Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/19/2018
Pediaatriline müokardiit on imiku või väikese lapse südamelihase põletik.
Põhjused
Müokardiit on haruldane väikelastel. See on veidi tavalisem vanematel lastel ja täiskasvanutel. Sageli on see vastsündinute ja noorte imikute puhul halvem kui üle 2-aastastel lastel.
Enamik lapsi juhtumeid põhjustab süda jõudev viirus. Nende hulka võivad kuuluda gripiviirus, Coxsackie viirus, paroviirus ja adenoviirus. See võib olla põhjustatud ka bakteriaalsetest infektsioonidest nagu Lyme'i tõbi.
Teiste laste müokardiidi põhjuste hulka kuuluvad:
- Allergilised reaktsioonid teatud ravimitele
- Kemikaalide kokkupuude keskkonnas
- Seenest või parasiitidest tingitud infektsioonid
- Kiirgus
- Mõned haigused (autoimmuunsed häired), mis põhjustavad põletikku kogu kehas
- Mõned ravimid
Südamelihas võib viirust või selle nakatavaid baktereid otseselt kahjustada. Keha immuunvastus võib nakkuse vastu võitlemisel kahjustada ka südamelihast (nimetatakse müokardiks). See võib põhjustada südamepuudulikkuse sümptomeid.
Sümptomid
Sümptomid võivad algul olla kerged ja neid on raske avastada. Vastsündinutel ja imikutel võivad sümptomid mõnikord ilmneda äkki. Sümptomiteks võivad olla:
- Ärevus
- Kehakaalu suurenemise või halva kasvu puudumine
- Söötmisraskused
- Palavik ja muud infektsiooni sümptomid
- Loendamatus
- Madal uriinitoodang (neerufunktsiooni vähenemise märk)
- Pale, jahedad käed ja jalad (halva ringluse märk)
- Kiire hingamine
- Kiire südame löögisagedus
Üle 2-aastaste laste sümptomid võivad hõlmata ka:
- Kõhupiirkonna valu ja iiveldus
- Valu rinnus
- Köha
- Väsimus
- Turse (turse) jalgades, jalgades ja näol
Eksamid ja testid
Pediaatriline müokardiit võib olla raske diagnoosida, sest märgid ja sümptomid jäljendavad sageli teiste südamehaiguste või kopsuhaiguste või gripi halva juhtu.
Lapse rindkere stetoskoopiga kuulamise ajal võib tervishoiuteenuse osutaja kuulda kiiret südametegevust või ebanormaalset südame heli. Füüsiline eksam võib avastada kopsudes olevat vedelikku ja vanemate laste jalgade turset.
Võib esineda infektsiooni märke, sealhulgas palavik ja lööve.
Rindkere röntgen võib näidata südame laienemist (paistetust). Kui teenuseosutaja kahtlustab, et eksamil ja rindkere röntgenil on müokardiit, võib diagnoosimise hõlbustamiseks teha ka elektrokardiogrammi.
Muude vajalike testide hulka kuuluvad:
- Vere kultuurid nakkuse kontrollimiseks
- Vereanalüüsid viiruste või südamelihase enda vastaste antikehade otsimiseks
- Vereanalüüsid maksa- ja neerufunktsiooni kontrollimiseks
- Täielik vereanalüüs
- Südame biopsia (kõige täpsem viis diagnoosi kinnitamiseks, kuid mitte alati vajalik)
- Spetsiaalsed testid viiruste esinemise kontrollimiseks veres (viiruse PCR)
Ravi
Müokardiit ei parane. Südamelihase põletik läheb sageli iseenesest ära.
Ravi eesmärk on toetada südametegevust kuni põletiku kadumiseni. Paljud selle seisundiga lapsed lubatakse haiglasse. Aktiivsus tuleb sageli piirata, kui süda on põletikuline, sest see võib südametüve koormata.
Ravi võib hõlmata järgmist:
- Antibiootikumid bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemiseks
- Põletikuvastased ravimid, mida nimetatakse steroidideks põletiku tõrjeks
- Intravenoosne immunoglobuliin (IVIG) - ravim, mis on valmistatud ainetest (nimetatakse antikehadeks), mida organism toodab nakkuse vastu võitlemiseks, põletikulise protsessi kontrollimiseks.
- Mehaaniline tugi südametöö tegemiseks masina abil (äärmuslikel juhtudel)
- Ravimid südamepuudulikkuse sümptomite raviks
- Ravimid ebanormaalsete südamerütmide raviks
Outlook (prognoos)
Müokardiitist taastumine sõltub probleemi põhjusest ja lapse üldisest tervisest. Enamik lapsi taastub täielikult nõuetekohase raviga. Mõnedel võib siiski olla püsiv südamehaigus.
Vastsündinutel on müokardiidi tõttu suurim oht tõsiste haiguste ja tüsistuste (sh surma) tekkeks. Harvadel juhtudel nõuab südamelihase tõsine kahjustus südame siirdamist.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Südame laienemine, mis põhjustab südame funktsiooni vähenemist (laienenud kardiomüopaatia)
- Südamepuudulikkus
- Südamerütmi probleemid
Millal pöörduda arsti poole
Helistage oma lapse lastearstile, kui ilmnevad selle seisundi nähud või sümptomid.
Ärahoidmine
Tuntud ennetust ei ole. Kuid kiire testimine ja ravi võivad haigestumise riski vähendada.
Pildid
Müokardiit
Viited
McNamara DM. Südamepuudulikkus viiruse ja mitte-viiruse müokardiidi tagajärjel. In: Mann DL, Felker GM, eds. Südamepuudulikkus: Braunwaldi südamehaiguse kaaslane. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 26.
Park MK. Kardiovaskulaarsed infektsioonid. In: Park MK, ed. Parki laste kardioloogia praktikutele. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 19.
Spicer RL, Ware SM. Müokardi haigused. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 439.
Läbivaatamise kuupäev 2/19/2018
Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli Meditsiinikooli Pediaatria kliiniline professor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.