Jalgade pikendamine ja lühendamine

Sisu

• Kirjeldus
• Miks protseduur läbi viiakse
• Riskid
• Pärast protseduuri
• Outlook (prognoos)
• Alternatiivsed nimed
• Pildid
• Viited
• Läbivaatamise kuupäev 12/9/2016

Jalgade pikendamine ja lühendamine on kirurgia, mida kasutatakse mõnede ebavõrdse pikkusega jalgade ravimiseks.

Need protseduurid võivad:

• Pikendage ebanormaalselt lühikest jala
• Lühendage ebanormaalselt pikk jalg
• Piirake normaalse jala kasvu, et lühike jalg kasvaks sobiva pikkusega

Kirjeldus

LUU LÕPETAMINE

Traditsiooniliselt hõlmab see ravikord mitmeid operatsioone, pikk taastumisperiood ja mitmed riskid. Siiski võib see kuni 15 cm (15 cm) pikkuse jalaga lisada.

Operatsioon toimub üldanesteesia all. See tähendab, et inimene on operatsiooni ajal magama ja valutu.

• Pikendatav luu lõigatakse.
• Metallist nööpnõelad või kruvid asetatakse läbi naha ja luu. Pins on paigutatud luu lõigatud ja allapoole. Haava sulgemiseks kasutatakse õmblusi.
• Luude tihvtide külge on kinnitatud metallist seade. Seda kasutatakse hiljem väga aeglaselt (üle kuude), tõmmates lõigatud luu. See loob ruumi lõigatud luu otste vahel, mis täidab uue luu.

Kui jalg on jõudnud soovitud pikkuseni ja on paranenud, tehakse veel üks operatsioon, et eemaldada tihvtid.

Viimastel aastatel on selle protseduuri jaoks välja töötatud mitu uuemat tehnikat. Need põhinevad traditsioonilisel jala pikendamise operatsioonil, kuid võivad olla mõnele inimesele mugavamad või mugavamad. Küsige oma kirurgilt erinevaid tehnikaid, mis teile sobivad.

Luude taastamine või eemaldamine

See on keeruline operatsioon, mis võib anda väga täpse muutuse.

Üldanesteesia all:

• Lühendatav luud lõigatakse. Luu osa eemaldatakse.
• Lõika luu otsad ühendatakse. Luu külge asetatakse metallplaat kruvidega või küünte all, mis paikneb luu keskel.

LUU KASVU PIIRANG

Luu kasv toimub kasvuplaatidel (füüsidel) pika luude mõlemas otsas.

Kirurg lõikab kasvuplaadi luu otsas pikema jalaga.

• Kasvuplaat võib hävitada kraapimise või puurimise teel, et peatada edasine kasv sellel kasvuplaadil.
• Teine meetod on klambrite sisestamine luude kasvuplaadi mõlemale küljele. Neid saab eemaldada, kui mõlemad jalad on sama pikkusega.

VÕIMALIKUD METALLSEADMETE EEMALDAMINE

Luu paigutamiseks tervendamise ajal võib kasutada metallist tihvtid, kruvid, klambrid või plaadid. Enamik ortopeedilisi kirikuid ootab mitu kuud kuni aasta enne suurte metallist implantaatide eemaldamist. Siirdatud seadmete eemaldamiseks on vaja teist operatsiooni.

Miks protseduur läbi viiakse

Jalgade pikendamist kaalutakse, kui inimesel on suured erinevused jalgade pikkuses (üle 5 cm või 2 tolli). Menetlust soovitatakse tõenäolisemalt:

• Lastele, kelle luud kasvavad
• Inimeste jaoks, kellel on lühike kasv

Jalgade lühenemist või piiramist peetakse väiksemaks erinevuseks jalgade pikkuses (tavaliselt alla 5 cm või 2 tolli). Pikema jala lühendamine võib olla soovitatav lastele, kelle luud ei kasva enam.

Luude kasvu piiramine on soovitatav lastele, kelle luud kasvavad. Seda kasutatakse pikema luu kasvu piiramiseks, samas kui lühem luu kasvab jätkuvalt selle pikkusega. Parima tulemuse saavutamiseks on oluline selle ravi õige ajastus.

