Skolioosi operatsioon lastel

Sisu

• Kirjeldus
• Miks protseduur läbi viiakse
• Riskid
• Enne protseduuri
• Pärast protseduuri
• Outlook (prognoos)
• Alternatiivsed nimed
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 11/5/2018

Skolioosi kirurgia parandab selgroo ebanormaalset kõverust (skolioos). Eesmärgiks on ohutult sirgendada oma lapse selg ja viia lapse õlad ja puusad lapse seljaprobleemi parandamiseks.

Kirjeldus

Enne operatsiooni saab teie laps üldanesteesiat. Need on ravimid, mis panevad teie lapse sügavale unele ja ei suuda neil valu ajal valu tunda.

Operatsiooni ajal kasutab teie lapse kirurg implantaate, nagu terasvardad, konksud, kruvid või muud metallist seadmed, et sirgendada oma lapse selg ja toetada selgroo luud. Luu transplantaadid on paigutatud selgroo õigesse asendisse hoidmiseks ja hoiavad seda uuesti kõverdamata.

Kirurg teeb vähemalt ühe kirurgilise lõigu (sisselõike), et saada oma lapse selg. See lõik võib olla teie lapse seljas, rindkeres või mõlemas kohas. Kirurg võib protseduuri teha ka spetsiaalse videokaamera abil.

• Kirurgilist lõiget tagaküljel nimetatakse tagantpoolseks lähenemiseks. See operatsioon võtab sageli aega mitu tundi.
• Lõigatud rindkere seina nimetatakse torakotoomiaks. Kirurg lõikab teie lapse rindkere, tühistab kopsu ja eemaldab sageli ribi. Taastumine pärast seda operatsiooni on sageli kiirem.
• Mõned kirurgid teevad mõlemat lähenemist koos. See on palju pikem ja raskem operatsioon.
• Teine tehnikaks on video abiga torakoskoopiline kirurgia (VATS). Seda kasutatakse teatud tüüpi seljaaju kõverate jaoks. See võtab palju oskusi ja mitte kõik kirurgid ei ole selleks koolitatud. Laps peab pärast protseduuri kandma umbes 3 kuud.

Operatsiooni ajal:

• Pärast lõikamist teeb kirurg lihaseid kõrvale.
• Erinevate selgroolülide (selgroo luud) vahelised liigesed eemaldatakse.
• Luude siirikud pannakse sageli nende asendamiseks.
• Samuti on paigutatud metallist instrumendid, nagu vardad, kruvid, konksud või traadid, mis aitavad seljaga kokku hoida, kuni luu siirikud kinnituvad ja paranevad.

Kirurg võib siirikute jaoks luu saada järgmistel viisidel:

• Kirurg võib võtta luu teise lapse kehaosast. Seda nimetatakse autograftiks. Isiku kehast võetud luud on sageli parimad.
• Luu võib võtta ka luupangast, nagu verepank. Seda nimetatakse allograftiks. Need transplantaadid ei ole alati nii edukad kui autograftid.
• Kasutada võib ka inimese (sünteetilist) luu asendajat.

Erinevad operatsioonid kasutavad erinevat tüüpi metallist instrumente. Tavaliselt jäetakse need pärast luu kaitsmeid kokku kehasse.

Skolioosi uus operatsioon ei vaja liitmist. Selle asemel kasutavad operatsioonid implantaatide kasutamist selgroo kasvu kontrollimiseks.

Skolioosi operatsiooni ajal kasutab kirurg spetsiaalset varustust, et hoida silma peal närvidele, mis on selgroost tulnud, veendumaks, et nad ei ole kahjustatud.

Skolioosi operatsioon kestab sageli 4 kuni 6 tundi.

Miks protseduur läbi viiakse

Traksid püütakse tihti kõigepealt hoida kõvera halvenemist. Aga kui nad enam ei tööta, soovitab lapse tervishoiuteenuse osutaja operatsiooni.

Skolioosi raviks on mitu põhjust:

• Välimus on suur probleem.
• Skolioos põhjustab sageli seljavalu.
• Kui kõver on piisavalt raske, mõjutab skolioos teie lapse hingamist.

Valik, millal operatsioon toimub, varieerub.

• Pärast luustiku luude kasvu lõpetamist ei tohiks kõver palju hullemaks muutuda. Seetõttu võib kirurg oodata, kuni teie lapse luud ei lõpe.
• Teie laps võib vajada operatsiooni enne seda, kui lülisamba kõver on tõsine või halveneb kiiresti.

Kirurgiat soovitatakse sageli järgmistel lastel ja noorukitel, kellel on teadmata põhjusega skolioos (idiopaatiline skolioos):

• Kõik noored, kelle skeletid on küpsenud ja kelle kõver on suurem kui 45 kraadi.
• Kasvavad lapsed, kelle kõver on ületanud 40 kraadi. (Mitte kõik arstid ei lepi kokku, kas kõigil lastel, kelle kõverad on 40 kraadi, peaks olema operatsioon.)

Riskid

Võib esineda komplikatsioone mõne skolioosi parandamise protseduuriga.

Anesteesia ja kirurgia riskid on üldiselt järgmised:

• Reaktsioonid ravimitele või hingamisprobleemidele
• Verejooks, verehüübed või infektsioon

Skolioosikirurgia riskid on:

• Vere kadu, mis vajab vereülekannet.
• Sapikivid või pankreatiit (kõhunäärme põletik)
• Soole obstruktsioon (ummistus).
• Närvikahjustus, mis põhjustab lihasnõrkust või halvatust (väga harv)
• Kopsuprobleemid kuni 1 nädal pärast operatsiooni. Hingamine ei pruugi normaliseeruda 1 kuni 2 kuud pärast operatsiooni.

