Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 8/26/2017
Radikaalne prostatektoomia (eesnäärme eemaldamine) on kogu eesnäärme ja selle ümbritseva koe eemaldamine. Seda tehakse eesnäärmevähi raviks.
Kirjeldus
Radikaalse prostatektoomia operatsiooni on neli peamist tüüpi või tehnikat. Need protseduurid kestavad umbes 3 kuni 4 tundi:
- Retropubic. - Teie kirurg teeb lõigu, mis algab just teie kõhupiirkonna all, mis jõuab teie häbemeluu juurde. See operatsioon kestab 90 minutit kuni 4 tundi.
- Laparoskoopiline - Kirurg teeb ühe suure lõikamise asemel mitu väikest lõikust. Peened, õhukesed tööriistad on jaotustükkide sees. Kirurg asetab õhuke toru videokaameraga (laparoskoop) ühe kärje sisse. See võimaldab kirurgil näha oma kõhu sees.
- Robotikirurgia - Mõnikord viiakse laparoskoopiline kirurgia läbi robotite süsteemi abil. Kirurg liigutab instrumendid ja kaamera juhtimiskonsooli juures, mis asub operatsioonilaua läheduses. Mitte iga haigla ei paku robootilist operatsiooni.
- Perineal - Teie kirurg teeb naha vahele sinu päraku ja munandikesta aluse vahel. Lõikamine on väiksem kui retropubilise tehnikaga. Seda tüüpi operatsioon võtab sageli vähem aega ja põhjustab vähem verekaotust. Siiski on kirurgil keerulisem hoida närve eesnäärme ümber või eemaldada selle meetodiga lähedased lümfisõlmed.
Nende protseduuride puhul võib teil olla üldnarkoosi nii, et teil on magamine ja valu tasuta. Või saad ravimit keha alumise poole tuimestamiseks (seljaaju või epiduraalne anesteesia).
- Kirurg eemaldab eesnäärme ümbritsevast koest. Samuti eemaldatakse seemnevedelikud, kaks väikest vedelikuga täidetud kotti eesnäärme kõrval.
- Kirurg hoolitseb närvide ja veresoonte võimalikult väikeste kahjustuste eest.
- Kirurg paigaldab ureetra tagasi põie kaela osale. Kusiti on toru, mis kannab uriini uriinist läbi peenise.
- Teie kirurg võib ka lümfisõlmede eemaldada vaagnast, et kontrollida neid vähi suhtes.
- Äravool, mida nimetatakse Jackson-Pratti äravooluks, võib jätta oma kõhtu, et tühjendada pärast operatsiooni täiendavat vedelikku.
- Kusete (kateeter) on jäänud uriinist välja. See jääb paariks päevaks paar nädalat.
Miks protseduur läbi viiakse
Radikaalset prostatektoomiat tehakse kõige sagedamini siis, kui vähk ei ole levinud kaugemale eesnäärmest. Seda nimetatakse lokaliseeritud eesnäärmevähiks.
Teie arst võib teile soovitada ühte ravi, kuna on teada teie vähitüübi ja teie riskitegurite kohta. Või võib arst teiega rääkida teiste vähktõve raviks. Neid ravimeid võib kasutada operatsiooni asemel või pärast operatsiooni.
Operatsiooni tüübi valimisel arvestatavad tegurid hõlmavad teie vanust ja muid meditsiinilisi probleeme. Seda operatsiooni tehakse sageli tervetel meestel, kes eeldatavasti elavad 10 või enam aastat pärast protseduuri.
Riskid
Selle protseduuri riskid on järgmised:
- Probleemid soole liikumise kontrollimisel (soolekontinents)
- Probleemid uriini kontrollimisel (kusepidamatus)
- Erektsiooniprobleemid (impotentsus)
- Pärasoole vigastus
- Uretraalne kitsendus (armi kudede tõttu uriini avanemine)
Enne protseduuri
Teil võib olla mitu külastust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Teil on täielik füüsiline eksam ja teil võib olla muid teste. Teie teenusepakkuja tagab, et ravitakse selliseid meditsiinilisi probleeme nagu diabeet, kõrge vererõhk ja südame- või kopsuprobleemid.
Kui te suitsetate, peate lõpetama mitu nädalat enne operatsiooni. Teie teenusepakkuja võib aidata.
Rääkige alati oma teenusepakkujale, milliseid ravimeid, vitamiine ja muid toidulisandeid te võtate, isegi neid, mida olete ostnud ilma retseptita.
