Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/16/2017
Südamekirurgia lastel tehakse südame defektide parandamiseks, mille lapsel sünnitatakse (kaasasündinud südamepuudulikkusega) ja südamehaigused, mida laps pärast sündi vajab. Operatsioon on vajalik lapse heaolu tagamiseks.
Kirjeldus
Südame defekte on palju. Mõned on väikesed ja teised on tõsisemad. Vead võivad tekkida südame sees või suurte veresoonte sees väljaspool südant. Mõned südameprobleemid võivad vajada operatsiooni kohe pärast lapse sündi. Teiste jaoks võib teie laps oodata kuuid või aastaid operatsiooniks.
Üks operatsioon võib olla piisav südame defekti parandamiseks, kuid mõnikord on vaja mitmeid protseduure. Allpool kirjeldatakse kolme erinevat südamehaiguste fikseerimise meetodit lastel.
Avatud südame operatsioon on siis, kui kirurg kasutab südame-kopsu möödaviigu masinat.
- Lõikamine toimub rinnakorvi (rinnaku) kaudu, kui laps on üldanesteesia all (laps magab ja valu on vaba).
- Torusid kasutatakse vere marsruutimiseks läbi spetsiaalse pumba, mida nimetatakse süda-kopsu möödaviigu masinaks. See masin lisab verele hapnikku ja hoiab verd sooja ja liigub läbi kogu keha, kui kirurg parandab südant.
- Masina kasutamine võimaldab südame peatada. Südame peatamine võimaldab parandada südame lihaseid, südameklappe või südameid väljaspool asuvaid veresooni. Pärast paranduse tegemist alustatakse uuesti süda ja masin eemaldatakse. Seejärel suletakse rinnakorv ja naha sisselõige.
Mõningate südamepuudulikkuse paranduste puhul tehakse sisselõige rinnal, ribide vahel. Seda nimetatakse torakotoomiaks. Seda nimetatakse mõnikord suletud südamega operatsiooniks. Seda operatsiooni võib teha spetsiaalsete instrumentide ja kaamera abil.
Teine võimalus südame defektide kõrvaldamiseks on väikeste torude sisestamine jalgade arterisse ja nende südamesse üleandmine. Sellisel viisil saab parandada ainult mõningaid südamepuudulikkusi.
Sellega seotud teema on kaasasündinud südamepuudulikkuse korrigeeriv operatsioon.
Miks protseduur läbi viiakse
Mõned südamehäired vajavad parandamist peatselt pärast sündi. Teiste jaoks on parem oodata kuuid või aastaid. Teatud südamefekte ei pruugi olla vaja parandada.
Üldiselt on kirurgilist ravi vajavad sümptomid järgmised:
- Sinine või hall nahk, huuled ja küünte voodid (tsüanoos). Need sümptomid tähendavad, et veres ei ole piisavalt hapnikku (hüpoksia).
- Hingamisraskus, sest kopsud on "märgad", ülekoormatud või täis vedelikku (südamepuudulikkus).
- Südamelöögisageduse või südamerütmi (arütmia) probleemid.
- Kehv toitmine või magamine ning lapse kasvu ja kasvu puudumine.
Riskid
Haiglatel ja lastel südamekirurgiaga tegelevatel meditsiinikeskustel on kirurgid, õed ja tehnikud, kes on spetsiaalselt koolitatud nende operatsioonide läbiviimiseks. Neil on ka töötajad, kes hoolitsevad teie lapse pärast operatsiooni.
Mis tahes operatsiooni riskid on:
- Verejooks operatsiooni ajal või päeva pärast operatsiooni
- Halb reaktsioon ravimitele
- Probleemid hingamisel
- Nakkus
Südamekirurgia lisariskid on:
- Verehüübed (trombid)
- Õhumullid (õhu embol)
- Kopsupõletik
- Südamelöökide probleemid (arütmiad)
- Südameatakk
- Stroke
Enne protseduuri
Kui teie laps räägib, rääkige neile operatsioonist. Kui teil on eelkooliealine laps, ütle neile päev enne seda, mis juhtub. Ütle näiteks: "Me läheme haiglasse, et jääda paar päeva. Arst kavatseb teha teie südames operatsiooni, et see paremini toimiks."
Kui teie laps on vanem, alustage protseduurist rääkimist 1 nädal enne operatsiooni. Te peaksite kaasama lapse elu spetsialisti (keegi, kes aitab lastel ja nende perekondadel suurte operatsioonide ajal) ja näidake lapsele haigla- ja kirurgiavaldkondi.