Probleemid, mis võivad tulevikus tekkida, on järgmised:

• Fusioon ei parane. See võib põhjustada valulikku seisundit, kus kohapeal kasvab vale liigendus. Seda nimetatakse pseudartroosiks.
• Sulatatud selgroo osad ei saa enam liikuda. See paneb rõhku selja teistele osadele. Täiendav stress võib põhjustada seljavalu ja muuta kettad lagunema (ketta degeneratsioon).
• Seljaga paigutatud metallist konks võib veidi liikuda. Või võib metallvarras tundlikule kohale hõõruda. Mõlemad võivad põhjustada valu.
• Võib tekkida uusi selgroo probleeme, peamiselt lastel, kellel on enne operatsiooni lõppemist kirurgiline operatsioon.

Enne protseduuri

Rääkige oma lapse pakkujale, milliseid ravimeid teie laps kasutab.See hõlmab ravimeid, toidulisandeid või retseptita ostetud maitsetaimi.

Enne operatsiooni:

• Teie laps saab arsti poolt täieliku füüsilise eksami.
• Teie laps õpib operatsioonist ja sellest, mida oodata.
• Teie laps õpib tegema spetsiaalseid hingamisõppusi, et aidata kopsudel pärast operatsiooni taastuda.
• Teie lapsele õpetatakse spetsiaalseid viise igapäevaste asjade tegemiseks pärast operatsiooni, et kaitsta selgroogu. See hõlmab õppimist, kuidas õigesti liikuda, vahetada ühest positsioonist teise ja istuda, seista ja kõndida. Teie lapsele öeldakse, et ta voodist väljumisel kasutab "log-valtsimise" tehnikat. See tähendab kogu keha ühekordset liigutamist, et vältida selgroo keerdumist.
• Teie lapse teenusepakkuja räägib teiega, et teie laps hoiab osa oma verest umbes kuu aega enne operatsiooni. See on nii, et teie lapse enda verd saab kasutada, kui operatsiooni ajal on vaja vereülekannet.

2 nädala jooksul enne operatsiooni:

• Kui teie laps suitsetab, peavad nad peatuma. Inimesed, kellel on lülisamba liitmine ja suitsetamine, ei parane ka. Küsige arstilt abi.
• Kaks nädalat enne operatsiooni võib arst paluda teil lõpetada lapse ravimite andmine, mis muudavad vere hüübimise raskemaks. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), naprokseen (Aleve, Naprosyn).
• Küsige oma lapse arstilt, milliseid ravimeid peaksite lapsele operatsiooni päeval andma.
• Andke arstile kohe teada, kui teie lapsel on enne operatsiooni külm, gripp, palavik, herpesvahetus või muu haigus.

Operatsiooni päeval:

• Tõenäoliselt palutakse teil mitte anda oma lapsele midagi süüa või juua 6 kuni 12 tundi enne protseduuri.
• Andke oma lapsele ravimeid, mida arst on teile andnud väikese veega.
• Kindlasti jõuad haiglasse õigeaegselt.

Pärast protseduuri

Teie laps peab haiglas viibima umbes 3 kuni 4 päeva pärast operatsiooni. Remonditud selg tuleb hoida õiges asendis, et see oleks joondatud. Kui operatsioon hõlmas rindkere kirurgilist lõikamist, võib teie lapsel olla rindkere toru vedeliku kogunemiseks. See toru eemaldatakse sageli 24 kuni 72 tunni pärast.

Esimese paari päeva jooksul võib põie külge kateetri (toru) paigutada, et aidata teie last urineerida.

Teie lapse kõht ja sooled ei pruugi mõni päev pärast operatsiooni töötada. Teie laps võib vajada vedelikke ja toitumist intravenoosse (IV) liini kaudu.

Teie laps saab haiglas valu ravimit. Kõigepealt võib ravimit manustada spetsiaalse kateetri kaudu, mis on sisestatud teie lapse seljale. Pärast seda võib pumpa kasutada selleks, et kontrollida, kui palju valu ravib teie laps. Teie laps võib saada ka kaadrid või võtta valuvaigisteid.

Teie lapsel võib olla kehaosa või kehahoiak.

Järgige kõiki juhiseid, mida te olete oma lapse eest hoolitsemiseks andnud.

Outlook (prognoos)

Teie lapse lülisamba peaks pärast operatsiooni olema palju sirgem. Jääb siiski mõned kõverad. Seljaaju luude sulandumiseks kulub vähemalt 3 kuud. Täielikult sulandumiseks kulub 1 kuni 2 aastat.

Fusioon peatab selgroo kasvu. See ei ole sageli murettekitav, sest enamik kasvu toimub keha pikkades luudes, näiteks jalgade luudes. Lapsed, kellel on see operatsioon, saavad tõenäoliselt kõrguse nii jalgade kasvust kui ka sirgema selgrooga.

Alternatiivsed nimed

Seljaaju kõveruse kirurgia - laps; Kyphoscoliosis operatsioon - laps; Torakoskoopiline kirurgiline kirurgia - laps; VATS - laps

Viited

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Scoliosis ja kyphosis. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Füüsilise meditsiini ja taastusravi alused: lihas-skeleti häired, valu ja taastusravi. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 153.

Warner WC, Sawyer JR. Skolioos ja kyphosis. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 44.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Varajase algusega skolioos: ajaloo, praeguse ravi ja tulevaste suundumuste ülevaade. Pediaatria. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.

Läbivaatamise kuupäev 11/5/2018

Uuendatud: C. Benjamin Ma, MD, professor, juht, spordi-meditsiin ja õla teenus, UCSF ortopeedia osakond, San Francisco, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.