Teatud terviseseisundid võivad põhjustada väga ebavõrdseid jalgade pikkusi. Nad sisaldavad:

• Polüomüeliit
• Ajuhalvatus
• Väikesed, nõrgad lihased või lühikesed, tihedad (spastilised) lihased, mis võivad põhjustada probleeme ja takistada normaalset jala kasvu
• Lihakahjustused nagu Legg-Perthes'i haigus
• Varasemad vigastused või luud
• Luude, liigeste, lihaste, kõõluste või sidemete sünnidefektid (kaasasündinud deformatsioonid)

Riskid

Anesteesia ja kirurgia riskid on üldiselt järgmised:

• Allergiline reaktsioon ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüüve või infektsioon

Selle operatsiooni riskid on järgmised:

• Luu kasvupiirang (epifüsiodeetika), mis võib põhjustada lühikest kõrgust
• Luude infektsioon (osteomüeliit)
• Veresoonte vigastus
• Kehv luu paranemine
• Närvikahjustus

Pärast protseduuri

Pärast luu kasvu piiramist:

• Tavaliselt on haiglas kulutatud kuni nädal. Mõnikord asetatakse jalg 3 kuni 4 nädalat.
• Ravimine on lõppenud 8 kuni 12 nädalaga. Isik saab sel ajal tavalise tegevuse juurde tagasi pöörduda.

Pärast luu lühendamist:

• Lastel on tavaline, et nad veedavad haiglas 2 kuni 3 nädalat. Mõnikord asetatakse jalg 3 kuni 4 nädalat.
• Lihaste nõrkus on levinud ja lihaste tugevdamise harjutused algavad varsti pärast operatsiooni.
• Kargusid kasutatakse 6 kuni 8 nädalat.
• Mõned inimesed võtavad normaalse põlve kontrolli ja funktsiooni taastamiseks aega 6 kuni 12 nädalat.
• Luu sees olev metallist varras eemaldatakse 1 aasta pärast.

Pärast luu pikenemist:

• Isik veedab nädalas või kauem haiglas.
• Pikendusseadme reguleerimiseks on vaja sageli tervishoiuteenuse osutaja külastusi. Aeg, mille jooksul pikendusseadet kasutatakse, sõltub vajalikust pikendamisest. Normaalse liikumisulatuse säilitamiseks on vaja füüsilist ravi.
• Infektsiooni ärahoidmiseks on vaja spetsiaalset seadet hoidvaid tihvtid või kruvid.
• Aeg, mis kulub luule paranemiseks, sõltub pikendamise suurusest. Iga pikenduse sentimeeter võtab 36 päeva paranemist.

Kuna kaasatud on veresooned, lihased ja nahk, on oluline kontrollida sageli naha värvi, temperatuuri ja jala ja varbade tunnet. See aitab leida veresoonte, lihaste või närvide kahjustusi nii vara kui võimalik.

Outlook (prognoos)

Luu kasvupiirang (epifüsiodeetika) on kõige sagedamini edukas, kui seda tehakse kasvuperioodil õigel ajal. Siiski võib see põhjustada lühikest kasvu.

Luude lühendamine võib olla täpsem kui luude piirang, kuid see nõuab palju pikemat taastumisperioodi.

Luude pikendamine on täiesti edukas umbes 4 korda kümnest. Sellel on palju suurem tüsistuste hulk. Võib esineda liigeste kontraktsioone.

Alternatiivsed nimed

Epiphysiodesis; Epifüüsi vahistamine; Ebavõrdse luupikkuse korrigeerimine; Luude pikendamine; Luude lühendamine; Reieluu pikenemine; Reieluu lühendamine

Pildid

• 

  
  Jalgade pikendamine - seeria

Viited

Davidson RS. Jalgade pikkuse erinevus. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsoni lastekirjanduse õpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ptk 676.

Kelly DM. Ülajäsemete kaasasündinud anomaaliad. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbelli operatiivne ortopeedia. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 29.

Läbivaatamise kuupäev 12/9/2016

Uuendatud: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Washingtoni Ülikooli meditsiiniteaduskonna pediaatriaprofessor, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.