Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 12/13/2017
Vastsündinute abstinensi sündroom (NAS) on probleemide rühm, mis esineb vastsündinutel, kes olid ema emakast sattunud sõltuvust tekitavate opiaatidega.
Põhjused
NAS võib tekkida, kui rase naine võtab ravimeid, nagu heroiin, kodeiin, oksükodoon (Oxycontin), metadoon või buprenorfiin.
Need ja teised ained läbivad platsenta, mis ühendab lapse emaga emakas. Laps muutub koos emaga sõltuvaks ravimist.
Kui ema jätkab narkootikumide kasutamist nädala jooksul või nii enne sünnitust, sõltub laps sünnist sõltuvast ravimist. Kuna laps pärast sündi enam ei saada, võivad võõrutusnähud tekkida, kuna ravim eemaldatakse aeglaselt lapse süsteemist.
Samuti võivad emakal esinevad imendumissümptomid alkoholi, bensodiasepiinide, barbituraatide ja teatud antidepressantidega (SSRId) kokku puutuvatel lastel.
Muudel sõltuvust tekitavatel ravimitel (nikotiin, amfetamiinid, kokaiin, marihuaana) kasutavate emade beebidel võivad olla pikaajalised probleemid. Kuigi teiste ravimite NAS-i kohta ei ole selgeid tõendeid, võivad nad kaasa aidata lapse NAS-i sümptomite tõsidusele.
Sümptomid
NASi sümptomid sõltuvad:
- Ravimi tüüp, mida ema kasutas
- Kuidas keha laguneb ja puhastab ravimi (mida mõjutavad geneetilised tegurid)
- Kui palju ravimit ta võttis
- Kui kaua ta ravimit kasutas
- Kas laps sündis täiskohaga või varakult (enneaegne)
Sümptomid algavad sageli 1 kuni 3 päeva pärast sündi, kuid võivad ilmuda kuni nädal. Sellepärast peab laps kõige sagedamini viibima haiglas jälgimiseks ja jälgimiseks kuni nädalaks.
Sümptomiteks võivad olla:
- Pimestatud nahavärv (mottling)
- Kõhulahtisus
- Liigne nutt või kõrget nutt
- Liigne imemine
- Palavik
- Hüperaktiivsed refleksid
- Suurenenud lihastoonus
- Ärrituvus
- Kehv toitmine
- Kiire hingamine
- Krambid
- Unehäired
- Aeglane kaalutõus
- Tundlik nina, aevastamine
- Higistamine
- Värisemine (värinad)
- Oksendamine
Eksamid ja testid
Paljud teised tingimused võivad põhjustada samu sümptomeid nagu NAS. Diagnoosi tegemiseks esitab tervishoiuteenuse osutaja küsimusi ema uimastitarbimise kohta. Ema võib küsida, milliseid ravimeid ta raseduse ajal võttis ja millal ta viimati võttis. Samuti võib ema uriini uurida ka narkootikumide suhtes.
Testid, mida võib teha vastsündinute diagnoosimiseks, on järgmised:
- NAS-i hindamissüsteem, mis määrab iga sümptomi ja selle tõsiduse alusel punkte. Lapse skoor võib aidata määrata ravi.
- Uriini ja esimese soole liikumise toksikoloogiline (ravim) ekraan (meconium). Ravimi sõelumiseks võib kasutada ka väikest nabanööri tükki.
Ravi
Ravi sõltub:
- Kaasatud ravim
- Imiku üldised tervise- ja abstinensskoorid
- Kas laps sündis täiskohaga või enneaegselt
Tervishoiu meeskond jälgib vastsündinuid, sünnitamisprobleeme ja kehakaalu suurenemist pärast sündi hoolikalt kuni ühe nädala (või rohkem sõltuvalt ravimist). Imikud, kes oksendavad või on väga veetustatud, võivad vajada veeni kaudu veeni (IV).