Nädalate jooksul enne operatsiooni:
- Teil võidakse paluda lõpetada aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseen (Aleve, Naprosyn), E-vitamiini, klopidogreeli (Plavix), varfariini (Coumadin) ja teiste vere vedeldajate või ravimite kasutamine, mis raskendavad teie verd hüübima.
- Küsi, milliseid ravimeid peaksite oma operatsiooni päeval veel võtma.
- Päeval enne operatsiooni jooge ainult selgeid vedelikke.
- Mõnikord võib teie teenusepakkuja paluda teie operatsioonile eelneval päeval võtta erilist lahtistit. See puhastab sisu oma koolonist välja.
Teie operatsiooni päeval:
- Ärge sööge ega jooge midagi peale öööd enne operatsiooni.
- Võtke ravimid, mida teile on öeldud, väikese veega.
- Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda. Kindlasti jõuate õigeaegselt.
Valmistage oma kodu ette, kui pärast operatsiooni koju jõuate.
Pärast protseduuri
Enamik inimesi viibib haiglas 1 kuni 4 päeva. Pärast laparoskoopilist või robootilist operatsiooni võite koju minna järgmisel päeval pärast protseduuri.
Teil võib olla vaja voodis viibida kuni hommikuni pärast operatsiooni. Teid julgustatakse pärast seda võimalikult palju ringi liikuma.
Teie õde aitab teil voodis asuvaid positsioone muuta ja näidata, kuidas harjutusi vere voolamiseks hoida. Samuti saate õppida köha või sügavat hingamist, et vältida kopsupõletikku. Neid samme peaksite tegema iga 1–2 tunni järel. Teil võib tekkida vajadus kasutada hingamisseadet, et hoida kopsud puhtana.
Pärast operatsiooni võite:
- Verehüüvete vältimiseks kanda jalgadel spetsiaalseid sukad.
- Saage valu vererõhku oma veenides või võtke valu pillid.
- Tunneta oma põie spasme.
- Pöörduge koju tagasi, kui teil on põie kateeter.
Outlook (prognoos)
Operatsioon peaks eemaldama kõik vähirakud. Siiski jälgitakse teid hoolikalt, veendumaks, et vähk ei tule tagasi. Teil peaks olema regulaarne kontroll, sealhulgas eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüsid.
Sõltuvalt patoloogia tulemustest ja PSA testitulemustest pärast eesnäärme eemaldamist võib teie teenusepakkuja arutada kiiritusravi või hormoonravi.
Alternatiivsed nimed
Prostatektoomia - radikaal; Radikaalne retropubiline prostatektoomia; Radikaalne perineaalne prostatektoomia; Laparoskoopiline radikaalne prostatektoomia; LRP; Robotite abiga laparoskoopiline prostatektoomia; RALP; Vaagna lümfadenektoomia; Eesnäärmevähk - prostatektoomia; Eesnäärme eemaldamine - radikaal
Patsiendijuhised
- Vannitoa ohutus täiskasvanutele
- Kateetri hooldamine
- Kegeli harjutused - enesehooldus
- Eesnäärme brahüteraapia - heakskiidu andmine
- Radikaalne prostatektoomia - heakskiidu andmine
- Suprapubiline kateetri hooldus
- Kirurgilise haava hooldus - avatud
- Uriinipidamatuse tooted - enesehooldus
- Uriini äravoolukotid
- Kui teil on iiveldus ja oksendamine
- Kui teil on uriinipidamatus
Viited
Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, Rider JR, et al. Radikaalne prostatektoomia või varajane eesnäärmevähi ootamine. N Engl. J. Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.
Ellison JS, He C, Wood DP. Varajane postoperatiivne kuseteede ja seksuaalne funktsioon ennustab funktsionaalset taastumist 1 aasta pärast prostatektoomia. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.
National Cancer Institute'i veebileht. Eesnäärmevähi ravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Värskendatud 6. veebruaril 2018. Juurdepääs 20. veebruarini 2018.
Resnick MJ, Koyama T, Fan KH jt. Lokaalse eesnäärmevähi ravi järgsed pikaajalised funktsionaalsed tulemused. N Engl. J. Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.
Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Avatud radikaalne prostatektoomia. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walshi uroloogia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 114.
Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskoopiline ja robootilise abiga laparoskoopiline radikaalne prostatektoomia ja vaagna lümfadenektoomia. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walshi uroloogia. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 115.
Läbivaatamise kuupäev 8/26/2017
Uuendatud: Jennifer Sobol, DO, Urologist Michigani Uroloogia Instituudi, West Bloomfield, MI. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Sisekontroll ja uuendus 11/06/2018, MD Zieve, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse juhataja ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.