Craniosynostosis remont

Sisu

• Kirjeldus
• Miks protseduur läbi viiakse
• Riskid
• Enne protseduuri
• Pärast protseduuri
• Outlook (prognoos)
• Alternatiivsed nimed
• Patsiendijuhised
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 10/13/2018

Craniosynostosis remont on kirurgiline probleem, mis põhjustab lapse kolju luud koos kasvada (sulav) liiga vara.

Kirjeldus

See operatsioon tehakse operatsiooniruumis üldanesteesia all. See tähendab, et teie laps magab ja ei tunne valu.

Standardoperatsiooni nimetatakse avatud remondiks. See sisaldab järgmisi samme:

• Kõige tavalisem koht kirurgiliseks lõikamiseks on üle pea, vahetult üle ühe kõrva kuni teise kõrva kohal. Lõikamine on tavaliselt laineline. Kui lõikamine toimub, sõltub see konkreetsest probleemist.
• Naha all paiknev naha, koe ja lihaste kate ning luu katvad koed lõdvenevad ja tõstetakse üles nii, et kirurg näeks luu.
• Kahe õmbluse ühendamisel eemaldatakse tavaliselt luu riba. Seda nimetatakse riba craniectomy. Mõnikord tuleb ka eemaldada suuremad luud. Seda nimetatakse sünostektoomiaks. Nende luude osi võib eemaldamise ajal muuta või ümber kujundada. Siis pannakse nad tagasi. Muul ajal ei ole nad.
• Mõnikord tuleb paigale jäänud luud nihutada või liigutada.
• Mõnikord lõigatakse ja ümber kujundatakse silmade ümber luud.
• Luud on kinnitatud väikeste plaatide abil, mis asuvad kolju. Plaadid ja kruvid võivad olla metall või resorbeeruv materjal (kaob aja jooksul). Plaadid võivad suureneda, kui kolju kasvab.

Operatsioon kestab tavaliselt 3 kuni 7 tundi. Teie lapsel on tõenäoliselt vaja operatsiooni ajal vereülekannet või operatsiooni järgselt vereülekannet, mis on operatsiooni ajal kadunud.

Mõnede laste puhul kasutatakse uut tüüpi operatsiooni. Seda tüüpi tehakse tavaliselt alla 3-6 kuu vanuste laste jaoks.

• Kirurg teeb peanahale ühe või kaks väikest lõikust. Enamasti on need kärped vaid 1 cm (2,5 cm) pikkused. Need jaotustükid tehakse üle piirkonna, kus luu tuleb eemaldada.
• Väike lõiked läbivad toru (endoskoop). Reguleerimisala võimaldab kirurgil vaadata töödeldavat ala. Endoskoopi läbivad spetsiaalsed meditsiiniseadmed ja kaamera. Neid seadmeid kasutades eemaldab kirurg lõikude kaudu luude osad.
• See operatsioon kestab tavaliselt umbes 1 tund. Sellise operatsiooniga on palju vähem verekaotust.
• Enamik lapsi peab kandma spetsiaalset kiivrit, et kaitsta oma pead mõne aja jooksul pärast operatsiooni.

Lapsed teevad kõige paremini siis, kui neil on 3 kuu vanune operatsioon. Operatsioon tuleb teha enne, kui laps on 6 kuud vana.

Miks protseduur läbi viiakse

Lapse pea või kolju koosneb kaheksast erinevast luudest. Nende luude ühendusi nimetatakse õmblusteks. Kui laps on sündinud, on normaalne, et need õmblused on vähe avatud. Niikaua kui õmblused on avatud, võivad lapse kolju ja aju kasvada.

Craniosynostosis on seisund, mis põhjustab ühe või mitme beebi õmbluse sulgemise liiga vara. See võib põhjustada teie lapse pea kuju tavalisest erinevaks. Mõnikord võib see piirata aju kasvamist.

Craniosynostosis'e diagnoosimiseks võib kasutada röntgen- või kompuutertomograafiat (CT). Operatsiooni on tavaliselt vaja selle parandamiseks.