NASiga lapsed on sageli karmid ja raskesti rahulikud. Nõuanded imiku rahustamiseks hõlmavad meetmeid, mida sageli nimetatakse "TLC" (õrn armastav hooldus):
- Õrnalt lastes kiik
- Müra ja tulede vähendamine
- Pingutage beebi tekile
Mõnedel raskete sümptomitega lastel on võõrutussümptomite raviks vaja selliseid ravimeid nagu metadoon või morfiin. Need lapsed võivad vajada haiglas nädalat või kuud pärast sündi. Ravi eesmärk on kirjutada lapsele raseduse ajal emale sarnane ravim, mis aeglaselt aeglustab annust. See aitab lapse ravimi eemaldada ja leevendab mõned võõrutusnähud.
Kui sümptomid on rasked, näiteks kui kasutati teisi ravimeid, võib lisada teise ravimi nagu fenobarbitaal või klonidiin. Imetamine võib olla kasulik ka siis, kui ema on metadoon- või buprenorfiinravi programmis ilma teiste ravimite kasutamiseta.
Sellise seisundiga imikutel on sageli raske mähe lööve või muud naha lagunemise piirkonnad. See nõuab ravi spetsiaalse salvi või kreemiga.
Imikutel võib olla ka toitmise või aeglase kasvu probleeme. Need probleemid võivad nõuda:
- Kõrgema kalorsusega toidud, mis annavad suuremat toitumist
- Väiksemad söödad antakse sagedamini
Outlook (prognoos)
Ravi aitab leevendada sümptomeid. Isegi pärast NAS-i meditsiinilist ravi on lapsed haiglast lahkunud, võivad nad vajada ekstra TLC-d nädalaid või kuud.
Võimalikud tüsistused
Narkootikumide ja alkoholi tarvitamine raseduse ajal võib põhjustada NAS-i kõrval ka palju lapse terviseprobleeme. Nende hulka võivad kuuluda:
- Sünnidefektid
- Madal sünnikaal
- Enneaegne sünnitus
- Väike peaümbermõõt
- Äkiline imiku surma sündroom (SIDS)
- Probleemid arenguga ja käitumisega
NAS-ravi võib kesta 1 nädal kuni 6 kuud. Isegi pärast NAS-i meditsiinilist ravi on lapsed haiglast lahkunud, võivad nad vajada ekstra TLC-d nädalaid või kuud.
Millal pöörduda arsti poole
Veenduge, et teie teenusepakkuja teab kõiki raseduse ajal kasutatavaid ravimeid.
Helista oma teenusepakkujalt, kui teie lapsel on NASi sümptomeid.
Ärahoidmine
Arutage kõiki ravimeid ning alkoholi ja tubaka kasutamist oma teenusepakkujaga.
Küsige oma teenusepakkujalt abi võimalikult kiiresti, kui olete:
- Ravimite mittemeditsiiniline kasutamine
- Kasutamata ravimite kasutamine
- Alkoholi või tubaka kasutamine
Kui te olete juba rase ja võtate ravimeid või ravimeid, mida te ei ole teile määranud, rääkige oma teenusepakkujalt parimatest viisidest, kuidas hoida teid ja beebi ohutu. Mõningaid ravimeid ei tohiks ilma meditsiinilise järelvalveta lõpetada või kahjustada. Teie teenusepakkuja teab, kuidas riske kõige paremini hallata.
Alternatiivsed nimed
NAS; Vastsündinute abstinensi sümptomid
Pildid
Vastsündinute abstinensi sündroom
Viited
Carlo WA, Ambalavanan N. Metaboolsed häired. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 106.
Hudak ML. Imikud, kellel esineb sünnieelne kokkupuude ravimitega. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ja Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 53.
Läbivaatamise kuupäev 12/13/2017
Uuendatud: Kimberly G Lee, MD, MSC, IBCLC, Lõuna-Carolina meditsiiniülikooli neonatoloogia osakonna dotsent, Charleston, SC. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.