Teie laps võib vajada paljusid erinevaid teste:
- Vereanalüüsid (täielik vereloome, elektrolüüdid, hüübimisfaktorid ja "ristmik")
- Rinna röntgenikiired
- Elektrokardiogramm (EKG või EKG)
- Echokardiogramm (ECHO või südame ultraheli)
- Südame kateteriseerimine
- Ajalugu ja füüsiline
Rääkige alati oma lapse tervishoiuteenuse osutajale, milliseid ravimeid teie laps kasutab. Kaasa retseptita ostetud ravimid, maitsetaimed ja vitamiinid.
Enne operatsiooni:
- Kui teie laps võtab verd vedeldajaid (ravimeid, mis raskendavad vere hüübimist), näiteks varfariini (Coumadin) või hepariini, rääkige oma lapse pakkujaga, millal lõpetada nende ravimite andmine lapsele.
- Küsi, milliseid ravimeid laps peaks operatsiooni päeval veel võtma.
Operatsiooni päeval:
- Teie lapsel palutakse kõige sagedamini mitte juua ega süüa midagi pärast öööd enne operatsiooni.
- Andke oma lapsele mingeid ravimeid, mida teile on öelnud väikese veega.
- Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda.
Pärast protseduuri
Enamik lapsi, kellel on avatud südameoperatsioon, peavad pärast operatsiooni jääma intensiivravi osakonda 2–4 päeva. Enamasti jäävad nad haiglasse 5–7 päeva pärast nende lahkumist. Suletud südame operatsiooniga inimestel on sageli lühem intensiivravi osakonnas ja haiglas viibimine.
ICU-s viibimise ajal on teie lapsel:
- Hingamisteede toru (endotrahheaalne toru) ja hingamisaparaat. Teie last hoitakse hingamisaparaadi ajal magades (sedated).
- Üks või mitu väikest toru veeni (IV liin), et saada vedelikke ja ravimeid.
- Väike toru arteris (arteriaalne joon).
- Üks või kaks rindkere torustiku õhku, verd ja vedelikku äravooluks.
- Toru nina kaudu maosse (nasogastraalne toru), et tühjendada kõhuga ja toimetada ravimeid ja söötmeid mitu päeva.
- Toru põies, et tühjendada ja mõõta uriini mitu päeva.
- Paljud elektriliinid ja torud, mida kasutatakse lapse jälgimiseks.
Kui teie laps ICUst lahkub, eemaldatakse enamik torudest ja juhtmetest. Teie last julgustatakse alustama paljusid oma igapäevaseid tegevusi. Mõned lapsed võivad alustada söömist või joomist iseseisvalt 1 või 2 päeva jooksul, kuid teised võivad võtta kauem aega.
Kui teie laps haiglast välja läheb, õpetatakse vanemaid ja hooldajaid, millised on nende lapse tegevused, kuidas hoolitseda sisselõike (te) eest ja kuidas anda lastele vajalikke ravimeid.
Teie laps vajab taastumiseks vähemalt mitu nädalat kodus. Rääkige oma teenusepakkujaga, millal teie laps saab kooli või päevahoiu juurde tagasi pöörduda.
Teie laps vajab korduvkülastusi kardioloogiga (südame arst) iga 6 kuni 12 kuu järel. Teie lapsel võib tekkida vajadus võtta antibiootikume enne hambaarsti hammaste puhastamiseks või muude hambaraviprotseduuride alustamiseks, et vältida tõsiseid südameinfektsioone. Kui see on vajalik, küsige kardioloogilt.
Outlook (prognoos)
Südameoperatsiooni tulemus sõltub lapse seisundist, defekti liigist ja tehtud operatsiooni liigist. Paljud lapsed taastuvad täielikult ja juhivad normaalset aktiivset elu.
Alternatiivsed nimed
Südameoperatsioon - pediaatriline; Südameoperatsioon lastele; Omandatud südamehaigus; Südameklapi kirurgia - lapsed
Patsiendijuhised
- Vannitoa ohutus - lapsed
- Oma lapse sisenemine väga haige vennaga
- Söömine ekstra kaloreid haigete laste puhul
- Hapniku ohutus
- Pediaatriline südameoperatsioon
- Kirurgilise haava hooldus - avatud
- Hapniku kasutamine kodus
Pildid
Imiku avatud südameoperatsioon
Viited
Ginther RM, Forbess JM. Pediaatriline kardiopulmonaalne ümbersõit. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Lastele mõeldud kriitiline ravi. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 37.
LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Soovitused laste ja noorukite valmistamiseks invasiivseteks südame protseduurideks: südame-veresoonkonna õendusabi nõukogu Ameerika südameliidu õendusabi allkomitee koostöös noorte südame-veresoonkonna haiguste nõukoguga. Ringlus. 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kaasasündinud südamehaigus. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 62.
Läbivaatamise kuupäev 2/16/2017
Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli meditsiiniteaduskonna pediaatriaprofessor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.