Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 4/24/2017
Vastsündinu intraventrikulaarne verejooks (IVH) verejooksud vedelikuga täidetud piirkondadesse (vatsakestesse) ajus. See seisund esineb kõige sagedamini varakult sündinud lastel (enneaegne).
Põhjused
Üle 10 nädala alguses sündinud lapsed on sellist tüüpi verejooksude puhul kõige rohkem ohustatud. Väiksem ja enneaegsem laps on, seda suurem on IVH risk. Seda seetõttu, et enneaegsete imikute aju veresooned ei ole veel täielikult arenenud. Selle tulemusena on need väga habras. Veresooned kasvavad raseduse viimase 10 nädala jooksul tugevamaks.
IVH on sagedasem enneaegsetel imikutel, kellel on:
- Hingamisteede distressi sündroom
- Ebastabiilne vererõhk
- Muud sünnijärgsed haigused
Probleem võib tekkida ka mujal tervena sündinud väikelastel. Harva võib IVH tekkida täiskasvanutel.
IVH esineb sünnil harva. See toimub kõige sagedamini esimestel elupäevadel. Olukord on harva pärast esimest kuud, isegi kui laps sündis varakult.
IVH on nelja tüüpi. Neid nimetatakse "klassideks" ja need põhinevad verejooksu astmel.
- 1. ja 2. astme puhul kaasneb väiksem verejooks. Enamasti ei ole verejooksu tõttu pikaajalisi probleeme. 1. astet nimetatakse ka germinaalseks maatriksverejooksuks (GMH).
- 3. ja 4. astme puhul on tegemist raskema verejooksuga. Veri surub (3. aste) või hõlmab otseselt (4. astme) ajukoe. 4. klassi nimetatakse ka intraparenhümaalseks verejooksuks. Verehüübed võivad moodustada ja blokeerida tserebrospinaalvedeliku voolu. See võib kaasa tuua vedeliku suurenemise ajus (vesipea).
Sümptomid
Sümptomeid ei pruugi olla. Enneaegsetel imikutel on kõige sagedasemad sümptomid:
- Hingamispaus (apnoe)
- Vererõhu ja südame löögisageduse muutused
- Vähenenud lihastoonus
- Vähenenud refleksid
- Liigne uni
- Lethargy
- Nõrk imeda
- Krambid ja muud ebanormaalsed liikumised
Eksamid ja testid
Kõigil enne 30 nädalat sündinud imikutel peaks olema ultraheli, et peate IVH-le sõeluma. Katse tehakse 1-2 nädala jooksul. 30–34 nädala jooksul sündinud imikutel võib olla ka ultraheliuuring, kui neil on probleemi sümptomid.
Teist sõeluuringu ultraheli võib teha umbes selle aja jooksul, mil laps algselt loodi (tähtaeg).
Ravi
IVH-ga seotud verejooksu ei ole võimalik peatada. Tervishoiu meeskond püüab hoida imiku stabiilsena ja ravida kõiki sümptomeid, mis lapsel võivad olla. Näiteks võib vererõhu ja vere arvu parandamiseks anda vereülekande.
Kui vedelik koguneb selleni, et aju survet tekitab muret, võib vedeliku äravooluks ja rõhu leevendamiseks teha seljaaju kraani. Kui see aitab, võib olla vajalik operatsioon, et asetada toru (šunt) ajusse vedeliku äravooluks.
Outlook (prognoos)
Kui hästi imik on sõltuv sellest, kuidas laps on enneaegne ja hemorraagia aste. Vähem kui poolel madalama astme veritsusega lastel on pikaajalised probleemid. Siiski põhjustab tõsine verejooks sageli arenguhäireid ja liikumisega seotud probleeme. Kuni kolmandik raske verejooksuga lastest võib surra.
Millal pöörduda arsti poole
Neuroloogilised sümptomid või palavik lapsel, kellel on paigas šunt, võivad viidata ummistumisele või infektsioonile. Laps vajab koheselt arstiabi, kui see juhtub.
Enamikul vastsündinud intensiivraviüksustel (NICU) on järelmeetmete programm, et jälgida tähelepanelikult lapsi, kes on seda seisundit saanud, kuni nad on vähemalt 3-aastased.
Paljudes riikides saavad IVH-ga lapsed tavapärase arengu abistamiseks ka varajase sekkumise (EI) teenuseid.
Ärahoidmine
Rasedatele naistele, kellel on suur risk varakult ravida, tuleb manustada ravimeid, mida nimetatakse kortikosteroidideks. Need ravimid võivad aidata vähendada lapse IVH riski.
Mõned naised, kes kasutavad verejooksu riske mõjutavaid ravimeid, peaksid saama K-vitamiini.
Enneaegsetel imikutel, kelle nabanööre ei ole kohe kinni haaratud, on IVH oht väiksem.
Enneaegsetel lastel, kes on sündinud haiglas NICU-ga ja mida ei pea pärast sündi transportima, on IVH-ga väiksem risk.
Alternatiivsed nimed
IVH - vastsündinu; GMH-IVH
Viited
deVries LS. Vastsündinul on intrakraniaalne verejooks ja veresoonte kahjustused. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ja Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 60.
Pina-Garza JE. Suurenenud koljusisene rõhk. In: Pina-Garza JE, ed. Fenicheli kliiniline neuroloogia. 7. ed. Elsevier Saunders; 2013: 4. peatükk.
Läbivaatamise kuupäev 4/24/2017
Uuendatud: Liora C Adler, MD, Pediaatriline hädaabi, Joe DiMaggio lastehaigla, Hollywood, FL. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.