Sisu
- Kirjeldus
- Miks protseduur läbi viiakse
- Riskid
- Enne protseduuri
- Pärast protseduuri
- Outlook (prognoos)
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 11/22/2017
Ventriculoperitoneaalne manööverdus on operatsioon, et ravida aju ülemiste tserebrospinaalvedelikega (CSF) aju õõnsustes (vatsakeste).
Kirjeldus
Seda protseduuri tehakse operatsiooniruumis üldanesteesia all. See võtab aega umbes 1 1/2 tundi. Toru (kateeter) juhitakse pea õõnsustest kõhu poole, et vabaneda liigsest tserebrospinaalvedelikust (CSF). Surveventiil ja sifoonivastane seade tagavad, et ainult õige kogus vedelikku tühjendatakse.
Menetlus toimub järgmiselt:
- Raseeritakse juuksepea pea peal. See võib olla kõrva taga või pea peal või taga.
- Kirurg teeb kõrva taha naha sisselõiget. Teine väike kirurgiline lõikamine tehakse kõhus.
- Kolju puuritakse väike auk. Kateetri üks ots läheb aju kambrisse. Seda saab teha kas arvuti abil või ilma. Seda saab teha ka endoskoopiga, mis võimaldab kirurgil näha vatsakese sees.
- Teine kateeter asetatakse naha alla kõrva taha. See saadetakse alla kaela ja rindkere ning tavaliselt kõhu piirkonnas. Mõnikord peatub see rindkere piirkonnas. Kaugel asetatakse kateeter sageli endoskoopi kasutades. Arst võib teha ka veel mõned väikesed lõiked, näiteks kaelas või kaelarihma lähedal, et aidata kateetri naha alla.
- Naha alla asetatakse klapp, tavaliselt kõrva taha. Klapp on ühendatud mõlema kateetriga. Kui aju ümber tekib lisarõhk, avaneb klapp ja liigne vedelik voolab läbi kateetri kõhu või rindkere piirkonda. See aitab vähendada koljusisene rõhk. Klapi reservuaar võimaldab ventiili kruvimist ja vajadusel CSF-i kogumist.
- Isik viiakse taaskasutuspiirkonda ja seejärel kolitakse haiglasse.
Miks protseduur läbi viiakse
See operatsioon toimub siis, kui ajus ja seljaajus on liiga palju tserebrospinaalvedelikku. Seda nimetatakse vesipeaks. See põhjustab kõrgemat normaalset survet ajus. See võib põhjustada ajukahjustusi.
Lapsed võivad olla sündinud vesipeaga. See võib esineda seljaaju või aju teiste sünnidefektidega. Hydrocephalus võib esineda ka vanematel täiskasvanutel.
Shuntoperatsioon peaks toimuma niipea, kui diagnoositakse hüdrokefaal. Võidakse pakkuda alternatiivseid operatsioone. Arst võib teile nende võimaluste kohta rohkem teada anda.
Riskid
Anesteesia ja kirurgia riskid on üldiselt järgmised:
- Reaktsioonid ravimitele või hingamisprobleemidele
- Verejooks, verehüübed või infektsioon
Ventrikulaaroperitoneaalse šundi paigutamise riskid on järgmised:
- Verehüüve või verejooks ajus
- Aju turse
- Sool sooles (soole perforatsioon), mis võib tekkida hiljem pärast operatsiooni
- CSF vedeliku leke naha alla
- Šundi, aju või kõhu infektsioon
- Ajukoe kahjustamine
- Krambid
Šunt võib lakata töötamast. Kui see juhtub, hakkab vedelik uuesti ajus üles kasvama. Kui laps kasvab, võib šunt olla ümber paigutatud.
Enne protseduuri
Kui protseduur ei ole hädaolukord (planeeritud operatsioon):
- Rääkige tervishoiuteenuse osutajale, milliseid ravimeid, toidulisandeid, vitamiine või maitsetaimi inimene võtab.
- Võtke ükskõik milline ravim, mida teenuseosutaja väitis, väikese veega.
Küsi teenuseosutajalt söögi ja joomise piiramist enne operatsiooni.
Järgige muid kodus ettevalmistamise juhiseid. See võib hõlmata spetsiaalse seebiga ujumist.
Pärast protseduuri
Esmakordsel sundi asetamisel võib isik vajada 24 tundi lameda.
Kui kaua haigla viibimine sõltub sellest, miks šunt on vajalik. Tervishoiu meeskond jälgib hoolikalt inimest. Vajadusel manustatakse IV vedelikke, antibiootikume ja valu ravimeid.
Järgige teenuseosutaja juhiseid, kuidas hoolitseda šuntide eest kodus. See võib hõlmata ravimi võtmist, et vältida šundi nakatumist.
Outlook (prognoos)
Šuntide paigutamine on tavaliselt võimeline vähendama aju survet. Aga kui hüdrofaatia on seotud teiste seisunditega, nagu spina bifida, ajukasvaja, meningiit, entsefaliit või verejooks, võivad need seisundid prognoosi mõjutada. Kui raske hüperephalus on enne operatsiooni, mõjutab see ka tulemust.
Alternatiivsed nimed
Šunt - ventriculoperitoneaalne; VP šunt; Shuntide läbivaatamine
Patsiendijuhised
- Kirurgilise haava hooldus - avatud
- Ventriculoperitoneaalne šunt - tühjendamine
Pildid
Aju vatsakesi
Craniotomy aju šunt
Ventriculoperitoneaalne šunt - seeria
Viited
Badhiwala JH, Kulkarni AV. Ventrikulaarsed manööverdamisprotseduurid. In: Winn HR, ed. Youmans ja Winn neuroloogiline kirurgia. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 201.
Rosenberg GA. Aju turse ja tserebrospinaalse vedeliku ringluse häired. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 88.
Läbivaatamise kuupäev 11/22/2017
Uuendatud: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Providence'i meditsiinikeskuse kirurgia osakond, Medford OR; Ashlandi kogukonna haigla kirurgia osakond, Ashland OR; Maksimaalsete kirurgiate osakond, San Francisco, CA, UCSF. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.