Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 12/13/2017
Madala veresuhkru taset vastsündinutel nimetatakse ka vastsündinute hüpoglükeemiaks. See viitab madalale veresuhkrule (glükoosile) esimese paari päeva jooksul pärast sündi.
Põhjused
Beebid vajavad energia saamiseks veresuhkrut (glükoosi). Enamus sellest glükoosist kasutatakse aju poolt.
Laps saab emalt läbi glükoosi platsenta kaudu enne sündi. Pärast sündi sünnitab laps ema kaudu glükoosi oma piima või valemiga ning laps toodab seda ka maksas.
Glükoosi tase võib langeda, kui:
- Veres on liiga palju insuliini. Insuliin on hormoon, mis tõmbab verest glükoosi.
- Laps ei tooda piisavalt glükoosi.
- Lapse keha kasutab rohkem glükoosi kui toodetakse.
- Laps ei suuda glükoosi taseme säilitamiseks piisavalt toita.
Vastsündinute hüpoglükeemia tekib siis, kui vastsündinu glükoosi tase põhjustab sümptomeid või on alla lapse vanusele ohutu. See esineb umbes 1–3-st iga 1000 sünnituse kohta.
Madal veresuhkru tase on tõenäolisem väikelastel, kellel on üks või mitu neist riskiteguritest:
- Sündinud varakult, omab tõsist infektsiooni või vajab kohe pärast sünnitust hapnikku
- Ema on diabeediga (need lapsed on sageli tavalisest suuremad)
- Olge raseduse ajal emakast tavalisest aeglasem kasv
- Need on väiksemad või suuremad kui nende gestatsiooniaeg
Sümptomid
Madala veresuhkruga imikutel ei pruugi olla sümptomeid. Kui teie lapsel on madal veresuhkru riskitegur, kontrollivad haigla õed teie lapse veresuhkru taset isegi siis, kui sümptomeid ei ole.
Samuti kontrollitakse sageli nende sümptomitega väikelaste veresuhkru taset:
- Sinakasvärviline või kahvatu nahk
- Hingamisprobleemid, nagu näiteks hingamisraskused (apnoe), kiire hingamine või gruntimine
- Ärrituvus või lootusetus
- Lahtised või floppy-lihased
- Kehv toitmine või oksendamine
- Probleemid keha soojendamisel
- Värinad, värisemine, higistamine või krambid
Eksamid ja testid
Hüpoglükeemia riskiga vastsündinutel peab olema vereanalüüs veresuhkru taseme mõõtmiseks iga paari tunni järel pärast sündi. Seda tehakse kandapulga abil. Tervishoiuteenuse osutaja peaks jätkama vereanalüüside tegemist, kuni lapse glükoosi tase jääb normaalseks umbes 12 kuni 24 tundi.
Muud võimalikud testid:
- Metaboolsete häirete, sealhulgas vere- ja uriinianalüüside vastsündinud sõeluuring
Ravi
Madala veresuhkru tasemega imikud peavad saama ema piima või valemiga täiendavaid sööta. Kui ema ei suuda toota piisavalt piima, võib imikutel olla vaja täiendavat valemit. (Käte väljendus ja massaaž võivad aidata emadel väljendada rohkem piima.) Mõnikord võib suhkru geeli ajutiselt manustada, kui piima ei ole piisavalt.
Lapsel, kes ei suuda suu kaudu süüa, või kui veresuhkru tase on väga madal, võib laps vajada veeni (intravenoosselt) manustatud suhkrulahust.
Ravi jätkatakse, kuni laps saab säilitada veresuhkru taset. See võib võtta tunde või päevi. Imikuid, kes on sündinud varakult, kellel on nakkus või kes on sündinud väikese kaaluga, võib vajada pikemat aega.
Kui madal veresuhkur jätkub, võib harvadel juhtudel ka laps saada veresuhkru taset suurendavaid ravimeid. Väga harvadel juhtudel võib väga raske hüpoglükeemiaga vastsündinutel, kellel ravi ei parane, vajada pankrease osa eemaldamist (insuliini tootmise vähendamiseks).
Outlook (prognoos)
Väljavaated on head vastsündinutele, kellel ei ole sümptomeid või kes reageerivad hästi ravile. Siiski võib madal veresuhkru tase pärast ravi pärast väikese arvu väikelaste puhul tagasi tulla.
Tingimus on suurem tõenäosus, kui lapsed võetakse veeni kaudu ära, enne kui nad on suu kaudu täielikult söödud.
Raskemate sümptomitega lapsed arendavad õpiprobleeme tõenäolisemalt. See kehtib sagedamini väikelaste kohta, kelle kehakaal on keskmisest väiksem või kelle emal on diabeet.
Võimalikud tüsistused
Raske või püsiv madal veresuhkru tase võib mõjutada lapse vaimset funktsiooni. Harvadel juhtudel võib tekkida südamepuudulikkus või krambid. Kuid need probleemid võivad olla tingitud ka madalast veresuhkrust tingitud põhjusest, mitte aga madalast veresuhkrust.
Ärahoidmine
Kui teil on raseduse ajal suhkurtõbi, tehke oma veresuhkru taseme kontrollimiseks koostööd oma pakkujaga. Veenduge, et teie vastsündinu veresuhkru taset jälgitakse pärast sündi.
Alternatiivsed nimed
Vastsündinute hüpoglükeemia
Viited
Devaskar SU, Garg M. Vastsündinute süsivesikute ainevahetuse häired. In: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ja Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 95.
Sperling MA. Hüpoglükeemia. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ptk 92.
Läbivaatamise kuupäev 12/13/2017
Uuendatud: Kimberly G Lee, MD, MSC, IBCLC, Lõuna-Carolina meditsiiniülikooli neonatoloogia osakonna dotsent, Charleston, SC. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.