Operatsioon vabastab sulatatud õmblused. Samuti kujundab see vajaduse korral kulmu, silmade pistikuid ja kolju. Operatsiooni eesmärgid on:

• Lapse aju survet leevendada
• Veendumaks, et kolju on piisavalt ruumi, et aju saaks korralikult kasvada
• Parandada lapse pea ilmumist

Riskid

Mis tahes operatsiooni riskid on:

• Hingamisprobleemid
• Infektsioon, sealhulgas kopsudes ja kuseteedes
• Vere kadu (lapsed, kellel on avatud remont, võivad vajada vereülekannet)
• Reaktsioon ravimitele

Selle operatsiooni riskid on:

• Infektsioon ajus
• Luud ühenduvad uuesti ja vaja on rohkem operatsioone
• Aju turse
• Ajukoe kahjustamine

Enne protseduuri

Kui operatsioon on planeeritud, peate tegema järgmised sammud:

Enne operatsiooni:

• Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale, milliseid ravimeid, vitamiine või maitsetaimi annate oma lapsele. See hõlmab midagi, mida ostsite ilma retseptita. Enne operatsiooni algust võidakse paluda teie lastel mõnda neist ravimitest loobuda.
• Küsige pakkujalt, milliseid ravimeid teie laps peaks operatsiooni päeval veel võtma.

Operatsiooni päeval:

• Andke oma lapsele väike lutt vett koos ravimitega, mida teie tarnija teile lapsele andis.
• Teie lapse teenusepakkuja ütleb teile, millal operatsiooni saabuda.

Küsige oma teenusepakkujalt, kas teie laps saab enne operatsiooni süüa või juua. Üldiselt:

• Vanemad lapsed ei tohiks süüa ega juua piima pärast operatsiooni. Neil võib olla selge mahl, vesi ja rinnapiim kuni 4 tundi enne operatsiooni.
• Alla 12 kuu vanused imikud saavad tavaliselt süüa valemit, teravilja või imikutoit kuni umbes 6 tundi enne operatsiooni. Neil võib olla selgeid vedelikke ja rinnapiima kuni 4 tundi enne operatsiooni.

Arst võib teil paluda teil lapse pesemist spetsiaalse seebiga operatsiooni hommikul. Loputage laps hästi.

Pärast protseduuri

Pärast operatsiooni viiakse teie laps intensiivravi osakonda. Teie laps viiakse päevase või kahe päeva pärast regulaarsesse haiglasse. Teie laps viibib haiglas 3 kuni 7 päeva.

• Teie lapsel on pea ümber ümbritsetud suur side. Veenisse läheb ka toru. Seda nimetatakse IV.
• Õed jälgivad teie last hoolikalt.
• Testid tehakse, et näha, kas teie laps kaotas operatsiooni ajal liiga palju verd. Vajadusel antakse vereülekanne.
• Teie lapsel on silmade ja näo ümber paistetus ja verevalumid. Mõnikord võivad silmad olla tursunud. See muutub sageli halvemaks esimese kolme päeva jooksul pärast operatsiooni. See peaks olema 7. päevaks parem.
• Teie laps peaks esimestel päevadel voodis viibima. Teie lapse voodi pea tõstetakse. See aitab hoida paistetust.

Rääkimine, laulmine, muusika mängimine ja lugude räägimine võib teie last leevendada. Atsetaminofeen (tülenool) kasutatakse valu. Teie laps võib teile määrata muid valu ravimeid, kui teie laps seda vajab.

Enamik lapsi, kellel on endoskoopiline kirurgia, võib pärast haiglas viibimist üheks ööks koju minna.

Järgige oma lapse eest hoolitsemise juhiseid.

Outlook (prognoos)

Enamasti on kraniosünostoosi parandamise tulemus hea.

Alternatiivsed nimed

Craniectomy - laps; Synostectomy; Riba craniectomy; Endoskoopilise abiga kraniektoomia; Sagittaalne kraniektoomia; Eesmine orbitaalsuund; FOA

Patsiendijuhised

• Oma lapse sisenemine väga haige vennaga
• Laste peavigastuste vältimine

Viited

Demke JC, Tatum SA. Kaasasündinud ja omandatud deformatsioonide kranofosiaalne kirurgia. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V et al., Eds. Cummings Otolarüngoloogia: pea- ja kaelaoperatsioon. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 186.

Lin KY, Persing JA, Jane JA Jr, Jane JA Sr Nonsyndromic craniosynostosis: sissejuhatus ja ühekordse õmbluse süntoos. In: Winn HR, ed. Youmans ja Winn neuroloogiline kirurgia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 193.

Proctor MR. Endoskoopiline kraniosünostooside parandamine. Transl Pediatr. 2014, 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.

Läbivaatamise kuupäev 10/13/2018

Uuendatud: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Kirurgia osakond, Holston Valley meditsiinikeskus, TN ja St-Alexius Medical Center, ND; Maksimaalsete kirurgiate osakond, San Francisco, CA, UCSF. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.