
Õhtu enne operatsiooni:
- ÄRGE jooge midagi pärast keskööd, sealhulgas vett.
Teie operatsiooni päeval:
- Võtke ravimeid, mida arst on teile öelnud väikese veega.
- Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda.
Pärast protseduuri
Enamik inimesi viibib haiglas mõne päeva jooksul pärast operatsiooni, sõltuvalt nende protseduuri liigist. Kõige sagedamini on selle protseduuri taastumine kiirem ja vähem valu kui avatud operatsioonil. Samuti saate tõenäoliselt varem koju minna.
Haigla viibimise ajal võite:
- Olge intensiivravi osakonnas, kus teid esmalt väga tähelepanelikult jälgitakse
- Hoidke kateeter
- Andke ravimeid vere õhutamiseks
- Julgusta istuma voodi küljel ja seejärel kõndige
- Kandke spetsiaalseid sukad, et vältida verehüüvete tekkimist jalgades
- Võtke valu veenidesse või seljaaju ümbritsevasse ruumi (epiduraalne)
Outlook (prognoos)
Enamikul juhtudel on paranemine pärast veresoonkonna parandamist kiire.
Te peate regulaarselt jälgima ja kontrollima, et teie parandatud aordi aneurüsm ei lekiks verd.
Alternatiivsed nimed
EVAR; Endovaskulaarne aneurüsmi parandus - aort; AAA remont - endovaskulaarne; Remont - aordi aneurüsm - endovaskulaarne
Patsiendijuhised
- Aordi aneurüsmide parandamine - endovaskulaarne väljavool
Viited
Braverman AC, Schemerhorn M. Aordi haigused. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 63.
Brinster CJ, Sternbergh WC. Endovaskulaarse aneurüsmi parandamise meetodid. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordi vaskulaarne kirurgia ja endovaskulaarne ravi. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 73.
Tracci MC, Cherry KJ. Aortas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistani kirurgiline õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 61.
Läbivaatamise kuupäev 10/23/2018
Uuendatud: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktor, Cardiothoracic kirurgia, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.