Entsüklopeedia

Hydrops fetalis

Posted on
Autor: Peter Berry
Loomise Kuupäev: 12 August 2021
Värskenduse Kuupäev: 17 November 2024
Anonim
Hydrops fetalis
Videot: Hydrops fetalis

Sisu

Hydrops fetalis on tõsine seisund. See tekib siis, kui kahe või enama loote või vastsündinu kehapiirkonnas tekib ebanormaalne kogus vedelikku. See on põhiprobleemide sümptom.


Põhjused

On kahte tüüpi hüdrops fetalis, immuun ja nonimmune. Tüüp sõltub ebanormaalse vedeliku põhjusest.

  • Immuunsüsteemi hüdrops fetalis on kõige sagedamini raske Rh vastuolu vormi komplikatsioon, mida saab vältida. See on seisund, kus ema, kellel on Rh-negatiivne veregrupp, teeb antikehad oma lapse Rh-positiivsete vererakkude vastu ja antikehad läbivad platsenta. Rh-vastuolu tõttu hävitatakse lootele suur hulk punaseid vereliblesid (seda tuntakse ka vastsündinu hemolüütilise haiguse all.) See põhjustab probleeme, sealhulgas kogu keha turse. Raske turse võib häirida keha elundite tööd.
  • Nonimmune hüdrops fetalis on tavalisem. See moodustab kuni 90% hüdropside juhtudest. Tingimus tekib siis, kui haigus või tervislik seisund mõjutab organismi võimet juhtida vedelikku. Seda tüüpi, südame- või kopsuprobleemid, tõsine aneemia (näiteks talassemia või infektsioonid) ning geneetilised või arenguprobleemid, sealhulgas Turneri sündroom, on kolm peamist põhjust.

Imikute hüdropoosi tekitavate beebide arv on langenud RhoGAM-i tõttu. Seda ravimit manustatakse süstina rasedatele emadele, keda ohustab Rh kokkusobimatus. Ravim takistab neil valmistamast antikehi nende imikute punaste vereliblede vastu. (On ka teisi, palju harvemaid veregrupi vastuolusid, mis võivad põhjustada ka immuunhüdropoleesi, kuid RhoGAM ei aita neid.)


Sümptomid

Sümptomid sõltuvad haiguse tõsidusest. Kerged vormid võivad põhjustada:

  • Maksa turse
  • Nahavärvi muutus (halb)

Raskemad vormid võivad põhjustada:

  • Hingamisprobleemid
  • Verevalumid või lillakollased verevalumid nagu nahal
  • Südamepuudulikkus
  • Raske aneemia
  • Raske ikterus
  • Kogu keha turse

Eksamid ja testid

Raseduse ajal tehtud ultraheli võib näidata:

  • Kõrge amnionivedeliku tase
  • Ebanormaalselt suur platsenta
  • Vedelik, mis põhjustab turset sündimata lapse organites, sealhulgas maksa, põrna, südame või kopsu piirkonnas

Selleks, et määrata haigusseisundi raskusastet, tehakse amniotsentoos ja sagedased ultrahelid.

Ravi

Ravi sõltub põhjusest. Raseduse ajal võib ravi hõlmata:


  • Meditsiin, mis põhjustab lapsepõlve ja lapse sünnitust
  • Varajane keisrilõige, kui seisund halveneb
  • Vere andmine lapsele veel emakal (emakasisene loote vereülekanne)

Vastsündinu ravi võib hõlmata järgmist:

  • Immuunsüsteemi hüdropoolide jaoks on imiku veregrupile vastavate punaste vereliblede otsene transfusioon. Samuti tehakse vahetusülekanne, et vabastada beebi keha nendest ainetest, mis hävitavad punaseid vereliblesid.
  • Eemaldage nõelaga täiendav vedelik kopsudest ja kõhuorganitest.
  • Ravimid südamepuudulikkuse kontrollimiseks ja neerude eemaldamiseks.
  • Meetodid, mis aitavad lapsel hingata, näiteks hingamismasin (ventilaator).

Outlook (prognoos)

Hydrops fetalis põhjustab sageli lapse surma vahetult enne või pärast sünnitust. Suurim risk on väikelastel, kes on sündinud väga varakult või kes on haigestunud sünnituse ajal. Samuti on suurema riskiga beebid, kellel on struktuurne defekt, ja need, kellel ei ole hüdropside kindlakstehtud põhjust.

Võimalikud tüsistused

Rh-vastuolu korral võib tekkida ajukahjustus, mida nimetatakse kernikteruseks.Arenguhäireid on täheldatud imikutel, kes said emakasiseseid transfusioone.

Ärahoidmine

Rh-vastuolu saab vältida, kui emale manustatakse RhoGAM-i raseduse ajal ja pärast seda.

Pildid


  • Hydrops fetalis

Viited

Carlo WA, Ambalavanan N. Rasedused kõrge riskiga. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 95.

Dahlke JD, Magann EF. Immuun- ja nonimmune hüdrops fetalis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ja Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 24.

Läbivaatamise kuupäev 4/24/2017

Uuendatud: Liora C Adler, MD, Pediaatriline hädaabi, Joe DiMaggio lastehaigla, Hollywood, FL. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.