Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Pärast protseduuri
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 1/29/2017
Portacavali manööverdamine on kirurgiline ravi, et luua uusi ühendusi kahe kõhu veresooni vahel. Seda kasutatakse raskete maksaprobleemidega inimeste raviks.
Kirjeldus
Portacavali manööverdamine on suur operatsioon. See hõlmab suurt lõiget (sisselõike) kõhu piirkonnas (kõht). Seejärel teeb kirurg portaalveeni (mis maksab enamiku maksa verest) ja halvema vena cava (vere, mis laseb verd enamiku keha alumisest osast) vahele.
Uus ühendus suunab verevoolu maksast välja. See vähendab vererõhku portaali veenis ja vähendab söögitoru ja mao veenide pisaravoolu ja verejooksu ohtu.
Miks protseduur läbi viiakse
Tavaliselt voolab teie söögitorust, maost ja soolest pärit veri läbi maksa. Kui teie maks on väga kahjustatud ja on ummistusi, ei saa veri seda lihtsalt läbi voolata. Seda nimetatakse portaalhüpertensiooniks (suurenenud rõhk ja portaalveeni varukoopia). Seejärel võivad veenid avaneda (puruneda), põhjustades tõsist verejooksu.
Portaalhüpertensiooni peamised põhjused on:
- Alkoholi tarvitamine, mis põhjustab maksa hirmutamist (tsirroos)
- Verehüübed veres, mis voolab maksast südamesse
- Liiga palju rauda maksas
- B- või C-hepatiit
Kui esineb portaalhüpertensioon, võib teil olla:
- Verejooks mao, söögitoru või soolte veenidest (verejooks)
- Vedeliku moodustamine kõhus (astsiit)
- Vedeliku ehitamine rinnus (hüdrotoraks)
Portacavali manööverdamine suunab osa teie verevoolust maksast. See parandab vere, söögitoru ja soolte verevoolu.
Portacavali manöövrit tehakse kõige sagedamini siis, kui transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne manööverdus (TIPS) ei ole toiminud. TIPS on palju lihtsam ja vähem invasiivne protseduur.
Riskid
Anesteesia ja kirurgia riskid on üldiselt järgmised:
- Allergia ravimitele, hingamisraskused
- Verejooks, verehüübed või infektsioon
Selle operatsiooni riskid on järgmised:
- Maksapuudulikkus
- Maksa entsefalopaatia halvenemine (haigus, mis mõjutab kontsentratsiooni, vaimset seisundit ja mälu - võib põhjustada kooma)
Pärast protseduuri
Maksahaigusega inimestel on pärast operatsiooni palju suurem tüsistuste risk.
Raske maksahaigusega inimesed, kes süvenevad, võib osutuda vajalikuks maksa siirdamiseks.
Alternatiivsed nimed
Shunt - portacaval; Maksapuudulikkus - portatsavalide šunt; Tsirroos - portatsavalide šunt
Viited
Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Portosüsteemse manööverdamise tehnika: portocaval, distaalne splenorenal, mesocaval. In: Jarnagin WR, ed. Blumgardi maksa-, sapiteede- ja kõhunäärmeoperatsioon. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 86.
Shah VH, Kamath PS. Portaali hüpertensioon ja veenilaiendite verejooks. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti ja maksahaigus. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: ptk 92.
Läbivaatamise kuupäev 1/29/2017
Uuendatud: Michael M. Phillips, MD, Washingtoni meditsiinikooli meditsiiniprofessor, Washington, DC. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.