Sisu
- Kuidas test tehakse
- Kuidas valmistada ette test
- Kuidas test tundub
- Miks test viiakse läbi
- Tavalised tulemused
- Millised on ebanormaalsed tulemused
- Kaalutlused
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 1/14/2018
Neljakordne ekraani test on vereanalüüs, mis tehakse raseduse ajal, et teha kindlaks, kas lapsel on oht teatud sünnidefektide tekkeks.
Kuidas test tehakse
Seda testi tehakse kõige sagedamini raseduse 15. ja 22. nädalal. See on kõige täpsem 16. ja 18. nädala vahel.
Vereproov võetakse ja saadetakse laborisse testimiseks.
Katse mõõdab 4 rasedushormooni taset:
- Alfa-fetoproteiin (AFP), beebi poolt toodetud valk
- Inimese kooriongonadotropiin (hCG), mis on platsentas toodetud hormoon
- Konjugeerimata estriool (uE3), mis on lootel ja platsentas toodetud hormooni östrogeeni vorm
- Inhibiin A, platsenta vabanev hormoon
Kui test ei mõõda inhibiini A tasemeid, nimetatakse seda kolmekordse ekraani testiks.
Et tuvastada teie lapse sünnidefekti esinemise tõenäosust, mõjutab test ka järgmist:
- Sinu vanus
- Teie etniline taust
- Sinu kaal
- Teie lapse gestatsiooniaeg (mõõdetuna nädalatel alates viimase perioodi päevast kuni praeguse kuupäevani)
Kuidas valmistada ette test
Katse ettevalmistamiseks ei ole vaja mingeid erilisi samme.
Kuidas test tundub
Nõela sisestamisel võite tunda kerget valu või nõelamist. Pärast vereproovi võib teil tunduda ka pisut.
Miks test viiakse läbi
Test tehakse selleks, et teada saada, kas teie laps võib olla ohtlik teatud sünnidefektide, nagu näiteks Down'i sündroomi ja seljaaju ja aju sünnidefektide puhul (närvitoru defektideks). See test on sõelkatse, seega ei diagnoosita probleeme.
Teatud naistel on suurem oht, et lapsel on need puudused, sealhulgas:
- Naised, kes on raseduse ajal üle 35-aastased
- Naised, kes kasutavad diabeedi raviks insuliini
- Naised, kelle perekonna anamneesis on sünnidefekte
Tavalised tulemused
AFP, hCG, uE3 ja inhibiini A normaalsed tasemed
Normaalväärtuste vahemikud võivad laborites erineda. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga oma konkreetsete testitulemuste tähendusest.
Millised on ebanormaalsed tulemused
Ebanormaalne testitulemus ei tähenda, et teie lapsel on kindlasti sünnidefekt. Sageli võivad tulemused olla ebanormaalsed, kui teie laps on vanem või noorem kui teie teenusepakkuja arvas.
Kui teil on ebanormaalne tulemus, on teil veel üks ultraheli, et kontrollida lapse vanust.
Kui ultrahelil on probleem, võib soovitada rohkem teste ja nõustamist. Kuid mõned inimesed otsustavad mitte teha rohkem teste isiklikel või usulistel põhjustel. Võimalikud järgmised sammud on:
- Amniocentesis, mis kontrollib lapse ümbritseva amnionivedeliku AFP taset
- Katsed teatud sünnidefektide (nt Down'i sündroomi) avastamiseks või välistamiseks
- Geneetiline nõustamine
- Ultraheli, et kontrollida lapse aju, seljaaju, neerusid ja südant
Raseduse ajal võib AFP suurenenud sisaldus olla tingitud arengupeetava probleemidest, sealhulgas:
- Aju ja kolju osa puudumine (anencephaly)
- Lapse soolte või teiste lähedalasuvate elundite (nagu kaksteistsõrmiksoole atresia) defekt
- Lapse surm emakas sees (tavaliselt põhjustab raseduse katkemist)
- Spina bifida (seljaaju defekt)
- Falloti tetraloogia (südamepuudulikkus)
- Turneri sündroom (geneetiline defekt)
Kõrge AFP võib tähendada ka seda, et teil on rohkem kui 1 laps.
Väike AFP ja estriooli tase ning hCG ja inhibiini A kõrge tase võivad olla tingitud näiteks järgmisest:
- Downi sündroom (trisoomia 21)
- Edwards'i sündroom (trisoomia 18)
Kaalutlused
Neljakordsel ekraanil võib olla vale-negatiivseid ja valepositiivseid tulemusi (kuigi see on veidi täpsem kui kolmekordne ekraan). Ebanormaalse tulemuse kinnitamiseks on vaja rohkem teste.
Kui test on ebanormaalne, võiksite rääkida geneetilise nõustajaga.
Alternatiivsed nimed
Quad ekraan; Mitme markeriga sõelumine; AFP pluss; Kolmekordne ekraani test; AFP ema; MSAFP; 4-markeriline ekraan; Downi sündroom - neljakordne; Trisomy 21 - neljakordne; Turneri sündroom - neljakordne; Spina bifida - neljakordne; Tetraloogia - neljakordne; Kaksteistsõrmiksoole atresia - neljakordne; Geneetiline nõustamine - neljakordne; Alfa-fetoproteiin neljakordistub; Inimese kooriongonadotropiin - neljakordne; hCG - neljakordne; Konjugeerimata estriool - neljakordne; uE3 - neljakordne; Rasedus - neljakordne; Sünnidefekt - neljakordne
Pildid
Neljakordne ekraan
Viited
ACOG-i praktikabülletään nr 162: sünnieelne diagnostiline testimine geneetiliste häirete korral. Obstet Gynecol. 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26938573.
Driscoll DA, Simpson JL, Holzgreve W, Otano L. Geneetiline sõeluuring ja sünnieelne geneetiline diagnoos. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL jt, eds. Sünnitusabi: normaalne ja probleemne rasedus. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 10.
Wapner RJ. Kaasasündinud haiguste sünnieelne diagnoos. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Creasy ja Resnik ema-loote meditsiin: põhimõtted ja praktika. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 30.
Williams DE, Pridjian G. Sünnitusabi. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Perearsti õpik. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 20.
Läbivaatamise kuupäev 1/14/2018
Uuendatud: John D. Jacobson, MD, sünnitusabi ja günekoloogia professor, Loma Linda Ülikooli meditsiinikool, Loma Linda viljakuse keskus, Loma Linda, CA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.