Entsüklopeedia

Vastsündinute sepsis

Posted on
Autor: Peter Berry
Loomise Kuupäev: 12 August 2021
Värskenduse Kuupäev: 17 November 2024
Anonim
Vastsündinute sepsis - Entsüklopeedia
Vastsündinute sepsis - Entsüklopeedia

Sisu

Vastsündinute sepsis on vereprobleem, mis esineb noorem kui 90-päevane laps. Varase algusega sepsis ilmneb esimesel elunädalal. Hilise algusega sepsis esineb 1 nädala jooksul kuni 3 kuu vanuseni.


Põhjused

Vastsündinute sepsist võivad põhjustada sellised bakterid nagu Escherichia coli (E coli), Listeriaja mõned streptokoki tüved. B-rühma streptokokk (GBS) on olnud vastsündinute sepsise peamine põhjus. Kuid see probleem on muutunud vähem levinumaks, sest naised on raseduse ajal skriinitud. Herpes simplex viirus (HSV) võib põhjustada ka vastsündinul raske nakkuse. See juhtub kõige sagedamini, kui ema on äsja nakatunud.

Varase algusega vastsündinu sepsis esineb kõige sagedamini 24 kuni 48 tunni jooksul pärast sündi. Laps saab emalt nakkuse enne või pärast sünnitust. Järgnevalt suureneb imiku varajase bakteriaalse sepsise risk:

  • GBS koloniseerimine raseduse ajal
  • Enneaegne kohaletoimetamine
  • Vee purunemine (membraani purunemine) kauem kui 18 tundi enne sündi
  • Platsenta kudede ja amnionivedeliku nakkus (chorioamnionitis)

Hiljutise vastsündinu sepsisega lapsed nakatatakse pärast sünnitust. Järgnevalt suureneb imiku sepsise risk pärast manustamist:


  • Kateetri kasutamine veresoontes pikka aega
  • Viibimine haiglas pikema aja jooksul

Sümptomid

Vastsündinute sepsisega lastel võivad olla järgmised sümptomid:

  • Kehatemperatuuri muutused
  • Hingamisprobleemid
  • Kõhulahtisus või soole liikumise vähenemine
  • Madal veresuhkur
  • Vähendatud liikumised
  • Vähendatud imemine
  • Krambid
  • Aeglane või kiire südame löögisagedus
  • Paksunud kõhupiirkond
  • Oksendamine
  • Kollane nahk ja silmavalged (kollatõbi)

Eksamid ja testid

Lab testid võivad aidata diagnoosida vastsündinute sepsist ja tuvastada nakkuse põhjus. Vereanalüüsid võivad hõlmata järgmist:

  • Verekultuur
  • C-reaktiivne valk
  • Täielik vereanalüüs (CBC)

Kui lapsel on sepsisümptomeid, tehakse bakterite seljaaju vedeliku suhtes nimmepunkt (seljaaju kraan). Herpesviiruse korral võib teha naha, väljaheite ja uriini kultuure, eriti kui emal on olnud infektsioon.


Rinnaga röntgen tehakse juhul, kui lapsel on köha või hingamisraskused.

Uriini kultuuri testid tehakse paar päeva vanematel lastel.

Ravi

Alla 4 nädala vanused lapsed, kellel on palavik või muud infektsiooni tunnused, alustatakse kohe intravenoosse (IV) antibiootikumiga. (Laboratoorsete tulemuste saamiseks võib kuluda 24 kuni 72 tundi.) Vastsündinutel, kelle emadel oli chorioamnionitis või kellel võib olla muudel põhjustel suur risk, saavad alguses ka IV-antibiootikumid, isegi kui neil puudub sümptom.

Laps saab antibiootikume kuni 3 nädalat, kui baktereid leidub veres või seljaajuvedelikus. Kui baktereid ei leita, on ravi lühem.

HSV poolt põhjustatud nakkuste korral kasutatakse viirusevastast ravimit, mida nimetatakse atsükloviiriks. Vanematel lastel, kellel on tavalised laboritulemused ja kellel on ainult palavik, ei tohi anda antibiootikume. Selle asemel võib laps haiglast lahkuda ja naasta kontrollide juurde.

Lapsi, kes vajavad ravi ja on juba pärast sündi läinud koju, võetakse haiglasse kõige sagedamini jälgimiseks.

Outlook (prognoos)

Paljud bakteriaalsete infektsioonidega lapsed taastuvad täielikult ja neil ei ole muid probleeme. Kuid vastsündinute sepsis on imiku surma peamine põhjus. Mida kiiremini saab laps ravi, seda parem on tulemus.

Võimalikud tüsistused

Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:

  • Puudega
  • Surm

Millal pöörduda arsti poole

Pöörduge otsekohe arsti poole, et näha vastsündinute sepsise sümptomeid.

Ärahoidmine

Rasedad naised võivad vajada ennetavaid antibiootikume, kui neil on:

  • Chorioamnionitis
  • B-grupi streigi koloniseerimine
  • Sündinud minevikus bakterite poolt põhjustatud sepsisega lapsele

Muud asjad, mis võivad aidata vältida sepsis, on järgmised:

  • Emade, sealhulgas HSV nakkuste ennetamine ja ravi
  • Puhas sünnikoht
  • Lapse toimetamine 12 kuni 24 tunni jooksul pärast membraani murdmist (keisrilõike manustamine peab toimuma naistel 4-6 tunni jooksul või varem membraani purunemisel).

Alternatiivsed nimed

Sepsis neonatorum; Vastsündinute septitseemia; Sepsis - imik

Viited

Nakkushaiguste komitee; Loomade ja vastsündinu komitee, Baker CJ, Byington CL, Polin RA .. Poliitiline avaldus: soovitused B-kategooria streptokokkide (GBS) haiguste ennetamiseks. Pediaatria. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Baley JE, Gonzalez BE. Perinataalsed viirusinfektsioonid. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ja Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 57.

Leonard EG, Dobbs K. Postnataalsed bakteriaalsed infektsioonid. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ja Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 55.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Bakteriaalsete haiguste osakond, riiklik immuniseerimis- ja hingamisteede haiguste keskus, haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC). Perinataalse B-rühma streptokokkhaiguse ennetamine, muudetud suunised CDC-lt, 2010. Haiguse ja suremuse nädala aruanne. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.

Läbivaatamise kuupäev 4/24/2017

Uuendatud: Liora C Adler, MD, Pediaatriline hädaabi, Joe DiMaggio lastehaigla, Hollywood, FL. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.